面癱的分期:

面癱是指面神經(jīng)炎所致的周圍性面神經(jīng)麻痹，常見的有貝爾氏面癱和亨特氏面癱（帶狀皰疹所致）兩種。一般說來，發(fā)病1周以內(nèi)，為面癱的進(jìn)展期；2--3周，為面癱的靜止期；3周以上進(jìn)入面癱的恢復(fù)期。貝爾氏面癱輕者2--3周就可以痊愈；中度者1月左右恢復(fù)；重者1月半--2月可以基本恢復(fù)。亨特氏面癱恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，多在2--4月甚至更長(zhǎng)，有的不能完全恢復(fù)。湖北省中醫(yī)院針灸科楊毅紅

什么叫頑固性面癱？

頑固性面癱，有人稱為難治型面癱，面癱程度多在中、重度以上，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間治療，恢復(fù)不理想。比如貝爾氏面癱約2月以上、亨特氏面癱約4月以上依然無好轉(zhuǎn)跡象，或仍有明顯面癱，甚至出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)（口與眼一起動(dòng)）、倒錯(cuò)（反向歪斜）、鱷魚淚（進(jìn)食流淚）、面肌痙攣 、面肌萎縮等后遺癥。

筆者詳細(xì)了解和觀察了來診的頑固性面癱的患者，發(fā)現(xiàn)一類患者僅有恢復(fù)不完全，屬于治療不足導(dǎo)致：因?yàn)轶w質(zhì)較差，或者年齡偏大，或同時(shí)患有一些全身疾病，而沒有兼顧身體狀況施治。這類人經(jīng)過制定個(gè)體化方案，以補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)筋脈可以奏效；另一類卻是偏于治療過度（個(gè)人觀點(diǎn)）所致，這類病人除恢復(fù)不全外，還有聯(lián)動(dòng)、倒錯(cuò)、面肌痙攣等后遺癥，難于治療。

針灸治療方案建議：

1。對(duì)頑固性面癱者，暫停一切面部針刺治療，采用雙側(cè)對(duì)稱按摩，力度以舒適為度，時(shí)間20分鐘。每日一次；面部還可貼麝香風(fēng)濕膏，按穴位貼5--6穴。每穴藥膏1。5厘米見方即可，每晚1次。1月1療程。

2。面部畏風(fēng)寒者，在方案1的基礎(chǔ)上，重灸面部穴位半小時(shí)--1小時(shí)，每日1次，1月1療程。

3。遠(yuǎn)端穴位注射丹參注射液（丹參5毫升，利多卡因0。5毫升）：風(fēng)池、四瀆、足三里、陽陵泉、胃俞、膈俞，每次選2對(duì)穴位，每穴1。5毫升，每周2次，1月1療程。此方案可單用或與其他方案同用。

4。如面色晦暗，唇、舌紫暗，脈象澀滯者，屬氣滯血瘀型。面部選穴敲梅花針，出血后拔火罐。穴位：陽白、太陽、下關(guān)、四白、顴僚、地倉、頰車、迎香。每次選4穴，每周2次，1月1療程。

對(duì)頑固性面癱的反思：

1。重癥患者早期應(yīng)綜合治療。發(fā)病程度重者，應(yīng)中藥、西藥、針灸并用，控制病情發(fā)展，以求盡早度過進(jìn)展期、靜止期而進(jìn)入恢復(fù)期。這對(duì)預(yù)后相當(dāng)重要，不要單打一的治療。

2。忌過早使用電針。電針的應(yīng)用應(yīng)在半月以后，早用會(huì)加重神經(jīng)、肌肉水腫，影響恢復(fù)。也不能長(zhǎng)時(shí)間使用電針，每次僅用20 分鐘。1周2-3次。一旦面肌有不自主痙攣抽動(dòng)，立即停用，同時(shí)注意減少針刺數(shù)量，減輕刺激強(qiáng)度，最好加刺對(duì)側(cè)面部穴位，運(yùn)用平衡療法以免矯枉過正。

3。忌針刺治療過頻。醫(yī)患求愈心切，不間斷地治療，對(duì)中、重度患者治療時(shí)間長(zhǎng)者并不適合。筆者見過除星期天外，連治2月、3月、甚至4月不休息的患者。沒給肌肉神經(jīng)休息機(jī)會(huì)，當(dāng)然效果不好，反而出現(xiàn)倒錯(cuò)、聯(lián)動(dòng)、痙攣等矯往過正狀況，令人扼腕。應(yīng)該在治療出現(xiàn)平臺(tái)期時(shí)，休息半月--1月再治。這叫磨刀不誤砍柴工。我在早年當(dāng)住院醫(yī)生時(shí)，有位治療一月效果很不理想的患者，因需要出差中斷一月，僅囑咐他每晚貼麝香虎骨膏，出差歸來，竟然痊愈。從此我悟出，某些疾病的某些階段，休息或溫和的治療比針刺更重要。

4。對(duì)身體虛弱，年高或全身疾病多者，建議配合適當(dāng)中成藥或相應(yīng)草藥治療，經(jīng)典的有補(bǔ)中益氣丸、當(dāng)歸養(yǎng)血膏、金貴腎氣丸、歸脾丸、香砂六君丸、逍遙丸等。請(qǐng)教醫(yī)生，根據(jù)氣血虛損或氣滯、夾痰的不同選藥，有四兩撥千斤之效呢！

5。療程建議：對(duì)初期面癱病人，A. 每周治療5次，休息2天，1月1療程（20次 ）。20次后未恢復(fù)的中、重度患者，休息1--2周再繼續(xù)下一療程；B. 每周治療3次，6周1療程（18次）。18次后未恢復(fù)者，休息1--2周，再繼續(xù)下一療程。筆者應(yīng)用隔日治療方案，大多痊愈。也有恢復(fù)不完全的，日后可望進(jìn)一步恢復(fù)。但沒有出現(xiàn)過聯(lián)動(dòng)、倒錯(cuò)、痙攣等后遺癥。這些癥狀一旦出現(xiàn)，很難康復(fù)。

圖片為經(jīng)某醫(yī)生針灸4月無效的面癱患者，有輕度聯(lián)動(dòng)、倒錯(cuò)，我辨證后認(rèn)為屬于氣滯血瘀型，用梅花針叩刺拔火罐方案（方案4），每周2次，經(jīng)治1月半，基本痊愈。