抓緊辦！永州市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)已經(jīng)開始啦

tbdlt 2023-09-07 發(fā)布于湖南

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2024年度城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)開始啦

2024年度

永州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)

9月1日正式開始了

大家要記得及時(shí)繳費(fèi)喲！

集中參保繳費(fèi)時(shí)間

2023年9月1日至2023年12月31日

（待遇享受期為2024年1月1日至

2024年12月31日）

溫馨提示

新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日；原已按照學(xué)年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的大中專院校學(xué)生（含應(yīng)屆畢業(yè)生），醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長至當(dāng)年的12月31日。

參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2024年度，永州市居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人1020元/年，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人380元/年，各級財(cái)政補(bǔ)助每人不低于640元/年，居民醫(yī)保實(shí)行按年繳費(fèi)，參保人應(yīng)一次性足額繳納全年費(fèi)用。

參保對象范圍

（哪些人可以辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)？）

除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍：

1.按照屬地管理原則，居民在戶籍所在地參保；未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的，也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務(wù)部門申報(bào)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。

2.城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。

3.原則上大中專院校學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學(xué)的大中專院校學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保，不得在原戶籍地重復(fù)參保。

4.新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。（新生兒未在90天內(nèi)及時(shí)參保繳費(fèi)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)<含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分>一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)到賬之日起30日后享受醫(yī)保待遇。）

5.其他特殊情形按照規(guī)定要求執(zhí)行。

如何辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)？

如果您是首次辦理永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可通過“湘醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴⑨t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)和村級經(jīng)辦服務(wù)站進(jìn)行參保登記，再進(jìn)行參保繳費(fèi)。

（溫馨提示：曾參加過永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人可跳過該步驟）

如果您已完成參保登記或一直都參加永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可通過湘稅社保APP和微信小程序，也可以通過銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等方式辦理繳納2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.湘稅社保微信小程序二維碼

2.湘稅社保APP二維碼

1.“湘稅社?！蔽⑿判〕绦蚶U費(fèi)操作流程

打開微信長按識別二維碼進(jìn)入“湘稅社保”小程序→注冊、登錄→選擇繳費(fèi)險(xiǎn)種“城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)” →按照提示輸入證件號碼→繳費(fèi)年度選擇“2024”→核對繳費(fèi)金額和參保地→按提示完成繳費(fèi)。

2.“湘稅社?！盇PP繳費(fèi)

掃碼下載（首次使用需實(shí)名認(rèn)證）→點(diǎn)擊“我的”進(jìn)行登錄→點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”選擇“自主繳費(fèi)” 或“代他人繳費(fèi)”→繳費(fèi)年度選擇“2024”→核對繳費(fèi)金額和參保地→按提示完成繳費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇有哪些？

主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院（含生育）、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇。

普通門診待遇，

“兩病”門診用藥待遇

在市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室、高校醫(yī)務(wù)室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為70%，普通門診統(tǒng)籌年度支付限額400元，“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障年度支付限額分別為360元、600元（同時(shí)患有高血壓和糖尿病年度最高報(bào)銷960元）

門診慢特病待遇

2023年9月1日起，全省執(zhí)行統(tǒng)一的居民慢特病門診待遇政策。我市居民門診慢特病從46個(gè)病種增加至47個(gè)病種，具體為：1惡性腫瘤、2高血壓3級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、3糖尿?。ê喜⑿摹⒛I、眼、足、神經(jīng)病變之一）、4冠心病、5腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、6血友病、7精神分裂癥、8肺結(jié)核、9系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一）、10慢性再生障礙性貧血、11肝硬化、12帕金森病、13肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者）、14風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ堍蠹墸?、15哮喘、16類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、17慢性乙型肝炎、18原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）、19多發(fā)性硬化癥、20重癥肌無力、21肝豆?fàn)詈俗冃浴?2多發(fā)性骨髓瘤、23系統(tǒng)性硬化癥、24視神經(jīng)脊髓瘤、25垂體瘤、26克羅恩病、27癲癇、28阿爾茨海默病、29中重度銀屑病、30肺動脈高壓、31地中海貧血、32慢性阻塞性肺疾病、33惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）、34植物狀態(tài)（家庭病床）、35晚期血吸蟲病、36腎病綜合征、37抑郁癥（重度）、38強(qiáng)直性脊柱炎、39前列腺增生癥、40器官移植術(shù)后門診抗排異治療、41子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后6個(gè)月內(nèi)）、42艾滋癥、43慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、44兒童腦性癱瘓（0-7歲）、45小胖威利癥、46苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）、47塵肺病。門診慢特病政策范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為70%。

住院待遇

同一結(jié)算年度內(nèi)，第一次住院：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例85%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，支付比例82%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，支付比例80%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元，支付比例65%；省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，支付比例60%。

參保人員在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，第二次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)按50%計(jì)算，起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)不超過3000元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度報(bào)銷限額為15萬元。

居民醫(yī)?；饘⒈＞用竦漠a(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。產(chǎn)前檢查費(fèi)最高補(bǔ)助為600元；平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2000元；剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3000元。

大病保險(xiǎn)待遇

大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民參保人員住院治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)1.6萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷。

特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險(xiǎn)傾斜待遇，起付線為8000元，各段報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消最高支付限額。

醫(yī)療救助待遇

醫(yī)療救助對象分為三類：第一類為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童；第二類為最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象；第三類為不符合第一類、第二類救助對象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者。

1.參保資助：對第一類救助對象和第二類救助對象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；對其他第二類救助對象（不含重度殘疾人）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)對困難對象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。

2.住院救助：救助對象醫(yī)保年度累計(jì)住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例救助：第一類救助對象：不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助；第二類救助對象：年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為1200元，按照70%比例給予救助；第三類救助對象：年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為6000元，按照50%比例給予救助；對符合醫(yī)療救助條件的困難退役軍人，在年度救助最高支付限額內(nèi)，對照同類困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助。

3.門診救助：按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種范圍實(shí)行門診醫(yī)療救助。在按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病政策支付后，屬于醫(yī)療救助政策支付范圍的費(fèi)用納入門診醫(yī)療救助，年度救助限額不超過 8000 元。特困人員等一類救助對象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照 90%比例給予救助。監(jiān)測對象等二類救助對象起付線為 1000 元，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照 50%比例給予救助。

4.再救助：對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?25%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)規(guī)范的申請、審核程序，按照50%的比例進(jìn)行再救助，再救助不設(shè)封頂線。

為什么要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個(gè)人和家庭防止因病返貧致貧的重要措施。只有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)療費(fèi)用才能按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障政策進(jìn)行報(bào)銷，看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)才能大幅減輕，才能有效化解個(gè)人和家庭得病、甚至得大病后面臨的經(jīng)濟(jì)困難。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家保障居民健康權(quán)益的制度設(shè)計(jì)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)1020元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助不低于640元，個(gè)人繳費(fèi)380元。只有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，才能充分享受這項(xiàng)制度的紅利。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做強(qiáng)。只有人人參加醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保基金的“池子”才會不斷擴(kuò)容增量，基本醫(yī)保的覆蓋范圍才能不斷擴(kuò)大，報(bào)銷水平才能穩(wěn)步提升。

4.按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，參加基本保險(xiǎn)后，如因疾病導(dǎo)致家庭基本生活沒有保障，經(jīng)鄉(xiāng)村振興或民政部門確定為醫(yī)療救助對象的，可以享受醫(yī)療救助待遇；經(jīng)基本醫(yī)保、大病報(bào)銷報(bào)銷后的費(fèi)用可按規(guī)定再次報(bào)銷。

來源：待遇保障科

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