許多家庭現(xiàn)在都有家用制氧機(jī)，尤其是家中有老人和需要氧療的患者。前不久，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳淑靖醫(yī)生給我們講述了一位患者吸氧后發(fā)生的事。

總是把氧氣開到最大……連續(xù)吸氧三天三夜后直接進(jìn)了醫(yī)院

陳醫(yī)生講的是一位年過六旬罹患慢阻肺病的大媽，幾年前的一個冬天因急性加重住院治療。

“住院期間起初給她用的無創(chuàng)呼吸機(jī)，戴面罩吸氧她感覺比較好，后來改用鼻導(dǎo)管吸氧時發(fā)現(xiàn)她總是擅自將氧氣開到最大，護(hù)士每次給她調(diào)好離開，每次再去又被動過了。問她為什么要自己調(diào)？她說覺得氧氣不夠吸，但她血氧飽和度并沒有異常，后來又給她換了面罩吸氧。出院時我們專門囑咐她如何操作家用制氧機(jī)吸氧，指導(dǎo)幫她調(diào)好了參數(shù)?！?/span>

“結(jié)果沒過幾天家屬又把她送來了，說她出現(xiàn)胸痛、呼吸急促，還有惡心煩躁的表現(xiàn)。仔細(xì)一問，大媽回家后不僅把原先根據(jù)她個人情況設(shè)置好的參數(shù)調(diào)到了最高，除了吃飯都是戴著面罩吸氧，連續(xù)吸氧時間超過72小時，可以說三天三夜就沒摘過面罩。家屬曾經(jīng)也勸阻過，但大媽十分執(zhí)拗地認(rèn)為，既然醫(yī)生都說了一天要吸夠15小時，那就證明越多吸氧康復(fù)越快，這個錯誤的認(rèn)識讓她走了極端?！标愥t(yī)生講述道。

陳醫(yī)生告訴我們，這個大媽兩個關(guān)鍵性的錯誤不該犯：一是認(rèn)為氧氣開得越大越好，濃度越高越好，擅自把設(shè)置好的參數(shù)都調(diào)到最高；二是認(rèn)為吸氧時間越長康復(fù)得越快。

過度氧療可能發(fā)生氧中毒、肺不張等情況？

陳醫(yī)生告訴我們，一般來說需要吸氧治療的患者，醫(yī)生都會給予適合個體情況的氧療建議，比如吸氧濃度多少，每天吸氧時間多長。但許多患者誤解為濃度越高越好，時間越長越好，實(shí)際上形成了過度氧療。過度氧療可能會發(fā)生副作用，比如氧中毒、呼吸道分泌物干燥、肺不張等情況。

“氧中毒發(fā)生時，患者通?？赡艹霈F(xiàn)胸骨下疼痛、呼吸加快、惡心、灼熱感、嘔吐、煩躁等表現(xiàn)。高濃度、超長時間吸氧，還會導(dǎo)致呼吸道干燥、分泌物粘稠等情況，不易咳出。因此，預(yù)防氧中毒的方法主要就是避免超長時間、高濃度吸氧，吸氧前也需要先濕化再吸入，避免呼吸道干燥。”

“另外還有一種情況就是肺不張。過度氧療容易引起肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液快速吸收，引起肺不張，可能影響肺功能，當(dāng)發(fā)生肺不張時患者也可能出現(xiàn)煩躁、呼吸和心跳增快等表現(xiàn)?！标愥t(yī)生講道。

氧氣濃度到底調(diào)到多大合適？

陳醫(yī)生告訴我們，家用制氧機(jī)和醫(yī)院里的醫(yī)用制氧機(jī)不一樣，即便再高檔的家用制氧機(jī)可能也只達(dá)到96%左右濃度，雖說不會達(dá)到100%，但患者足夠用。家用制氧機(jī)濃度患者不能自己隨意調(diào)，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況定制，一般情況下建議在92%-95%之間。

為什么強(qiáng)調(diào)家用制氧機(jī)一定要醫(yī)生設(shè)置呢？陳醫(yī)生回答我們，家用制氧機(jī)的原理是將空氣中的氧氣濃度提高。吸氧濃度過低會使血液中的氧分壓不夠?qū)е氯毖酰鯘舛冗^高則會增加肺部通氣量和負(fù)荷，使患者出現(xiàn)不適癥狀，如頭疼、呼吸困難甚至氧中毒等。

“基于這兩大原因，對于不同疾病的患者需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測調(diào)整氧氣濃度。如果吸氧設(shè)備沒有自動調(diào)節(jié)功能，還需要定時檢查吸氧濃度，醫(yī)生根據(jù)患者病情狀況調(diào)整氧氣濃度，避免氧中毒、肺炎等并發(fā)癥?！标愥t(yī)生講道。