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風(fēng)溫病四期辨證——二十續(xù)中醫(yī)抗病毒原理解析(表證的秘密8.溫病2)

 昵稱0UxVb 2023-08-28 發(fā)布于浙江

引言:風(fēng)溫病四期辨證揭示了中醫(yī)高效治療傳染病的事實(shí)和秘密,將徹底消除對超級病毒和超級細(xì)菌的恐懼。

    辨證施治是中醫(yī)的特色,也是中醫(yī)精準(zhǔn)高效治療的基礎(chǔ)。中醫(yī)的八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證都是基礎(chǔ)性的辨證方法。外感病的治療還需要更有針對性的辨證,比如適用于傷寒病的六經(jīng)辨證,適用于溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證。目前中醫(yī)對于風(fēng)溫病還缺乏針對性的辨證理論,本文將試圖彌補(bǔ)此理論空白。

    前文的推演表明,肺氣不降引發(fā)的溫?zé)岵』咀裱l(wèi)氣營血辨證。與溫?zé)岵∠啾龋L(fēng)溫病引起的肺失肅降是間接性的,主要病位在肝膽而不是肺部,治療的思路、藥物選擇等與溫?zé)岵∮酗@著的不同?;蛟S由于對微觀病原體的認(rèn)知局限,傳統(tǒng)中醫(yī)對風(fēng)溫病并沒有像傷寒病、溫?zé)岵∧菢咏⑾到y(tǒng)的辨證理論,這無形中掩蓋了中醫(yī)能夠高效治療傳染病的事實(shí)。

    本文的推演表明,人體在感染病毒、細(xì)菌等風(fēng)熱邪氣后,可能經(jīng)歷肝火上炎、風(fēng)熱感冒、風(fēng)溫發(fā)作和風(fēng)溫極期四個演變階段,故提出了風(fēng)溫病的四期辨證理論,該理論為利用人體自愈機(jī)能治愈傳染病提供了辨證指引,填補(bǔ)了中醫(yī)辨證理論的空白,也揭示了中醫(yī)能高效治療傳染病的事實(shí)和秘密。

    我國歷史上疫病流行的頻度是很高的,也不乏鼠疫、真性霍亂、斑疹傷寒等烈性疫病的流行,然而大量地方性、局域性的疫情很少發(fā)展為大規(guī)模、大區(qū)域的慘烈疫情,甚至風(fēng)溫病極期發(fā)作的醫(yī)案也是很少見的,這不是病毒對中國人格外仁慈,而是大量病毒感染在肝火上炎階段和風(fēng)熱感冒階段就被治愈了。在中醫(yī)的治療實(shí)踐中,肝火上炎和風(fēng)熱感冒的醫(yī)案是大量和常見的,而肝火上炎和風(fēng)熱感冒是傳染性風(fēng)溫病的前期階段。

    由于抗生素的發(fā)明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于細(xì)菌感染有比較高效的治療手段,而對于病毒性感染的治療卻充滿了無力感。而中醫(yī)對于病毒感染的各個發(fā)展的階段都有高效、成熟的治療手段,即便像鼠疫這樣的烈性傳染病也是如此。本文的風(fēng)溫病四期辨證理論揭示了中醫(yī)利用人體自愈機(jī)能治療傳染病的內(nèi)在機(jī)理和方向指引,將使中醫(yī)治療病毒感染更加精準(zhǔn)高效,從根本上顛覆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對傳染病的認(rèn)知和治療模式,并消除現(xiàn)代醫(yī)療界對超級病毒、超級細(xì)菌的恐懼。

       ▼ 風(fēng)溫病和溫病的特征比較

    《傷寒論》中有兩處條文提到了溫病的特征,即第6條和第7條,其中第6條是講溫病的特征,第7條是講風(fēng)溫病的特征(【1】【2】)。

    《傷寒論》第6條曰:“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。”

    《傷寒論》第7條曰:“若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。”

    前文說到,《傷寒論》第6條點(diǎn)出了溫病的三個特征,即:陰虛、陰陽失調(diào)、肌表腠理打開。根據(jù)《傷寒論》第7條,與溫病相比,風(fēng)溫病多了一個典型特征,即濕氣重,“身重,多眠睡,鼻息必鼾”都是濕氣重的表現(xiàn)。

    此外,與溫病的普遍特征比,風(fēng)溫病的陰虛程度明顯加重。溫病的陰虛表現(xiàn)為“口渴”,而風(fēng)溫病表現(xiàn)為“語言難出”,這是到了陰傷的程度。從脈象看,也顯示了陰虛的加重,溫病的浮脈主要是陽脈浮,而風(fēng)溫病是陰陽脈俱浮,后者說明肝、腎都到了陰虛火旺的程度。也就是說,與溫病的普遍特征相比,風(fēng)溫病多了濕氣重和肝腎陰虛火旺的特征,多出的這兩個特征是有關(guān)聯(lián)的。

    前文說過,陰虛和濕氣重猶如硬幣的兩面,陰虛是血液中水分偏少,濕氣重是組織液中水分偏多,當(dāng)血液中的水分過多地流向組織液并羈留在組織液中時,濕氣重和陰虛就會同時出現(xiàn)。

    須知,陰虛和濕氣重不是必然同時出現(xiàn)的,比如,持續(xù)大量出汗導(dǎo)致的陰虛,可能并不伴隨濕氣重的情況;又如,陽氣虛、久坐不動導(dǎo)致的濕氣重,與淋巴液運(yùn)行緩慢、循行不暢有關(guān),可能并不伴隨陰虛的情況;當(dāng)攝入過剩的營養(yǎng),機(jī)體無法充分代謝時,也可能出現(xiàn)濕氣重而不伴隨陰虛的情況。

    一般說來,陰虛和濕氣重同時出現(xiàn)通常與肝功能的失常有關(guān)。比如,肝臟合成蛋白質(zhì)的功能出現(xiàn)了異常,無法正常向血液中加載營養(yǎng)物質(zhì),血漿滲透壓就會不足,血漿中的水分就會更多地向組織液流出并羈留在組織液中。

