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歷代中醫(yī)文獻對針灸治療中風(fēng)病記載，頗為周詳。如《針灸大成》說“凡初中風(fēng)跌倒，卒暴昏沉。痰涎壅滯。不省人事，牙關(guān)緊閉，刺少商、商陽、中沖、關(guān)沖、少沖、少澤。步行無力疼痛，針灸昆侖。”《針灸摘英集》說:“中風(fēng)口噤，牙關(guān)不開，刺水溝、頰車”。《玉龍經(jīng)》說:“中風(fēng)半身不遂，先于無病手足針，宜補不宜瀉，次針其有病手足。宜瀉不宜補。取合谷、手三里、曲池、環(huán)跳”等穴。現(xiàn)代醫(yī)家在前人治療經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，又進一步發(fā)展和創(chuàng)造了很多針刺方法，如電針、頭皮針、水針、眼針、巨針等。 近年來，國內(nèi)對針刺防治中風(fēng)，進行了廣泛、深入的研究。不但獲得了較好的臨床療效，而且對針刺治療中風(fēng)機理的探討，亦日趨深入。茲擇要分述如下。 一、體針療法 (一)辨證施針 中風(fēng)病的辨證施針，應(yīng)根據(jù)病位的深淺，病情的輕危。而選用不同的治法和穴位。一般而言，中臟腑的閉證，治宜平肝熄風(fēng)，降火豁痰，啟閉開竅;脫證治宜回陽固脫。對中經(jīng)絡(luò)及后遺癥，治宜疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，注重肢體及言語等功能的恢復(fù)，以及癥狀的消除、改善。 1.中臟腑的治療 (1)閉證:取督脈、十二井穴為主，輔以手足厥陰、足陽明經(jīng)穴。選人中、十二井(三棱針點刺出血)、太沖、豐隆、勞宮穴均用瀉法，功在平肝熄風(fēng)，降火清熱，豁痰開竅，取督脈之要穴人中，瀉之能改善督脈氣血的運行，可收啟閉開竅之效;刺十二井穴出血，以決壅開閉，接通三陰三陽之氣，協(xié)調(diào)陰陽使之平衡。此即《內(nèi)經(jīng)》所胃“血實者決之”的意思。肝脈上達巔頂，瀉肝經(jīng)的原穴太沖。以降肝之逆氣，平肝潛陽，脾為生痰之源，脾胃失和，運化失職則痰濁內(nèi)生，故取陽明經(jīng)的別絡(luò)豐隆，以調(diào)理脾胃，蠲化痰濁，“滎主身熱”，勞營為手厥陰心之滎穴，瀉之以清心瀉熱。 (2)脫證:取任脈經(jīng)穴為主。用大艾炷灸之，壯數(shù)宜多。取關(guān)元,氣海，神闕(隔鹽灸)。取本方意在滋陰固脫,因任脈陰脈之海。根據(jù)“孤陰則不生，獨陽則不長”陰陽互根的原理。如元陽外脫必從陰中以救陽。關(guān)元為任與足三陰經(jīng)之會穴，為三焦元氣所出，聯(lián)系命門真陽。是陰中有陽的腧穴;氣海又名田，為任脈之脈氣所發(fā)處，系生氣之海，臍為生命之根蒂，神除穴位于臍中，為真氣所系。故用大艾炷灸此三穴，以回垂絕之陽，使陽氣來復(fù)，則無外脫之虞。 2.中經(jīng)絡(luò)及后遺癥的治療 (1)半身不遂:治療應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。針刺法可分三期，首先針刺健側(cè)經(jīng)穴，用瀉法，以通其阻塞;中期則健、患側(cè)同取，瀉實補虛或平補平瀉，以疏通經(jīng)氣;后期以補法針其患側(cè)，溫經(jīng)通脈，調(diào)和氣血，達到損其有余，益其不足，疏通經(jīng)脈的作用。上肢多取肩鍋、曲池、手三里，外關(guān)、合谷;下肢多取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、委中、絕骨、解溪、昆侖等穴。風(fēng)病多犯陽經(jīng)，因陽主動，肢體運動障礙，其病在陽，故本方取手足三陽經(jīng)的為主。陽明為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣血通暢，正氣得以扶助，則肢體運動功能易于恢復(fù)。半身不遂遷延日久，患側(cè)肢體容易出現(xiàn)肌肉萎縮或強直拘攣。