隨著生活水平的提高和工作節(jié)奏的改變，越來越多的人開始為體重的增長和隨之而來的健康問題擔(dān)憂，肥胖的人群也由原來的中老年擴展到青少年，肥胖已經(jīng)成為民眾健康的隱形威脅，正視肥胖并積極調(diào)治成為肥胖人群的當(dāng)務(wù)之選。下面就跟大家聊聊針灸減肥的那些事。

一、你屬于肥胖嗎？

經(jīng)常聽一些愛美的女士說：“哎呀，我胖死了，衣服都穿不了了!”,那這種胖不一定是真的屬于肥胖，而是特定人群對胖和瘦有自己的界定標(biāo)準(zhǔn)。究竟什么樣的體重稱之為肥胖呢？下面我們首先來說一下肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)眾說紛紜，目前評估肥胖最常用的指標(biāo)是體質(zhì)量指數(shù)( BMI) 。

體質(zhì)量指數(shù)的計算方法為: BMI = 體質(zhì)量( Kg) /身高2 ( m2 ) 。

目前認為BMI ＞ 25 為肥胖癥。2006 年國際肥胖特別工作組提出亞洲成年人BMI 正常范圍為18 ～ 22； BMI≥23 為超重； 23 ＜ BMI≤25 為肥胖前期； 25 ＜ BMI ＜ 30 為Ⅰ度肥胖；BMI≥30 為Ⅱ度肥胖。最理想的體重指數(shù)是22。

對于一些單純腹部肥胖的人，可以參照以下標(biāo)準(zhǔn)：

腹部脂肪標(biāo)準(zhǔn): 目前世界衛(wèi)生組織（WHO）建議亞洲人群以男性腰圍＞90 cm，女性腰圍＞80 cm 定為腹型肥胖。

二、為什么要減肥？

有些肥胖的人有強烈的控制體重和減肥的意愿，有些卻不以為然，為什么我們要控制體重或者減肥呢？下面聊一聊肥胖的危害。

肥胖本身是一種疾病，同時也可導(dǎo)致眾多慢性疾病，與肥胖相關(guān)的疾病危險性不僅與身體的脂肪含量有關(guān)，并且與其在體內(nèi)的分布有關(guān)。腹性肥胖與代謝綜合征危險性密切相關(guān)，與包括Ⅱ型糖尿病、糖耐量異常、高血壓和脂質(zhì)代謝異常（高甘油三酯、高低密度脂蛋白膽固醇）在內(nèi)的心血管危險因素相聯(lián)系。新的肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)把體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為25 以上者定為肥胖，并測量腰圍（WC）來篩選內(nèi)臟脂肪型肥胖，在20世紀(jì)90年代中期以來，作為預(yù)測合并危險因子的指標(biāo)，已明確用腰圍作指標(biāo)。腰圍作為評價肥胖的標(biāo)準(zhǔn)非常重要，腰圍降低后，即使體質(zhì)量未減輕，也可以顯著降低肥胖相關(guān)性疾病發(fā)病的危險性。亞洲和我國人群的肥胖是以向心性肥胖，即腹部脂肪聚集的腹型肥胖為特征的。

三、祖國醫(yī)學(xué)對肥胖的認識：

祖國醫(yī)學(xué)對肥胖病因的認識，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了記載?！端貑枴て娌≌摗吩唬骸按朔拭乐l(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也”。指出肥胖的主要原因為過食肥甘，脂膏內(nèi)瘀。《素問·通評虛實論》曰：“肥貴人”是“膏梁之疾也?！焙笫泪t(yī)家受此啟

發(fā)，認識到過食甘美之人，膏梁厚味超過脾胃的運化功能，則聚而為痰濕，壅塞于肌膚，則漸趨肥胖。《素問·宣明五氣篇》曰：“久臥傷氣，久坐傷肉?！眰麣鈩t氣虛，傷肉則脾虛，脾氣虛則導(dǎo)致運化失司，代謝失常，精微不能傳輸，膏脂內(nèi)聚，使人肥胖。除了飲食過度和勞作不足之外，肥胖的成因尚與遺傳、年齡、性別等因素有關(guān)。