    風(fēng)溫病多了濕氣重的特征,又有肝腎陰虛火旺的特征,由此推斷風(fēng)溫病存在肝膽功能的失常,且這種失常主要是肝膽火旺引發(fā)的。不過,肝膽火旺并不必然引發(fā)風(fēng)溫病,感染風(fēng)熱邪氣引發(fā)的肝膽火旺,才容易發(fā)展為風(fēng)溫病。根據(jù)人體的運(yùn)行機(jī)理,可推演出風(fēng)熱邪氣引發(fā)的肝膽火旺,其發(fā)展為風(fēng)溫病的病情演變主要分為四個階段:此即下文要介紹的風(fēng)溫病四期辨證理論。

      ▼ 風(fēng)溫病四期辨證理論推演

    根據(jù)人體的運(yùn)行機(jī)理,一個體質(zhì)正常的人,在感染病毒、細(xì)菌等風(fēng)熱邪氣后,在沒有外部治療干預(yù)的情況下,其病情會經(jīng)歷四個階段的發(fā)展變化——

    第一階段:肝火上炎,出現(xiàn)頭部癥狀。比如眼睛脹痛、牙痛、腮幫子痛、偏頭痛、太陽穴跳痛、頭暈眼花、面部紅腫、耳前耳后腫甚至耳聾等,還有可能出現(xiàn)口臭口苦、頭痛眩暈、咽喉腫痛、心煩失眠等癥狀,這些都是肝火上炎的典型表現(xiàn),是風(fēng)溫病發(fā)作的前期癥狀。肝火上炎還容易引起淋巴結(jié)的腫痛,比如扁桃體痛、頸部淋巴結(jié)痛,有的還會引起腋下淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)的腫痛。

    比如,登革熱感染者早期有顏面潮紅、結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大;腮腺炎病毒感染者發(fā)病前有頭痛癥狀;水痘感染者發(fā)病前往往煩躁易激惹,有頭痛、咽痛等癥狀;感染麻疹發(fā)病前有咽喉腫痛、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀;感染EB病毒的早期通常會有扁桃體發(fā)炎;感染狂犬病毒的早期常有頭痛、煩躁失眠和喉頭的緊縮感;感染漢坦病毒會引起頭痛、眼眶痛,嚴(yán)重者可引起腦炎和腦膜炎;感染巨細(xì)胞病毒可能引起視網(wǎng)膜炎和腦膜炎等(【03】【04】)。

    肝火是肝系統(tǒng)抗擊病毒等感染作出反應(yīng)的結(jié)果,火性上炎,會先出現(xiàn)頭部癥狀。肝火越大說明人體的免疫反應(yīng)越強(qiáng)烈,產(chǎn)生的頭部癥狀越明顯。不同的病毒感染,產(chǎn)生的頭部癥狀可能有程度和范圍的區(qū)別,一些輕微的頭部癥狀如眼睛脹痛、頸部淋巴結(jié)痛等,是容易被忽視的,也通常不會與病毒感染聯(lián)系起來。

    春天是風(fēng)溫病的高發(fā)季節(jié),這個季節(jié)容易流行的大頭瘟、紅眼病、腮腺炎等,都是肝膽火旺引起的頭部癥狀,其背后則是病毒、細(xì)菌等微觀病原體的感染。對風(fēng)溫病而言,頭部癥狀是偏早期的癥狀。在頭部癥狀中,最早期的癥狀可能是頭頸部的淋巴結(jié)痛和眼睛脹痛,這是對肝火最為敏感的反應(yīng)區(qū),此時患者可能尚無發(fā)熱癥狀,如能及時干預(yù)可能達(dá)到治未病的效果。在2022年新冠疫情開始放松管制時,本人在出現(xiàn)眼睛脹痛和頸部淋巴結(jié)痛時服用板藍(lán)根和夏桑菊治療,雖然抗原檢測證實(shí)感染了新冠病毒,卻始終沒有發(fā)燒,若干天后抗原檢測恢復(fù)陰性。我母親根據(jù)我的建議在眼睛脹痛時服用板藍(lán)根和夏桑菊,也始終沒有發(fā)燒。

    大頭瘟是頭部癥狀比較嚴(yán)重的情況,具體癥狀包括咽喉腫痛、耳前耳后腫、頰腫、面赤、耳聾等,初期的紅腫熱痛往往是比較嚴(yán)重的?!稖夭l辯》第十八條曰:“溫毒咽喉腫痛,耳前耳后腫,頰腫,面正赤,或喉不痛,但外腫,甚則耳聾,俗名大頭溫、蛤蟆溫者,普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻主之,”(【7】【8】)。準(zhǔn)確地說大頭瘟是一種癥狀,是感染了病毒等風(fēng)熱邪氣后肝膽火旺引起的嚴(yán)重的頭部癥狀,其與今天所謂的流行性腮腺炎有相似之處,但癥狀更嚴(yán)重。

    第二階段:木火刑金,風(fēng)熱感冒階段。肝火上炎頭部時,也會灼燒上焦肺。肺為嬌臟,肺泡膜很薄,毛細(xì)血管十分豐富,故肝火亢盛,血液過熱時,就可能灼燒肺部津液、灼傷肺部組織,中醫(yī)謂之木火刑金。這會使肺的肅降功能受損,從而可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、多痰、氣喘、胸悶等癥狀,嚴(yán)重者還會有呼吸困難、急性肺損傷、肺水腫、肺出血、胸腔積液等癥狀。

    當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時,中醫(yī)通常稱之為風(fēng)熱感冒。這個階段,患者可能發(fā)熱,也可能暫未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,如果沒有發(fā)熱或嚴(yán)重的癥狀等,往往會被當(dāng)成普通的感冒或上呼吸道感染,癥狀輕微者可能被患者忽略。

