好消息! 今后,看病報銷,不再分城里人、鄉(xiāng)下人! 只要按規(guī)定參保繳費(fèi),就能公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。 近日省人社廳公布《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作的通知》(下稱《通知》)今年全省將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,同時提高門診大額疾病的保障待遇,并將肺癌、食道癌等22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助保障范圍。 重點(diǎn)是:參保貧困家庭兒童中1周歲-14周歲(含14周歲)患有先天性心臟病住院的,實(shí)行免費(fèi)救治?。?! 22類病納入重大疾病救助 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建立重大疾病醫(yī)療救助制度,將22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助保障范圍。其中參保貧困家庭兒童中1周歲-14周歲(含14周歲)患有先天性心臟病住院的醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付70%,由慈善基金會補(bǔ)助30%,實(shí)行免費(fèi)救治。 其余納入救助保障范圍的21類重大疾病,符合條件的住院醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付70%,符合救助條件的由民政部門醫(yī)療救助基金補(bǔ)助20%。 22類重大疾病名單
城鎮(zhèn)繳費(fèi)不分大小孩 整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新制度,實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式,按照國家和省有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 實(shí)行年繳費(fèi)制度,原則上每年6月1日至12月31日為城鄉(xiāng)居民下年度參保繳費(fèi)期。 此外,明年起,城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)不再區(qū)分成年人、未成年人,將執(zhí)行統(tǒng)一的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 中小學(xué)生和大專院校等全日制在校學(xué)生,以學(xué)校為單位在學(xué)籍所在地參保繳費(fèi)。 流動人員在居住地參保繳費(fèi)。 農(nóng)村居民尚未發(fā)放使用社??ǖ娜砸约彝閱挝粎⒈@U費(fèi)。 其他居民以所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位,統(tǒng)一辦理參保登記和個人醫(yī)保費(fèi)代征。 新生兒出生日起享醫(yī)保 我省鼓勵城鄉(xiāng)居民主動參加醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民參保人員在省內(nèi)轉(zhuǎn)移并參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后,以城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限進(jìn)行折算。 原則上,按每5年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限折算為1年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限,并與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限累計計算。 參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個人,達(dá)到法定退休年齡時且繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的,按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)療保險待遇。 新生兒按規(guī)定辦理參保登記手續(xù),自出生之日起可享受當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。 提高門診大額疾病待遇 我省將調(diào)整原新農(nóng)合門診慢性病與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診大額疾病,統(tǒng)一門診大額疾病病種和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。 在保證基金可承受的前提下,實(shí)現(xiàn)門診大額疾病病種和支付政策的相對統(tǒng)一,適當(dāng)提高門診大病保障待遇。 參保人員患有慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、乳腺癌門診大額疾病,在門診治療使用酪氨酸激酶抑制劑、抗 Her2 單克隆抗體制劑或雌激素受體拮抗劑藥品的費(fèi)用,將按規(guī)定納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。 農(nóng)村居民患有慢性粒細(xì)胞白血病的,暫按原支付政策執(zhí)行,新政策實(shí)施后再進(jìn)行調(diào)整和統(tǒng)一。 同時,適度調(diào)整醫(yī)保住院待遇,政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金平均支付比例保持在75%左右,為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。 此外,參保孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院自然分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?,實(shí)行按病種付費(fèi)管理。 建檔立卡貧困戶參保孕產(chǎn)婦在縣域內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院自然分娩,病種標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金全額支付。 貧困人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低 此外,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病住院或門診大額疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付后,個人自付超過1萬元以上的部分,由大病保險資金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付,年度內(nèi)最高支付限額為40萬元; 對建檔立卡的貧困人員,起付標(biāo)準(zhǔn)降低到5000元,支付比例提高2%-3%。 今年起統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄 今年起,我省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)支付范圍標(biāo)準(zhǔn)目錄。 其中,原則上將新農(nóng)合藥品目錄納入醫(yī)保藥品目錄,原新農(nóng)合有限制性規(guī)定醫(yī)保藥品目錄沒有的,或醫(yī)保有限制性規(guī)定新農(nóng)合沒有的不再限制。 鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上執(zhí)行現(xiàn)有基本藥物政策,其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)保藥品目錄。 此外,我省將把國家新增的29項醫(yī)療康復(fù)項目,包括參保人員因病致殘進(jìn)行相對應(yīng)的運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等,按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。 未成年人將發(fā)社???/span> 今年,為了不影響農(nóng)村居民參保繳費(fèi)和正常享受醫(yī)保服務(wù),各市現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)將并列運(yùn)行。 此外,我省將加快面向農(nóng)村居民,特別是16周歲以下未成年人的社會保障卡發(fā)行進(jìn)度,改善用卡環(huán)境,大力推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的持卡繳納和代扣代繳,逐步實(shí)現(xiàn)參保、繳費(fèi)、就醫(yī)“一卡通”。 來源:山西日報 |
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