急性間質(zhì)性腎炎（AIN）是急性腎損傷（AKI）的常見原因，估計(jì)占AKI病例的15%~20％。AIN不是指特定疾病，而是表示免疫介導(dǎo)的腎小管間質(zhì)損傷形式，其可能是由多種潛在原因引起的。

藥物超敏反應(yīng)占大多數(shù)病例（約占70％），其余病例可歸因于全身或直接的腎臟感染，自身免疫性疾病，遺傳性和代謝性疾病，阻塞/反流或未知原因。AIN也常伴有腎小球腎炎和/或血管炎。

1、去除病因

控制感染、及時(shí)停用致敏藥物，處理原發(fā)病是急性間質(zhì)性腎炎治療的第一步。許多患者在感染控制或停用相關(guān)藥物后病情可以得到不同程度的自行好轉(zhuǎn)。

2、對(duì)癥支持治療

維持水、電解質(zhì)平衡、糾正代謝性酸中毒，對(duì)急性腎功能不全的患者應(yīng)注意調(diào)節(jié)血容量以保證夠的尿量，同時(shí)避免水負(fù)荷過多。此外還應(yīng)注意防治其他并發(fā)癥等。

3、藥物治療

一些非隨機(jī)對(duì)照的分析研究認(rèn)為激素治療急性間質(zhì)性腎炎療效明顯，藥物相關(guān)性及感染相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎感染控制后病情無好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)使用激素治療。

通常無須免疫抑制劑治療，也有報(bào)道認(rèn)為，若激素治療 2~3周仍無效，可加用免疫抑制劑治療。

4、血液透析

少尿、血肌酐 >442 μmol/L、高血鉀患者時(shí)應(yīng)盡早開始透析；非少尿而臨床情況較穩(wěn)定者，無須緊急透析，可等待腎功能的恢復(fù)，但如保守治療欠佳應(yīng)盡快開始透析。