    無論何種病毒感染,只要能激活肝系統(tǒng)的免疫反應(yīng),都可能引發(fā)風(fēng)熱感冒的癥狀,只是輕重有別而已。例如,艾滋病潛伏期可能出現(xiàn)感冒癥狀;病毒性腦炎在感染的早期通常有流感樣癥狀;感染麻疹病毒可能引起肺炎;感染乙腦病毒可能引起支氣管肺炎;感染登革病毒可能引起小葉性肺炎和肺膿腫;感染巨細(xì)胞病毒可能引起肺炎;感染漢坦病毒可能引起肺水腫、胸腔積液和胸膜反應(yīng);感染EB病毒可能引起鼻黏膜充血甚至氣道阻塞;感染流感病毒可能引起嚴(yán)重的肺炎和急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS);感染狂犬病毒可能引起肺炎、氣胸和呼吸肌痙攣;感染SARS冠狀病毒可能引起咳嗽、少痰、胸悶,嚴(yán)重者可引起呼吸急促或呼吸窘迫(【03】【04】)。

    同樣的病毒感染,由于體質(zhì)的差異,引起的肺部癥狀可能有明顯的差異,如氣血虛弱者可能癥狀較重,而氣血充足者癥狀較輕甚至可能沒有癥狀。

    第三階段:肝腎陰虛,風(fēng)溫發(fā)作階段。肝火旺盛猶如大火燒鍋,會灼傷肝陰、腎陰,這個階段是風(fēng)溫病的急性發(fā)作期,可能出現(xiàn)如下癥狀——

    一是高燒不退。風(fēng)溫病的發(fā)熱與肝腎陰虛有關(guān),具有發(fā)熱快、多高熱、持續(xù)時間長、出汗未必多,午后發(fā)熱加重、汗出熱不解的特點(diǎn)。午后發(fā)熱加重、汗出熱不解是陰虛發(fā)熱的典型特征,也是與傷寒、溫?zé)岵“l(fā)熱顯著不同的地方。對于風(fēng)溫病的發(fā)熱,物理降溫通常無效或者效果不大。

    二是腰痛如折,肝火灼傷肝陰、腎陰后,會直接導(dǎo)致腰部酸痛,轉(zhuǎn)寰不利,嚴(yán)重者連翻身、起床、彎腰等都會很困難。

    三是咽喉刺痛,少陽、少陰之脈皆循咽喉,肝膽火旺疊加腎陰虛,會使咽喉的疼痛進(jìn)一步加劇,產(chǎn)生刺痛的感覺。

    四是視力下降,肝陰不足會導(dǎo)致視力下降,在風(fēng)溫病的急性發(fā)作期,肝火灼燒肝陰,猶如大火把水燒干,患者的視力下降會十分明顯。

    五是肌肉酸痛,肝主筋,與全身的筋膜相連,筋膜又與身體各處經(jīng)筋肌肉的濡養(yǎng)有關(guān)。肝陰不足時,全身的經(jīng)筋肌肉都不能得到充分的濡養(yǎng),從而出現(xiàn)經(jīng)筋僵硬、肌肉酸痛的癥狀。

    六是全身乏力,肝火灼傷肝陰,會影響肝功能的運(yùn)行,使得新血的生成不足,周身血量偏低,造成全身乏力的現(xiàn)象。

    七是骨節(jié)煩疼,骨節(jié)煩疼與腎陰不足有關(guān),肝腎同源,肝陰不足則腎陰不足。腎主骨,腎陰不足時,向骨頭的營養(yǎng)輸送和代謝廢物清理都會遇到困難,從而導(dǎo)致骨節(jié)煩疼類似風(fēng)濕的癥狀。

    八是脾失健運(yùn),肝膽火旺疊加肝陰不足,會影響脾胃功能的運(yùn)轉(zhuǎn),可能出現(xiàn)納差、便溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、渴不欲飲等癥狀。

    九是身體沉重,肝陰虛、肝火旺會影響白蛋白合成等肝功能,使得組織液中的代謝廢物清理和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送不能順利進(jìn)行,造成陰虛濕氣重,身體沉重。

    這個階段的癥狀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的毒血癥狀頗為相似,毒血癥狀是指病原體及其代謝產(chǎn)物和毒素進(jìn)入血液后引起的多種癥狀,比如乏力、全身不適、厭食、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)骨骼痛等,毒血癥、敗血癥、菌血癥都可能引起毒血癥裝(【5】【6】)。由于清除進(jìn)入血液的病原體及其代謝產(chǎn)物和毒素是肝系統(tǒng)的職責(zé),從中醫(yī)的角度看,毒血癥狀是肝功能下降的結(jié)果。

    第四階段,血熱陰傷,風(fēng)溫極期階段。肝陰、腎陰受損后,肝火繼續(xù)灼燒,就會灼傷營陰,導(dǎo)致血液濃縮、血液溫度進(jìn)一步上升,可能灼傷血室、灼傷肝陰,導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步衰竭,可能的癥狀有如下方面——

    一是高熱神昏,患者的體溫會進(jìn)一步升高,并可能導(dǎo)致神志不清,出現(xiàn)嗜睡、煩躁、神昏、譫語等現(xiàn)象,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)昏迷。

    二是動風(fēng)癥狀,陰虛發(fā)展為陰傷,就會出現(xiàn)動風(fēng)癥狀,如抽搐、痙攣、手腳抖動、目睛上視、頸項強(qiáng)直、角弓反張、牙關(guān)緊閉等。

    三是瘀血癥狀,營陰損傷會使血液過度濃縮,造成血容量過低,局部的血行壅滯而出現(xiàn)瘀血癥狀,如皮下紫斑、舌質(zhì)深絳、局部刺痛等。

    四是動血癥狀,血熱迫血妄行,還可能損害血室的藏血功能,導(dǎo)致各種出血現(xiàn)象,如吐血、衄血、便血、尿血、內(nèi)出血等。

    五是四肢厥冷,隨著肝功能進(jìn)一步衰竭,肝氣不足,氣機(jī)循環(huán)更加不暢,邪熱內(nèi)郁,陽氣不達(dá)四肢,會出現(xiàn)四肢逆冷的癥狀,即肢體遠(yuǎn)端溫度低。

    此外,還可能出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,以及肝、腎、心臟等器官的衰竭。在這個階段,乏力、全身不適、厭食、肌肉痛、關(guān)節(jié)骨骼痛等癥狀可能加重。

    該階段的癥狀與傳染病學(xué)所謂的毒血癥狀的嚴(yán)重情形比較相似,如出現(xiàn)意識障礙、腦膜刺激征、中毒性腦病、休克、呼吸衰竭、肝腎功能損害等。從中醫(yī)的角度看這是肝功能進(jìn)一步衰竭的結(jié)果。