祖國醫(yī)學(xué)認為肥胖來自五個原因：1、過食肥甘厚味, 使脂肪積蓄；2、胃陽亢盛, 多飲善饑, 營養(yǎng)過剩；3、脾失健運、水濕停滯, 出現(xiàn)浮腫性肥胖；4、 勞逸失調(diào)、氣血運行緩慢, 體內(nèi)膏脂水濕停滯；5、瘀血阻絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯, 膏脂排出不暢。

對肥胖病機的認識，歷代醫(yī)家論述可總結(jié)為“多痰”和“少氣”兩方面。朱丹溪在《丹溪治法心要》中就明確提出“肥人多痰濕”“肥人多痰飲”。同時肥人又多有氣虛氣滯。劉河間指出肥人“腠理多郁滯，氣血難以通利?！睆埦霸酪仓赋觯骸胺?/p>

人多濕多滯，故氣道多有不利?！碧禎袷墙蛞哼\行過程中所形成的病理產(chǎn)物，其停留日久易阻塞氣機，導(dǎo)致氣機運行不暢。而肥人多氣虛，一是肥人活動過少，導(dǎo)致氣虛；二是肥胖已成，膏脂內(nèi)聚，氣機轉(zhuǎn)輸失調(diào)，氣血津液無從化生，如汪昂所言“肥人多痰而經(jīng)阻，氣不運也”、“肥人形盛而氣虛”?？傊嗅t(yī)學(xué)認為肥胖多屬本虛標(biāo)實，本虛主要以氣虛為主，可兼見陰虛陽虛，病位以脾胃為主，次為腎、肝；標(biāo)實以痰濁為主，也可兼血瘀、蘊熱、氣滯。

四、針灸為什么能夠減肥？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為針灸的減肥作用主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、水鹽代謝、脂質(zhì)代謝過程來實現(xiàn)。一方面抑制患者過亢的食欲, 抑制亢進的胃腸消化功能, 從而減少能量的攝入；另一方面促進能量代謝, 增強能量消耗, 促進脂肪的動員分解,

達到減肥目的。這一過程還與體內(nèi)的肥胖基因特異表達產(chǎn)物瘦素有關(guān)。目前已經(jīng)明確, 機體瘦素血腦轉(zhuǎn)運異常、瘦素受體基因表達缺陷是產(chǎn)生肥胖的重要原因, 針灸對中樞與外周瘦素水平有良性調(diào)節(jié)作用, 且能促進下丘腦瘦素受體基因的表達。

根據(jù)現(xiàn)代研究證實:針刺可以使基礎(chǔ)胃活動水平降低及餐后胃排空延遲。針刺還可增強患者下丘腦──垂體──腎上腺皮質(zhì)和交感──腎上腺髓質(zhì)兩個系統(tǒng)的功能, 促進機體脂肪代謝, 產(chǎn)熱增加,消耗積存的脂肪。

五、針灸減肥的一些常用方法

1、針刺

針刺為我們?nèi)粘p肥最常用的方法，將針刺入腧穴，通過對經(jīng)氣的調(diào)整，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑功能的作用。常用的腧穴包括：曲池、中脘、天樞、滑肉門、大橫、水道、足三里、陰陵泉、上巨虛、豐隆、三陰交、內(nèi)庭等。

《靈樞· 九針十二原》里提出了針刺的治療原則: “ 凡用針者, 虛則實之，滿則泄之, 苑陳則除之, 邪勝則虛之?！?也就是說虛證要用補法，實證要用瀉法。針刺的治療原則之一就是“補虛瀉實”。每個人的體質(zhì)不同，導(dǎo)致肥胖的原因也不同，因此，具體操作時要從臨床具體情況出發(fā), 針對不同人不同病情和不同階段, 選用不同的經(jīng)絡(luò)穴位, 也就是我們常說的辨證選穴，具體的辨證分型還需要面診后醫(yī)生來確定。

2、耳穴貼壓：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，貼壓耳穴可以刺激迷走神經(jīng)，從而使饑餓感降低，食欲減退。耳穴的選穴方案有很多種。常用的穴位包括：內(nèi)分泌、神門、三焦、饑點、渴點、皮質(zhì)下、腎、脾、肺、胃、口等，肝氣郁結(jié)加肝、膽。

