糖友趙大姐今年四十五，從事紡織工作，最近一段日子，每當(dāng)睡到半夜，自己的右手手指還有小臂等地方就會(huì)出現(xiàn)麻木僵直和刺痛，直到自己清醒后疼痛才逐漸減退。去廠里上班時(shí)聊天，發(fā)現(xiàn)一些同事也有這種情況，說是職業(yè)病，不過趙大姐還是很擔(dān)心，想知道到底是怎么個(gè)回事。

1.低血糖

低血糖發(fā)生的輕重主要和血糖下降的速度，程度及時(shí)間有密切關(guān)系，因而表現(xiàn)各異。

血糖下降較快時(shí)，先出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心腦血管障礙。而交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為發(fā)作性和進(jìn)行性的極度饑餓，大汗，焦慮，易怒，心悸，手麻，面色蒼白等。

2.糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病患者出現(xiàn)手部麻木，最常見的原因是糖尿病的周圍神經(jīng)病變中的遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，這種神經(jīng)病變以手足遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累多見。

患者表現(xiàn)為雙手、雙足末梢的麻木、疼痛等各種感覺異常。隨著病變進(jìn)展，麻木、疼痛等癥狀會(huì)逐漸向上蔓延，表現(xiàn)為整個(gè)足部或手部的麻木，典型的呈手套、襪套樣分布。

如果是糖尿病引起的手麻，往往呈雙手對(duì)稱性麻木，還會(huì)伴有足部感覺異常。

3.中老年頸椎病

頸椎病的患者確實(shí)可以表現(xiàn)出手麻的癥狀，一旦出現(xiàn)這種癥狀，提示患者可能患有神經(jīng)根型的頸椎病，這是由于頸椎的退行性的改變，比如頸椎的骨質(zhì)增生、椎間盤突出、韌帶的肥厚鈣化等壓迫刺激到了神經(jīng)根，而在神經(jīng)根分布的區(qū)域產(chǎn)生了放射痛、麻木、無力、感覺異常。

《神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識(shí)》指出，其發(fā)病多為單側(cè)，但亦可為雙側(cè)，多見于40～60歲人群，起病緩慢，以長期伏案工作、機(jī)動(dòng)車駕駛員及長時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)者多發(fā)。多數(shù)患者的自然病史具有自限性，癥狀可自行緩解。想要預(yù)防，一方面需要避免或糾正不良體位姿勢(shì)。特殊工種人群需注意的神經(jīng)卡壓綜合征。

4.腕管綜合征

腕管綜合征又稱為“鼠標(biāo)手”，常會(huì)出現(xiàn)拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作，這是因?yàn)檎猩窠?jīng)在腕部受到壓迫。

其發(fā)病率與職業(yè)密切相關(guān)。疾病高發(fā)職業(yè)主要是需要進(jìn)行高強(qiáng)度和高頻率腕部活動(dòng)的工作領(lǐng)域，如流水線手工作業(yè)工人、廚工、畫家、音樂家、機(jī)動(dòng)車人員、擠奶工及長期使用電腦者等。

流行病學(xué)顯示，該疾病以中老年女性多見，有勞損病史者高發(fā)。本病的雙側(cè)腕部發(fā)病可高達(dá)30%以上，其中絕經(jīng)期女性占雙腕發(fā)病者的90%。當(dāng)患者出現(xiàn)手腕部疼痛、麻木癥狀時(shí)，應(yīng)注意休息，改變生活習(xí)慣（減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，限制重體力勞動(dòng)）。特別對(duì)于需長期用手的職業(yè)人員，需避免過度用手、避免勞損，注意適當(dāng)進(jìn)行手腕部放松。應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

5.肘管綜合征

肘管綜合征常會(huì)出現(xiàn)無名指、小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史，嚴(yán)重者伴有肌萎縮，無名指、小指的屈指力下降，影響精細(xì)運(yùn)用。這是因?yàn)樯窠?jīng)在肘部受到卡壓。