    上述四個階段的劃分是一種理想情況,實(shí)際的病情演變與個體體質(zhì)密切相關(guān),個體肝陰充足者,會有相對明顯的四階段劃分;而肝陰不足者,可能出現(xiàn)跨階段的病情演變,比如直接進(jìn)入風(fēng)熱感冒或風(fēng)溫發(fā)作階段,患者可能同時出現(xiàn)多階段的癥狀,比如既有肝火上炎的頭部癥狀,又有風(fēng)熱感冒的肺部癥狀,還有高熱、肌肉痛、骨骼煩疼、身體沉重、全身乏力、惡心嘔吐、腰酸背疼等風(fēng)溫發(fā)作階段的癥狀;平素肝腎陰虛的個體還可能直接進(jìn)入風(fēng)溫極期階段,除了有前三個階段的癥狀外,還可能出現(xiàn)動風(fēng)癥狀、出血癥狀等。一般說來,個體體質(zhì)差異對前期癥狀的影響更加明顯,肝陰足者會有明顯的前期階段和前期癥狀。

    個體肝功能的差異對癥狀的明顯度會有較大的影響,一般說來,肝功能強(qiáng)者各種癥狀會相對明顯,比如發(fā)熱的度數(shù)高;而肝功能弱者癥狀相對不明顯,比如發(fā)熱的度數(shù)不高等,有的甚至可能不發(fā)熱。例如,感染鼠疫的人通常會發(fā)高熱,但也有不發(fā)熱的醫(yī)案。

    病毒等風(fēng)熱邪氣的烈度對癥狀的影響也較大,一般說來,激發(fā)的免疫反應(yīng)越強(qiáng)烈,癥狀越明顯,病情的演變也更快。病毒的烈性可以從肝火上炎的癥狀反應(yīng)出來,如果感染后很快出現(xiàn)了嚴(yán)重咽喉腫痛,耳前耳后腫、頰腫、眼睛痛、淋巴結(jié)痛等肝火上炎的癥狀,說明病毒的烈度高,病情的演變會較快,病情會較重;如果肝火上炎的癥狀不明顯,說明病毒的烈度不高,病情演的變會相對較慢。

    簡要分析和說明如下:

       1、上述推演主要適用感染風(fēng)熱邪氣的情形

    中醫(yī)所謂的風(fēng)熱邪氣,主要指病毒、細(xì)菌等病原微生物,這些微觀病原體的感染可引起肝臟的反應(yīng),使風(fēng)木之臟肝火上升,產(chǎn)生風(fēng)熱的效果。

    引發(fā)肝膽之火的情況并不限于風(fēng)熱邪氣,還有其他的可能,比如過度疲勞、精神抑郁、暴怒發(fā)火、過度飲酒,也有可能導(dǎo)致肝膽火旺。平時有肝腎陰虛體質(zhì)的人,在過度熬夜的情況下也容易肝膽火旺。情緒、體質(zhì)和過度疲勞因素引發(fā)的肝膽火旺,是相對容易控制的。比如,過度熬夜引起的肝火旺,在適當(dāng)休息后可能就恢復(fù)正常了;因暴怒引發(fā)的肝火,在情緒平息后可能就消減了。而感染病毒等風(fēng)熱邪氣引發(fā)的肝火,是相對不容易平息的,持續(xù)下去會導(dǎo)致病情的發(fā)展。

    當(dāng)然,如果暴怒之后怒火不息,長期過度熬夜,或者醫(yī)生誤把風(fēng)熱感染當(dāng)作傷寒而采取發(fā)汗治療等,可能導(dǎo)致肝火持續(xù)亢盛,此時上述推演也是適用的。

       2、感染風(fēng)熱邪氣后的病情發(fā)展取決兩因素

    從中醫(yī)角度看,肝膽功能的運(yùn)行與肝氣有關(guān),肝氣的升發(fā)充分,說明肝功能運(yùn)行正常。正常情況,肝氣的升發(fā)主要取決于兩個因素,一是肝陽,二是肝陰。可以把肝比作一個大鍋,肝陰是鍋里的水,肝陽是鍋底的火,火燒鍋里的水產(chǎn)生的蒸汽就是肝氣,肝氣是驅(qū)動肝功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的動力,也是驅(qū)動脾胃正常運(yùn)轉(zhuǎn)的動力。當(dāng)肝氣不足時,肝和脾胃系統(tǒng)的功能運(yùn)轉(zhuǎn)都會出現(xiàn)問題。由于肝還負(fù)責(zé)血液的凈化,祛除血液中的病毒、細(xì)菌、真菌等病原微生物和各種毒素,故肝功能受損時,血液中的病原微生物和各種毒素就不能有效清除,從而出現(xiàn)毒血癥狀;當(dāng)脾胃功能運(yùn)轉(zhuǎn)不力時,就不能有效地吸收營養(yǎng)物質(zhì),血液中就會缺乏營養(yǎng)造成血漿的滲透壓不足,血容量下降和新血生成不足,出現(xiàn)陰虛和濕氣重的癥狀。

    當(dāng)人體感染風(fēng)熱邪氣后,肝系統(tǒng)抗擊病原體和清潔血液的負(fù)荷增加,肝膽的運(yùn)行負(fù)荷加重,產(chǎn)生的代謝熱增加,從而導(dǎo)致肝火上升。鍋底之火加大可能竄燒到上部的組織器官如頭部、肺部,當(dāng)鍋里的水少時,生成水蒸氣吸收的能量就少,向上竄燒的能量就大;當(dāng)鍋里幾乎沒水時,向上竄燒的能量會最大化,可能燒壞頭部和肺部的組織器官,同時可能把鍋燒壞。