每次根據(jù)證型特點選取3 ～ 4 個耳穴進行王不留行籽貼壓，2耳交替使用。并要求患者每天在饑餓時、睡前、食前自行按壓3 次，每穴每次按2 ～ 3 min。

或者每次就餐前半小時按壓耳穴約50 次左右, 然后喝200 毫升溫開水再進餐, 3 天更換1 次耳穴, 兩耳交替, 直至降到標(biāo)準(zhǔn)體重。

2、電針：

電針主要用于腹部：若腹部腧穴施于疏密波電針，還能增加脂肪代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。針刺時宜平刺，刺3～5 寸，即針刺進脂肪層，施與電針后患者腹部發(fā)熱，有由內(nèi)而外的收緊感，似有小蟲爬動，或波浪般上下涌動為最佳針感。

電極置于主要穴位或局部脂肪較多部位。留針30 min，1次/d，20次為l療程，共治療3個療程。

3、穴位埋線：

穴位埋線是一種可以相對長效刺激穴位的一種方法，因為埋到穴位里的羊腸線吸收需要一個周期，在此期間會一直對穴位有一個刺激，因此比較適合沒固定時間接受針刺治療的上班族。一般10-14天埋線1次，2次為1療程。

4、拔罐：

拔罐作為一種輔助治療方法，也可以起到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)整臟腑功能的作用。常用的為留罐或腹部持續(xù)閃罐法，可以疏通腹部經(jīng)絡(luò)氣血，使局部毛孔張開，振奮陽氣，起到助陽行氣、加強其氣化功能的作用。氣行則血行，氣行則肺的宣降作用、腎的氣化作用也得到加強和改善。

5、艾灸療法：

常用的為艾條溫和灸，取足三里、中極、關(guān)元為主穴，配穴取天樞、豐隆、太溪、脾俞?；颊呷“肱P位或坐位，暴露施灸穴位，點燃艾條，間接灸施治。艾條與穴位的距離及穴區(qū)皮膚溫度以患者能忍受為度。用雀啄法或旋轉(zhuǎn)法。每次選擇主穴和輔穴各不少于2個，每穴灸5-10分鐘，以施灸處皮膚紅暈為度。每天1次，30天為1療程。

6、推拿：

上述常用穴位，每穴按摩2分鐘，關(guān)元穴5-10 min。每天1次或隔天1次。推拿主要針對腹部，做點揉中脘、天樞、氣海、關(guān)元，摩腹，運腹，揉捏皮下脂肪，以患者能夠耐受為度。1次/d，15 d為1療程。

六、針灸減肥的注意事項

1、減體重和減脂肪要區(qū)分開來

大部分人認為減肥就是減重，其實不盡然，針灸減肥是側(cè)重于減脂肪。做針灸治療時只是針對局部一些脂肪進行重新構(gòu)造，實現(xiàn)改善體型，是調(diào)整脂肪的比例與分配，減去多余脂肪。因此，對于個別人，針刺治療后體重未見明顯下降，但形體看上去苗條了，就是這個道理。

2、針灸減肥也有平臺期

針灸減肥初步分為3個階段:快速減重期(1 ～ 4 周)，體重會降得比較快；平臺調(diào)整期(5～ 12周)：體重會進入一個穩(wěn)定的平臺期；穩(wěn)定緩慢減重期(12 周以后)。這一臨床現(xiàn)象普遍存在,可能與針刺對機體代謝平衡點的調(diào)整有關(guān)。就診時患者機體一般處于代謝平衡點較低的狀態(tài), 攝入的能量物質(zhì)不能充分利用, 針刺動員了機體的能量利用機制, 維持了原有的代謝平衡,動員脂肪分解體重下降的同時食欲可能會上升, 這就進入了平臺期。一個相對較長的平臺期的存在,可能使患者和醫(yī)生失去堅持治療的信心, 但這恰恰是患者重建新的機體代謝平衡點的關(guān)鍵時期, 所以把握好這一時期的治療至關(guān)重要。在這時期患者的體重雖未減但其體內(nèi)的脂肪分布有所變化,此時醫(yī)生要注重觀察患者體脂分布情況，適當(dāng)增加控制食欲的方法如加用耳壓刺激, 并作好患者的思想工作?；颊咭斫馄脚_期的意義并配合醫(yī)生堅持治療, 醫(yī)患雙方共同努力, 平穩(wěn)渡過平臺期順利進入穩(wěn)定緩慢減重期。

