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根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法>的通知》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意，深圳市醫(yī)療保障局聯(lián)合深圳市衛(wèi)生健康委員會出臺了《關(guān)于實施〈廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法〉有關(guān)事項的通知》。 簡而言之，門診特定病種醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付啦！ 自3月15日開始，深圳市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特定病種范圍，合計52個病種，分成三類享受醫(yī)療待遇！ 門診特定病種包括哪些？門診特定病種參?；颊吣芟硎苣男┽t(yī)保待遇？政策實施后能為參?；颊邷p輕多大負擔？看這里！ 門診特定病種分為哪三類？ ? 一類門診特定病種
? 二類門診特定病種
? 三類門診特定病種
門診特定病種的待遇 門診特定病種的待遇享受范圍，按門診特定病種用藥和診療項目范圍執(zhí)行。 掃碼查看 深圳市門診特定病種用藥和診療項目范圍 一類門診特定病種 待遇享受起始日： 參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇；連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構(gòu)核準之日起享受大病門診待遇。 待遇比例： 享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：
待遇享受期：長期。 支付限額：納入每個醫(yī)保年度基本和地方補充醫(yī)保基金支付限額計算。 二類門診特定病種 待遇比例： 二類門診特定病種參保患者需在社康中心就診，待遇比例與家庭醫(yī)生的簽約情況相關(guān)，具體如下： 1. 在社康中心就醫(yī)，未簽約家庭醫(yī)生的：
2. 在社康中心就醫(yī)，已簽約家庭醫(yī)生接受慢病健康管理服務(wù)，由簽約家庭醫(yī)生開具慢病處方的：
待遇享受期： 除慢性乙型肝炎的待遇享受期是2年外，其余7種二類門診特定病種的待遇享受期均為長期。 注意：參保人待遇享受期滿的，應(yīng)按規(guī)定重新申請相應(yīng)門診特定病種認定。 支付限額： 納入每個醫(yī)保年度基本和地方補充醫(yī)?；鹬Ц断揞~計算。 慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦血管疾病后遺癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、慢性乙型肝炎6種門診特定病種設(shè)置的支付限額為10000元/年/病種。 三類門診特定病種 待遇比例：
三類門診特定病種的待遇享受期和支付限額，具體看下圖。 三類門診特定病種的待遇享受期及支付限額一覽表
?? 溫馨提醒： 1.參保人待遇享受期滿的，應(yīng)按規(guī)定重新申請相應(yīng)門診特定病種認定； 2.三類門診特定病種支付限額納入每個醫(yī)保年度基本和地方補充醫(yī)?；鹬Ц断揞~計算。 為滿足門診特病患者的用藥需求，患者購藥還能實行外配電子處方購藥方式和長處方制度哦！ ?? 外配電子處方購藥方式：參保人可按規(guī)定憑選定醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外配處方在本市定點零售藥店配藥。 ?? 長處方制度：門診特病定點醫(yī)療機構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則，可根據(jù)病情需要將門診特病單次處方醫(yī)保用藥量延長到12周。 門診特定病種政策出臺對參保人的保障力度有多大？能為參保人減輕多少醫(yī)療費用負擔？拿起你們的計算器，看看這2個例子，我們算一算！ 例子1 老王： 基本醫(yī)保三檔參保人，56歲，患有冠心病（屬于二類門特病種）。 ? 門診特定病種政策實施之前： 老王每個月看門診開治療冠心病的藥品要花費300元，在社康普通門診一年1000元的限額早就用完了，用完后只能自費承擔。 ? 門診特定病種政策實施之后： 老王在社康中心簽約了家庭醫(yī)生，報銷80%，則每月300元的冠心病藥品費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付240元，自己只需要給60元。 一年下來，老王足足省下了2880元的藥品費用。 例子2 小李： 基本醫(yī)保一檔參保人，28歲，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（屬于三類門特病種）。 ? 門診特定病種政策實施之前： 小李每個月看門診，開藥要花費500元，都從醫(yī)保個人賬戶余額里支付。 ? 門診特定病種政策實施之后： 小李辦理了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病種認定并選定一家醫(yī)院規(guī)律治療，每月500元的藥品費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%，即報銷350元，醫(yī)保個人賬戶余額只需要支付150元。 一年下來，小李足足省下4200元的藥品費用。 享受門診特定病種的待遇，記得先做好認定！ |
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