    由此可見,人體感染風(fēng)熱邪氣后病情發(fā)展的四個階段,主要是兩個因素決定的,即鍋里之水量(肝陰)和鍋底之火力(肝火)。

    在病情的第一階段,鍋里有水,鍋底的火雖然加大,但“水蒸氣”的生成量也加大了,肝的功能運(yùn)轉(zhuǎn)加強(qiáng)了,這是抗擊病毒等感染的高抵抗力階段。如果鍋底火太大,向上竄燒的熱量會造成頭部組織器官的不適。人體的肝陰越是充足,高抵抗力的延續(xù)時間就越長,乃至有可能將侵入人體的病毒、細(xì)菌等徹底清除,此時人體會自愈。而如果肝陰不足,在大火之下“水蒸氣”的產(chǎn)生量會迅速減少,抵抗力會很快衰減,此時入侵的病毒、細(xì)菌等不能被徹底清除,其在人體內(nèi)繁殖擴(kuò)散后會使病情向后續(xù)階段發(fā)展。

    在病情的第二階段,鍋里的水量明顯減少,而鍋底的火力不減,“水蒸氣”產(chǎn)量減少,這意味著肝功能和抵抗力的下降,同時被“水蒸氣”吸收的火力熱量減少,肝火對頭部、肺部等上部器官的炙烤強(qiáng)度增加,可能出現(xiàn)肺部和上呼吸道的癥狀,表現(xiàn)出風(fēng)熱感冒的特征。在此階段,人體的抵抗力已經(jīng)下降了一個臺階。

    在病情的第三階段,鍋里的水量已經(jīng)嚴(yán)重不足,如鍋底的火力不減,“水蒸氣”的產(chǎn)生量也會大幅減少,肝功能運(yùn)轉(zhuǎn)和人體的抵抗力嚴(yán)重下滑,已不足以對侵入血液的病毒、細(xì)菌等病原體進(jìn)行有效的清除,同時脾胃的運(yùn)轉(zhuǎn)動力嚴(yán)重不足,新血的生成量顯著下降,人體會出現(xiàn)肝腎陰虛和毒血癥狀,進(jìn)入風(fēng)溫發(fā)作期。

    在病情的第四階段,鍋里的水基本燒干了,而鍋底的火力不減,此時“水蒸氣”的產(chǎn)生量降至極低值,肝功能的運(yùn)轉(zhuǎn)和人體的抵抗力也會降到極低值,由于鍋里沒有“水”吸收火的熱量,對上部器官的炙烤強(qiáng)度也會達(dá)到最大化,鍋本身也面臨燒壞的風(fēng)險。

    由于可見,人體感染風(fēng)熱邪氣后的病情演變有兩個基本條件,一是肝膽火旺,二是肝陰不足。任何一個條件不滿足,就會停止向后續(xù)階段發(fā)展。無論肝火上炎階段、風(fēng)熱感冒階段還是風(fēng)溫發(fā)作階段,只要給予恰當(dāng)?shù)闹委熀屯獠扛深A(yù),比如增加鍋里的水(肝陰),或減少鍋底的火(肝火),就可能停止病情的后續(xù)演變。

    理解了上述原理,就容易理解病情演變與個體體質(zhì)的關(guān)系,例如肝血不足或肝腎陰虛者就好比鍋里原來水少,此種情況可能很快進(jìn)入第三階段,出現(xiàn)高燒、腰部酸痛、全身乏力、厭食、肌肉痛、關(guān)節(jié)骨骼痛等癥狀;肝血充足者就好比鍋里水多,大火燒很久仍有不少水,此時可能僅僅出現(xiàn)第一階段的癥狀而不向后續(xù)階段發(fā)展;身體陽氣不足的人,就好比鍋底的火力不足,各種癥狀會相對較輕,病情的演變也會相對較慢。

      3、風(fēng)溫病四期辨證填補(bǔ)了中醫(yī)理論的空白

    傳統(tǒng)的中醫(yī)理論,并沒有建立肝火上炎、風(fēng)熱感冒和風(fēng)溫病之間的關(guān)聯(lián),對風(fēng)溫病沒有像傷寒病、溫?zé)岵∧菢咏⑵鹣到y(tǒng)的辨證理論,這無形中掩蓋了中醫(yī)能夠高效治療傳染病的事實(shí)。

    在古代,醫(yī)學(xué)界對病毒、細(xì)菌等病原微生物缺乏有效的檢測手段,無法識別導(dǎo)致肝火上炎、風(fēng)熱感冒和風(fēng)溫病的具體病毒和細(xì)菌;況且除了風(fēng)熱邪氣外,還有其他因素也會引起肝火上炎,比如過度疲勞、情緒焦慮、暴怒發(fā)火、過量飲酒、腸道毒素進(jìn)入血液等。即便是風(fēng)熱感染,可供懷疑的病毒、細(xì)菌、真菌等微觀病原體也不計其數(shù),故要識別出某個風(fēng)溫病與肝火上炎、風(fēng)熱感冒是否源于同樣的病原體感染幾乎是不可能的,當(dāng)大量肝火上炎、風(fēng)熱感冒患者被治愈后,醫(yī)家也通常不會意識到其制止了一場瘟疫的流行。

    而本文的推演表明,肝火上炎和風(fēng)熱感冒是風(fēng)溫病的前期階段。也就是說,正常人人感染病毒、細(xì)菌等風(fēng)熱邪氣后,會先出現(xiàn)肝火上炎和風(fēng)熱感冒的癥狀,如未得到恰當(dāng)?shù)闹委熆赡苎葑優(yōu)轱L(fēng)溫病。所以,可將人體感染風(fēng)熱邪氣后的病情演變規(guī)律稱為風(fēng)溫病四期辨證理論,其中第一、二期即肝火上炎期和風(fēng)熱感冒期是風(fēng)溫病的前期階段,該辨證理論彌補(bǔ)了中醫(yī)理論的空白。

    風(fēng)溫病四期辨證理論可以為中醫(yī)治療傳染病提供更精準(zhǔn)的方向指引,其適用于所有傳染病的治療,對病毒、細(xì)菌等微觀病原體感染的辨證治療有普遍適用性。

      4、應(yīng)重新認(rèn)識中醫(yī)高效治療傳染病的能力

    風(fēng)溫病四期辨證理論及其內(nèi)在的機(jī)理,揭示了中醫(yī)有高效治療傳染病的能力,這種能力數(shù)千年來抑制存在,只是被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所忽視了。事實(shí)證明,對于病毒感染造成的傳染病,中醫(yī)在疾病的各個發(fā)展階段都有高效的的治療手段,中醫(yī)的治療對所有的病毒感染均可適用,且在前期階段就可有效治愈。