故根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線的不同，分別取手足陽明經(jīng)的穴位，目的在于加強疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血作用，促進康復(fù)。 (2)口眼喎斜:治療應(yīng)取手足陽明、太陽經(jīng)穴，初起單取患側(cè)，久病可取雙側(cè)，先針后灸，口喝取地倉，頰車、合谷、內(nèi)庭;眠斜取承泣，陽白、攢竹、昆侖、養(yǎng)老、太沖。手足陽明經(jīng)脈分布于口面部，足太陽經(jīng)筋為目上網(wǎng)，足陽明經(jīng)筋為目下網(wǎng)。口眼喁斜是經(jīng)脈淤滯，氣血不通，筋肉失養(yǎng)所致。故取地倉，頰車;攢竹、陽白、承泣穴為局部近取法，疏通局部筋脈，調(diào)和局部的氣血;取合谷、內(nèi)庭，昆倉、養(yǎng)老，太沖穴為循經(jīng)遠取法，以疏調(diào)本經(jīng)經(jīng)氣，使氣血調(diào)和，肌肉得以濡養(yǎng)，則病可向愈。 (二)隨癥加減 中風(fēng)病采取針灸搶救與辨證施針時,除按下述治法處方之外，還可根據(jù)病情加減。 1.中臟腑 若神志漸醒，可減十二井穴、人中，以避免強烈刺激和損傷氣血，配加百會、印堂、風(fēng)市和三陰交等穴;牙關(guān)緊閉者，加頰車、地倉、合谷等穴;失語加啞門、廉泉、通里、關(guān)沖;吞咽困難者，加照海、天突;脈微欲絕者加內(nèi)關(guān)、太淵;虛陽浮越，面白顴赤，脈浮大無根者，可重灸命門、氣海、腎俞和涌泉等穴;四肢厥冷加足三里用灸法;汗多者加合谷、陰郄，用灸法;大便失禁者加長強、會陰等穴;小便失禁者，加中極、照海、水道、三陰交等穴;鼾睡不醒者，加申脈等穴。 2.中經(jīng)絡(luò)及后遺癥 半身不遂，上肢還可輪取肩髃、臂臑、手五里、支溝、陽池、后溪等穴;下肢還可輪取風(fēng)市、陰市、上巨虛、下巨虛等穴;病程日久上肢宜配大椎、肩外俞，胸夾脊1~3;下肢宜配腰陽關(guān)、白環(huán)俞、腰夾脊1~5;肘部拘攣加曲澤、尺澤;腕部拘攣加大陵;膝部拘攣加曲泉;踝部拘攣加太溪;手指拘攣加八邪;足趾拘攣加八風(fēng);口眼喁斜還可輪取迎香、顴髎、瞳子髎、四白、下關(guān)等穴;流涎加承漿;善怒加行間;多愁加內(nèi)關(guān);失語加金津、玉液等穴。 (三)長針透穴 長針透穴主要用于治療中風(fēng)后遺癥，中風(fēng)后遺癥偏癱患肢針感反應(yīng)遲純，一般方法難以達到激發(fā)經(jīng)氣之目的，而本法取穴少、刺穴深，一針透數(shù)穴。這樣可使針感強，并使針感保持較長的時間。在取穴上要注意陰陽經(jīng)的合理配用，并配合行針手法，有利于激發(fā)經(jīng)氣，達到宣導(dǎo)氣血、祛淤生新，貫通陰陽兩經(jīng)，調(diào)整陰陽平衡的作用，加快患肢肢體功能恢復(fù)，縮短療程。治療方法，采用28號不銹鋼針灸針，長度3~8寸，主穴分兩組，隔日交替使用。 上肢癱:第一組取肩偶透臂臑，肩髎透臑會，曲池透少海，四瀆透臂中。第二組取曲池透手三里，合谷透后溪。 下肢癱:第一組取梁丘透伏兔，血海透箕門，足三里透下巨虛，昆侖透太溪。第二組取環(huán)跳透殷門，承山透承筋。陽陵泉透陰陵泉，絕骨透三陰交。口限喁斜:取地倉透頰車、牽正;陽白透魚腰、攢竹、絲竹空。 (四)針刺手法 中臟腑之閉證屬實，多采用瀉針手法;脫證屬虛。則施以針刺補法，配用灸法;中經(jīng)絡(luò)，初起針刺宜瀉，久病宜補。中風(fēng)后遺癥多屬氣血虧虛、肝腎虧損，故宜施以補法，或采用平補平瀉法，也可采用瀉患側(cè)補健側(cè)的針法。尚有用三期針法者，即首先針刺健側(cè)經(jīng)穴，用瀉法，以通其阻;中期則健、患側(cè)同取，瀉實補虛，疏通經(jīng)氣;后期以補法針其患側(cè)，以溫經(jīng)通，調(diào)血，達到損其有余，補其不足，疏通經(jīng)脈的作用。 (五)療效與療程 針刺療效的高低，與病程長短，病情經(jīng)重等有密切關(guān)系，中經(jīng)絡(luò)者比中臟附者療效好，病程在30天以內(nèi)者收效迅速，半年以上者療效較差。肢體癱瘓的恢復(fù)，一般以下肢較快，上肢較慢。