子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一, 發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位, 位于乳腺癌之后。

目前已經(jīng)明確高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生的必要因素，即宮頸發(fā)生癌變的過程中，HPV 感染是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

目前已發(fā)現(xiàn)和鑒定出 200 多個亞型的 HPV，大約有 54 種可以感染生殖道黏膜。依據(jù)各型 HPV 與子宮頸癌發(fā)生的危險性不同分為高危型和低危型。高危型（如 HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型）與子宮頸癌的發(fā)生相關(guān)，尤其是 HPV16 型和 18 型和子宮頸癌關(guān)系最為密切。低危型（如HPV 6、11、42、43、44 型）感染則可能引起生殖器及肛周濕疣。目前人乳頭瘤病毒疫苗已在國內(nèi)上市，可以按照適宜的年齡進(jìn)行推廣接種，以預(yù)防宮頸癌前病變及宮頸癌。

宮頸癌前病變和宮頸癌早期可以沒有任何癥狀，隨著病變嚴(yán)重程度的增加，會出現(xiàn)接觸性陰道出血，異常白帶如血性白帶、白帶增多, 不規(guī)則陰道出血或絕經(jīng)后陰道出血。晚期宮頸癌還可出現(xiàn)陰道大量出血，可合并有水樣甚至米湯樣白帶，另外可能出現(xiàn)由于腫瘤侵犯其他器官所導(dǎo)致的相應(yīng)癥狀，如侵犯膀胱可出現(xiàn)血尿，侵犯直腸可出現(xiàn)血便，腫瘤侵透膀胱、直腸可出現(xiàn)瘺，侵犯宮旁壓迫輸尿管導(dǎo)致腎盂積水可能出現(xiàn)腰疼，肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽、咯血等相關(guān)癥狀；腫瘤合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；也可有腎功能衰竭及惡病質(zhì)情況。

宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查及 HPV 檢測是現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變（CIN）的初篩手段.

陰道鏡檢查對發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變、早期子宮頸癌、確定病變部位有重要作用，可提高活檢的陽性率。

宮頸癌的分類和分期

1. 子宮頸癌的組織學(xué)分類

子宮頸癌主要包括宮頸鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌及其他少見類型。其中鱗狀細(xì)胞癌最常見，約占 80%，腺癌占 15%～20%。各種病理類型中鱗癌的預(yù)后最好，宮頸腺癌和腺鱗癌的預(yù)后相對較差，這種差別在晚期患者中更為明顯。目前宮頸惡性腫瘤病理類型主要參照世界衛(wèi)生組織公布的病理分型（WHO，2014）（表 1）。

2. 子宮頸癌的分期

目前采用的是FIGO 2018年會議修改的宮頸癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。由婦科檢查確定臨床分期（表 2）。本版分期標(biāo)準(zhǔn)相對于上一版進(jìn)行了比較大的改動，首先是在ⅠA 期診斷中，不再考慮水平間質(zhì)浸潤寬度，新版標(biāo)準(zhǔn)僅根據(jù)間質(zhì)浸潤深度來區(qū)分ⅠA1 期和ⅠA2期，主要是考慮寬度可能會受人為因素的影響。其次是細(xì)化了ⅠB期的亞分期，由原來的 2 個亞分期增加到 3 個亞分期，這樣更有利于對患者術(shù)后輔助治療選擇和預(yù)后判斷。最后一個重要的變化就是將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移納入分期系統(tǒng)，將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移定義為ⅢC 期，而且增加了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的證據(jù)標(biāo)注（r 代表影像學(xué)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，p 代表病理學(xué)證實）。