      1)在各個階段都有高效的治療手段

    中醫(yī)在風(fēng)熱感染的各個階段,都有成熟的治療方案。比如,在肝火上炎階段,有普濟(jì)消毒飲、板藍(lán)根等方劑;在風(fēng)熱感冒階段,有銀翹散、夏桑菊、黛蛤散等方劑;在風(fēng)溫發(fā)作和風(fēng)溫極期階段,有清營湯、犀角地黃湯、牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、烏梅白糖湯等,這些方劑的治療效果是經(jīng)過無數(shù)醫(yī)案驗(yàn)證的。

    以黛蛤散為例,其治療風(fēng)熱感冒往往可一劑而愈?!夺t(yī)學(xué)從眾錄》記載,青黛三錢,海蛤粉三錢,二味專治咳嗽吐痰,鼻面發(fā)紅,屬肝火犯肺者,一服即愈。前面的文章提到宋朝皇帝的一個寵妃,得了風(fēng)熱感冒,咳嗽痰喘,面目水腫如盤,晚上連覺都睡不著。御醫(yī)百治不效,后用“蚌殼粉+青黛”(類似黛蛤散)一劑而愈。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的腦炎,從中醫(yī)的角度看也是感染風(fēng)熱邪氣引發(fā)的頭部癥狀。全世界至少有一百多種病毒感染可引起腦炎,比如腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、艾滋病病毒、狂犬病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、乙型腦炎病毒、腸道病毒(如脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、??刹《镜龋|方馬腦炎病毒、森林腦炎病毒、亨德拉病毒、西尼羅病毒、裂谷熱病毒等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,病毒性腦炎是由各種病毒引起的腦實(shí)質(zhì)性病變,是一類較為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染性疾病。長期以來,腦活檢及從腦脊液中分離病毒一直是確診病毒性腦炎的金標(biāo)準(zhǔn),但是腦活檢是有風(fēng)險的,可能導(dǎo)致活檢部位感染、出血、水腫及局部形成癲癇病灶,而腦脊液病毒分離的陽性率也很低,故病毒性腦炎的病原診斷是多年困擾臨床工作的難題。19989月至19994月間,馬來西亞報告了265例發(fā)熱腦炎患者,其中105例死亡,病死率高達(dá)40%,感染者均為養(yǎng)豬場或屠宰場工人。馬來西亞衛(wèi)生部門最初認(rèn)為是乙型腦炎病毒所致,按照乙型腦炎防治措施在養(yǎng)豬場及周圍房舍噴灑大量滅蚊劑,并對數(shù)萬人接種乙型腦炎疫苗。但未能控制病情流行,疫情隨之波及更多地方,多數(shù)患者為青壯年,且三分之一的患者曾接種乙型腦炎疫苗。直到19993月才分離到了病毒毒株,后確認(rèn)為尼帕病毒,該病毒的宿主是一種果蝠,其攜帶的尼帕病毒感染了豬,再感染了人(【03】,P103~108)。從中醫(yī)的角度看,無論是何種病毒引發(fā)的腦炎,都是肝火上炎的癥狀,均可用普濟(jì)消毒飲治之。普濟(jì)消毒飲是金元時期的大醫(yī)家李東桓為了治療大頭瘟而創(chuàng)制的方子,其適用于肝火上炎的各種癥狀。實(shí)踐證明,普濟(jì)消毒飲治療病毒感染引發(fā)的腦炎效果很好。

    后續(xù)的文章還將系統(tǒng)地闡述中醫(yī)治療傳染病的方法,使讀者進(jìn)一步堅定中醫(yī)能高效治療傳染病的信心。

       2)對所有的病毒感染均可有效治療

    中醫(yī)治療風(fēng)熱感染的方法,本質(zhì)上是為肝功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)創(chuàng)造條件,以發(fā)揮人體的自愈功能。前面的文章說過,對人體免疫系統(tǒng)的研究表明,無論何種病毒、細(xì)菌感染,利用人體的自愈機(jī)能都是可以治愈的,只是要為自愈機(jī)能的發(fā)揮創(chuàng)造條件,風(fēng)熱感染的病情演變規(guī)律也說明了這一點(diǎn)。

    事實(shí)證明,即便像鼠疫這樣的烈性傳染病,中醫(yī)也能有效治愈。鼠疫可謂是迄今為止最為烈性的傳染病,傳染力強(qiáng)、發(fā)病急、毒性高,歷史上曾經(jīng)發(fā)生了三次世界性的大流行,造成了慘烈的死亡。鼠疫可引發(fā)敗血癥,嚴(yán)重的會有廣泛的皮膚和內(nèi)臟出血,病死率極高,死者皮膚呈黑色,故有“黑死病”之稱。醫(yī)學(xué)界將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫兩種,其中腺鼠疫最常見,會發(fā)生淋巴結(jié)的腫脹和劇痛,如腹股溝淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)的腫痛,若不及時治療淋巴結(jié)會很快化膿破潰,容易發(fā)展為敗血癥和肺鼠疫;肺鼠疫可以是原發(fā)性,也可以繼發(fā)于腺鼠疫。原發(fā)肺鼠疫發(fā)病急,臨床會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽,初期痰澄清,繼而帶泡沫或血,很快發(fā)展為血痰,表現(xiàn)呼吸困難、顏面及皮膚發(fā)紺(【03】)。

    根據(jù)本文的風(fēng)溫病四期辨證理論,不難判斷腺鼠疫和肺鼠疫并非兩類鼠疫,而是不同的發(fā)展階段的鼠疫。腺鼠疫是肝火上炎階段的鼠疫,肺鼠疫是病情加重階段的鼠疫,體質(zhì)正常的人一般先發(fā)作腺鼠疫,再向肺鼠疫發(fā)展,此被稱為繼發(fā)性的肺鼠疫;肝陰不足者可能直接進(jìn)入第二階段發(fā)作肺鼠疫,此被稱為原發(fā)性的肺鼠疫。而無論是腺鼠疫還是肺鼠疫,中醫(yī)都可以有效治愈。