其療程一般10~15次為一療程，第一療程多采用每天針刺一次，休息5~7天進行第二療程，二療程一般采用隔日針刺一次，療程多少，視病情而定。 二、電針療法 電針療法，是指針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，通過毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位，從而達到治療疾病的一種方法。本法治療中風(fēng)病后遺癥，在50年代已開始運用，特別近些年來，由于電針器的種類逐漸增多和廣大工作者通過許多臨床觀察和實驗研究，使電針治療中風(fēng)后遺癥的方法得到了迅速發(fā)展，療效也得以不斷提高。 (一)治療方法
2.調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強。防止引起肌肉強烈收縮，而造成彎針、斷針，暈針等意外事故。 3.中風(fēng)病處于危重期，血壓尚未穩(wěn)定時，一般不要使用電針。如伴有心臟病者，運用電針時，應(yīng)避免電流回路通過心臟，以防引起心跳驟停。 4.因中風(fēng)后遺癥的療程較長，長期使用電針治療，機體易產(chǎn)生適應(yīng)性，所以運用時應(yīng)不斷改變波形或采用有節(jié)律地時斷時續(xù)的刺激，避免機體對電刺激的適應(yīng)性。 三、水針療法 水針又稱“穴位注射”，是根據(jù)所患疾病，按照穴位的治療作用和藥物的藥理性能，選用相應(yīng)的穴位和藥物，并將藥液注入穴位內(nèi)，通過針刺和藥液對穴位的刺激及藥理作用，從而調(diào)整機體的功能，改善病理狀態(tài)，達到治愈疾病為目的的一種治療方法。它是近代根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和藥物治療原理發(fā)展起來的針法。近年來，用中西藥液在體穴和頭穴上注射治療中風(fēng)后遺癥，已取得較好療效。 (一)用具及常用藥液 根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺部位的深淺度，選用不同的已消毒的注射器和針頭。取中草藥制劑:如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎注射液、夏天無注射液等。取維生素制劑;如維生素B、維生素B12等。 (二)穴位選擇及藥物用量 體穴:選取體針治療半身不遂的穴位。 頭穴:選取頭針治療半身不遂的穴位及區(qū)域。 四肢部:上肢選患側(cè)肩偶、曲池、手三里、合谷;下肢選環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖。每次上下肢各選1~2穴。 中草藥制劑每次每穴注射1~2毫升。維生素制劑，維生素B注射液每次每穴注射50~100毫克。頭面部選對側(cè)運動區(qū)和感覺區(qū)，注射點在運動區(qū)和感覺區(qū)之間，面部取地倉，每次每區(qū)注射藥液0.5~1毫升。 (三)操作方法 局部皮膚常規(guī)消毒后，快速將針刺入皮下組織，然后把針緩慢刺入一定的深度后作上下提插，患者感覺針下有酸脹后，回抽一下，如無回血，即可將藥物緩慢推入，頭部注射時，應(yīng)將針刺入帽狀腱膜下，到達該區(qū)的長度，然后將針邊退邊推藥。四肢部穴位可輪換取用，四肢部與頭部的應(yīng)交替注射，每日或隔日注射一次，10次為一療程，體息5~7天再進行下一療程。 本文僅供中醫(yī)專業(yè)人士參考學(xué)習(xí)，非中醫(yī)專業(yè)人士切勿盲目使用！ 中醫(yī)鼻祖扁鵲，上古時期中土人士，姓秦、名緩、字越人。扁為通假字，翩翩飛舞的意思，鵲是喜鵲，合起來就是翩翩飛舞而來的喜鵲。因為扁鵲所到之處都能夠給大家?guī)盱畛⊥吹目鞓?，所以被世人尊稱為：扁鵲。 秦氏中醫(yī)，擅長治療心腦血管病、腫瘤 、風(fēng)濕類風(fēng)濕、高血壓、糖尿病、婦科、兒科以及皮膚疾病等急慢性疑難雜癥，結(jié)合傳世驗方以及內(nèi)病外治法、任督微針通絡(luò)法，多能立竿見影獲得良效！ |
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