3、中醫(yī)減肥速度不會影響健康

一般的過度節(jié)食減肥，減肥速度越快，對健康的損害越大。然而針灸減肥則不同，因為中醫(yī)減肥過程并不要求患者主動節(jié)食，而是通過刺激穴位等調(diào)節(jié)代謝平衡，從根本上調(diào)節(jié)食欲，使肥胖者體內(nèi)多余濁脂消散，皮膚緊致，體重減輕，從而達到

減肥的目的。

4、針灸減肥也需要運動配合

治療期間，一般都要求患者增加一定的運動量，就是調(diào)節(jié)個人的生活規(guī)律。針灸減肥進行一段時間以后，患者會很明顯地感覺到自己的精神狀態(tài)比較好，消化特別好，排便也正常了，這時若再加上健康的運動，使人處于一種愉悅的狀態(tài)，這對整個機體代謝都會有好處。

5、哪些人不適合針灸減肥？

一般認為單純性肥胖的針灸治療效果好。單純性肥胖主要是指無明顯內(nèi)分泌、代謝病因可尋者。大部分肥胖患者屬于這一種，簡單地說他們肥胖的原因主要是飲食量大、缺少運動。而繼發(fā)性肥胖指繼發(fā)于神經(jīng)—內(nèi)分泌—代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥。簡單地說這些人群的肥胖主要是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)或代謝系統(tǒng)疾病造成的，包括1.下丘腦疾病；2.垂體疾?。?.胰島?。阂葝uβ—細胞瘤；4.甲狀腺功能減退癥；5.腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥；6.性腺功能減退癥：女性多囊卵巢綜合征，男性無睪或類無睪癥；7.藥物型肥胖：如服用激素、避孕藥等引起的肥胖等。

其次，患有某些疾病或是處于特殊時期的患者不宜采用針灸減肥。如：1.肝腎功能不全者。因為在減肥過程中，大量的體脂要通過肝臟代謝，腎臟排泄，這就會加重原本就功能不全的肝臟和腎臟的負擔(dān)，如同雪上加霜。2.患有傳染病者。這類肥胖患者應(yīng)先到專科醫(yī)院治療傳染病，再進行針灸減肥。3.某些體質(zhì)低下的患者不宜于針灸減肥，以免影響體質(zhì)的恢復(fù)。如手術(shù)之后處于恢復(fù)期的患者，癌癥患者以及剛獻過血的人群。4. 哺乳期的婦女不適合針灸減肥，應(yīng)在結(jié)束哺乳后再進行減肥；剛做過流產(chǎn)的婦女不適合針灸減肥，應(yīng)在身體恢復(fù)之后再進行。

6、什么樣的肥胖效果好：

一般認為肥胖病史短、飲食及生活習(xí)慣良、無服減肥藥等減肥史、無或伴隨癥狀輕、無肥胖家族史、月經(jīng)正常者, 療效相對較好，也就是說單純性肥胖減肥療效好。還有肥胖專科檢查指標(biāo)中肥胖指數(shù)小、肥胖度輕、體內(nèi)脂肪含量少者療效更好。

7、減肥的速度：

針灸減肥，每周減1－2 公斤最為科學(xué)；針灸減肥，一個療程以減掉5－7 公斤最為適宜。

8、反彈的問題：

目前各種減肥方法參差不齊而體重反彈是各種方法尚未解決和不可避免的一大弊病, “年年減肥年年肥”的情景使許多肥胖患者失去減肥的信心。那么針灸減肥是否存在反彈問題?答案是肯定的。但要客觀地認識針灸減肥的反彈問題。筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn)針灸減肥的反彈性比其他方法少得多, 而且研究表明針灸減肥即時效果顯著, 治療結(jié)束后1 年的各肥胖指標(biāo)與針刺前比較有明顯統(tǒng)計學(xué)差異, 說明針刺的遠期療效明顯, 且隨著療程的增加, 1 年后減肥有效率穩(wěn)步上升。引起反彈的另外一個重要原因是患者針灸療程結(jié)束后貪吃懶動,因而良好的生活習(xí)慣是保持減肥療效的重要因素。

針灸減肥同樣存在反彈情況，但反彈率較其他方法要低，一般在15%～35%之間。

9、飲食的問題：

在減肥期間吃各種蔬菜、水果(尤其是蘋果)、雞蛋、豆制品、乳制品、瘦肉、豬蹄等, 不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良. 不需要刻意控制飲食, 但要注意慢嘴細咽, 保持一定量的飲水。

（版權(quán)屬于原作者）