    金元時期的大醫(yī)家李東桓所遭遇的大頭瘟,現(xiàn)在看來應(yīng)是腺鼠疫而不是流行性腮腺炎,后者主要在兒童身上發(fā)生,本身并不難治,也不會有很高的死亡率。腺鼠疫在一些地方俗稱“大頭風(fēng)”,其特征是頸部和耳后淋巴腫大,死亡率很高。草原是鼠疫的高發(fā)地帶,李東桓時代蒙古軍隊已占領(lǐng)了長江以北的大部分地區(qū),把鼠疫帶到中原地區(qū)是很正常的。李東桓為了治療大頭瘟,閉門苦思多日,創(chuàng)制了普濟(jì)消毒飲,拯救了無數(shù)人的生命。1910-1920年間,我國東北地區(qū)肺鼠疫大流行,張錫純曾醫(yī)治一名肺鼠疫患者,患者神志時而清醒時而昏聵,譫語,四肢逆冷,心中發(fā)熱,思食涼物,小便短赤,大便數(shù)日未行。張錫純用白虎加人參湯的變方治之,以山藥代粳米又加玄參,兩劑即獲痊愈(【9】)。

    從癥狀特征看,鼠疫堪稱烈性傳染病之首,這種傳染病都能被中醫(yī)征服,足見人體抗病毒機(jī)能之強(qiáng)大,也令人對中醫(yī)抗病毒有充分的信心??梢钥隙ǖ卣f,只要烈度不超越鼠疫的病毒感染,中醫(yī)均有把握應(yīng)對。普濟(jì)消毒飲是中醫(yī)解毒面最廣的方劑設(shè)計,堪稱中醫(yī)的廣譜抗病毒方劑,其用途不限于“大頭瘟”的治療,只要是風(fēng)熱感染導(dǎo)致肝火上炎,或者有舌紅苔黃、脈數(shù),頭面紅腫熱痛癥狀的都可以用普濟(jì)消毒飲治之。

       3)大量傳染病在前期階段就被治愈

    我國歷史上疫病流行的頻度是很高的。資料顯示,三國兩晉期間疫病流行35次,平均每5.8年就有一次疫病;南北朝期間出現(xiàn)疫病24次,隋唐五代期間共發(fā)生疫病30多次,兩宋期間發(fā)生疫病51次,元朝有大疫30多次;明朝發(fā)生疫病180多次,平均每2.34年就有一年疫病流行,每年發(fā)生1.54次疫?。磺宄?/span>267年間發(fā)生過疫病的年份就有134年(【10】,P1-3)。這些都是有史料記載的大疫病,至于那些未記載的、流行規(guī)模較小的疫病更是不計其數(shù)。在我國古代的流行疫病中,不乏鼠疫、真性霍亂、斑疹傷寒等烈性疫病。比如,鼠疫在我國歷史上的發(fā)作頻率甚高,明清時代就發(fā)生過多次疫情,但基本控制在區(qū)域范圍內(nèi),未造成全國性的大流行,這與歷史上鼠疫曾經(jīng)數(shù)次發(fā)生世界大流行形成鮮明對比。

    在頻繁的疫病流行中,中華民族依然能夠發(fā)展壯大,這與傳統(tǒng)中醫(yī)的貢獻(xiàn)是分不開的。中醫(yī)研究者或許會注意到,在我國風(fēng)溫病極期發(fā)作的醫(yī)案是很少的,而肝火上炎和風(fēng)熱感冒的醫(yī)案是大量和常見的,這不是病毒對中國人仁慈,而是大量的病毒感染在肝火上炎階段和風(fēng)熱感冒階段就被治愈了。我國歷史上有很多地方性和局域性的疫情,卻很少大規(guī)模、大區(qū)域的疫情,原因或在于此,

      5、風(fēng)溫病四期辨證理論對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的意義

      1)徹底顛覆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗病毒治療模式

    由于抗生素的發(fā)明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于細(xì)菌感染有比較高效的治療手段,而對于病毒性感染的治療,卻充滿了無力感。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界可用的抗病毒藥物,幾乎無一例外存在著昂貴、低效和嚴(yán)重的副作用。時至今日,西醫(yī)并不存在真正的廣譜抗病毒藥物。臨床上最主要的廣譜抗病毒藥物利巴韋林(又被稱為病毒唑),被國內(nèi)醫(yī)療界廣泛應(yīng)用于流感治療,事實(shí)上利巴韋林從未進(jìn)行過流感治療的大型臨床試驗(yàn),并不適合治療流感病毒感染,在其他國家很少用利巴韋林治療流感病毒感染,由于其副作用巨大,一般只有在免疫力低下或存在免疫力缺陷的重癥流感患者中考慮使用。世界衛(wèi)生組織和美國對利巴韋林的使用均有非常嚴(yán)格的限制。

    利巴韋林的抗病毒原理,據(jù)說是進(jìn)入病毒感染細(xì)胞后的磷酸化產(chǎn)物可以成為病毒合成酶的競爭性抑制劑,從而抑制病毒DNARNA的復(fù)制。這種抗病毒思路可謂頭腦清奇,就好比說當(dāng)兩軍對壘時,一方的克敵方案居然是派人員參加敵方軍隊,與敵方士兵競爭彈藥裝備一樣。這種抗病毒思路,其效果是可疑的,而風(fēng)險是可憂的。有試驗(yàn)表明,利巴韋林治療流感的效果不佳或療效不明確,且會產(chǎn)生大量的安全性問題,如溶血性貧血和致畸、致癌風(fēng)險。網(wǎng)上稱羅氏等利巴韋林主要生產(chǎn)廠家已陸續(xù)提交了停止生產(chǎn)利巴韋林的申請書。

    由于缺乏有效的廣譜抗病毒藥物,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于病毒性感染的針對性治療,皆以確診感染的病毒為前提,在對病毒的結(jié)構(gòu)有充分了解之后再進(jìn)行疫苗的研發(fā),整個過程是相當(dāng)復(fù)雜的。一般說來,疫苗從研發(fā)到使用要經(jīng)歷研發(fā)階段、注冊階段、生產(chǎn)階段、流通階段、使用階段,每個階段都不簡單,整個過程通常需要5~10年。以研發(fā)階段為例,從拿到病毒到完成疫苗研發(fā),一般要經(jīng)歷實(shí)驗(yàn)室研制、臨床前研究、Ι期臨床研究、Π期臨床研究、Ш期臨床研究,每個子階段都有大量的工作和很高的失敗風(fēng)險。例如,臨床前研究要完成產(chǎn)物提純研究、藥物分析研究、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥劑學(xué)和毒理學(xué)研究,還要完成藥物合成工藝、提取方法、制備工藝、檢驗(yàn)方法、質(zhì)量穩(wěn)定性等研究和試驗(yàn),生物制品還要完成生物學(xué)特征、遺傳穩(wěn)定性及免疫學(xué)研究等。即便排出萬難成功地研制出了針對某種病毒感染的疫苗,也面臨著由于病毒變異而減效失效的風(fēng)險和問題。

    席卷全球達(dá)數(shù)年之久的新冠疫情就是很好的例子,在新冠疫情爆發(fā)后,全球范圍內(nèi)找不到有針對性的治療藥物,所謂的廣譜抗病毒藥物也均不可用,而投入巨資研發(fā)的疫苗經(jīng)過大范圍接種和多次接種后,效果卻令人失望。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抗病毒感染的方式,就好比通過發(fā)射子彈來擊落對方的子彈,看起來技術(shù)含量很高,實(shí)際上極度的低效和不可靠,宜予摒棄。

    中醫(yī)抗病毒的思路,把重點(diǎn)放在肝功能的恢復(fù)和維護(hù)上,為人體發(fā)揮自愈機(jī)能創(chuàng)造條件,實(shí)踐證明極為高效。不難判斷,中醫(yī)的抗病毒模式和方法是真正科學(xué)的,在風(fēng)溫病四期辨證的加持下,推廣中醫(yī)治療模式將是大勢所趨,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前的抗病毒模式將徹底顛覆。

        2)消除對超級細(xì)菌、超級病毒的恐懼

    深入解讀中醫(yī)的抗病毒原理和實(shí)踐效果,充分證明了病毒不足懼。有記錄的數(shù)千年以來,人類歷史上未曾出現(xiàn)烈度超越鼠疫的超級病毒。須知普濟(jì)消毒飲還不是最強(qiáng)版的抗病毒方劑設(shè)計,這個方劑里還沒有用到大黃、牛黃,即便出現(xiàn)烈度超越鼠疫的超級病毒,中醫(yī)仍有從容應(yīng)對的空間。

    當(dāng)今世界的公共衛(wèi)生水平遠(yuǎn)非古代可比,在此條件下出現(xiàn)超越鼠疫病毒的可能性幾乎為零。而即便出現(xiàn)了比鼠疫更烈性的病毒,中醫(yī)也可以設(shè)計加強(qiáng)版的普濟(jì)消毒飲應(yīng)對。有了中醫(yī),超級病毒和超級細(xì)菌不足懼。

      6、風(fēng)溫病四期辨證尚需更多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)

    本文的風(fēng)溫病四期辨證理論是根據(jù)人體的運(yùn)行機(jī)理推演出來的,尚需進(jìn)一步的驗(yàn)證和佐證。目前,醫(yī)學(xué)界對于傳染病的癥狀描述存在一些問題,比如缺乏對前期癥狀的描述;將各期的癥狀混雜在一起,未作區(qū)分;描述的多是對第三期、第四期的癥狀等,這與缺乏理論指導(dǎo)有關(guān),也與客觀因素有關(guān)。

    前面說過,個體體質(zhì)因素對癥狀表現(xiàn)和病情演變有重大影響,對前期癥狀的影響尤為明顯,當(dāng)一場傳染病襲來,大量患者涌向醫(yī)院時,現(xiàn)代醫(yī)院關(guān)注、記錄和統(tǒng)計的多是患者的共性癥狀,而那些個體差異很大的前期癥狀往往被過濾掉了。故查閱對傳染病癥狀描述的官方資料和研究資料,往往發(fā)現(xiàn)缺乏前期癥狀的描述。以新冠疫情為例,從官方資料中幾乎找不到前期癥狀的描述,而根據(jù)本人的親身體驗(yàn)和民間中醫(yī)診所的描述,新冠感染者發(fā)熱前多會有頸部淋巴結(jié)痛、眼睛脹痛、牙痛、腮幫子痛、太陽穴跳痛等前期癥狀,此時如能及時地服用板藍(lán)根、夏桑菊等清肝火的藥物,就有可能把疾病控制住,抑制病情的后續(xù)發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重視證據(jù),為了驗(yàn)證風(fēng)溫病四期辨證理論,建議開展專門的醫(yī)學(xué)調(diào)查。

                        (未完待續(xù))

參考資料:

【01】《劉渡舟傷寒論講稿》,劉渡舟著錄,人民衛(wèi)生出版社,20081月第1版,201112月第1版第8次印刷;

【02】《傷寒論》,[]張仲景著,[]王叔和整理,錢超塵、郝萬山編,人民衛(wèi)生出版社,20107月第1版第10次印刷;

【03】《感染病學(xué)》,李蘭娟、李剛主編,人民衛(wèi)生出版社,20086月第1版,20148月第2版;

【04】《傳染病學(xué)》,李蘭娟、任紅主編,人民衛(wèi)生出版社,19805月第1版,20229月第9版第9次印刷;

【05】《傳染病學(xué)》,黃象安主編,中國中醫(yī)藥出版社出版,20177月第2版,20224月第6次印刷;

【06】《中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)》,南月敏主編,中國中醫(yī)藥出版社,201210月第2版,20197月第5次印刷;

【07】《溫病條辨》,[]吳鞠通著,中國醫(yī)藥科技出版社,20181月第1版第2次印刷;

【08】《吳鞠通醫(yī)術(shù)合編》,嚴(yán)冰主編,中醫(yī)古籍出版社,200711月第1版第1次印刷;

【09】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,張錫純著,山西科學(xué)技術(shù)出版社,20091月第1,20166曰第22次印刷;

【10】《中國抗疫簡史》,張劍光 著,新華出版社,20202月第一版第一次印刷。

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