天人一氣，醫(yī)易相通，是中醫(yī)的一個底層邏輯，是中醫(yī)埋藏于地下的基石。內(nèi)經(jīng)云：人以天地之氣生，四時之法成。天地合氣，命之曰人。人與天地相參，與日月相應(yīng)。易傳云：易與天地準，故能彌綸天地之道。易經(jīng)象數(shù)從一氣開始，到兩儀、三才、四象、五行……八卦、九宮，至九而周復(fù)。象數(shù)之理是天地之理，至九而周全。那么認識人的生命，從數(shù)理上應(yīng)該也是到九才更完整。所以中醫(yī)理論應(yīng)該把八卦九宮納入進來，從一氣到九宮，形成一個更完整的理論來認識生命與疾病。內(nèi)經(jīng)說天地之至數(shù)，始于一，終于九。中醫(yī)理論主桿從一氣開始，到兩儀、三才、四象、五行。五行以后就幾乎沒有了。這讓自己很困惑。

   臟象是中醫(yī)理論的核心，中醫(yī)只有五臟的原因之一可能是以五行學說為理論指導(dǎo)，以五行看臟腑，只能是五臟。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于臟的定義是藏精氣而不泄，按照這個定義，人體是否只有五臟呢？先看中醫(yī)五臟，解剖位置讓位于功能模型，比如肝臟與肺臟；解剖實體有無不是最重要的，功能有無才重要，比如脾臟，到現(xiàn)在關(guān)于中醫(yī)脾臟的解剖實體不是很清楚，但這不影響臨床診療。中醫(yī)臟腑跟解剖實體有關(guān)系，但不是形體解剖之臟腑，而是精氣開合之臟腑。藏精氣而不瀉為臟，如果符合藏精氣而不瀉為臟，那應(yīng)該不是只有五臟。

     翻一下內(nèi)經(jīng)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)最初也不是只有五臟六腑這個理論模式。比如《素問 六節(jié)藏象論》：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟，神臟五，形臟四，合為九臟以應(yīng)之也。四形臟有不同的解釋，個人認為四形臟可以從奇恒之府來看，因為地氣之所生，藏于陰而象于地，這不就是形嗎？《素問·五藏別論》：黃帝問曰：余聞方土，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名日奇恒之腑?！端貑?靈蘭秘典論》：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。《靈樞 脹論》：膻中者，心主之宮城……在以五行為理論模式之后中醫(yī)五臟理論，九臟沒下文了，奇恒之腑在臨床中沒位置了，膻中也不作為一個臟腑了。臟腑經(jīng)絡(luò)是一體的，人體是否只有五臟，還可以從經(jīng)絡(luò)來看。十二正經(jīng)跟五臟六腑相應(yīng)，那奇經(jīng)八脈應(yīng)該也有臟腑跟它相應(yīng)，只是暫時沒有發(fā)現(xiàn)。中醫(yī)有四海，腦為髓海，膻中為氣海，沖為血海，胃在水谷之海。道家有上中下三個丹田，這更是藏精氣之處，符合藏精氣而不瀉，這是不是臟呢？

      頭為精明之府，腦為奇恒之府，藏精氣而不瀉，腦為髓海，元神之府。在心主神明與腦主神明之爭的背后，是不同的臟腑模式。再看道家上中下三丹田，上丹田位于腦。很多醫(yī)家在臨床實踐中提出腦為臟，但沒用一種更底層的理論把它系統(tǒng)化，覺得可以試試用八卦九宮模式來。易云：太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。五行其實是四象加中樞，九宮是八卦加中宮。中醫(yī)理論主線從五行到八卦九宮，如同從陰陽到五行，是中醫(yī)沿著自己脈絡(luò)的演化，走的是同一條路，不是另起爐灶。先天八卦為體，后天八卦為用。臟腑理論是中醫(yī)的核心理論，在中醫(yī)屬于用。所以試試以先天八卦加中宮的九宮模式來看人體臟腑。

       上面說到道家上丹田之處的腦為臟，那與之相應(yīng)的是下丹田，位于臍下，奇恒之府的女子胞位于此處，有血海之稱的沖脈起于胞中?，F(xiàn)在醫(yī)學發(fā)現(xiàn)的人體腹腦也在此處，腹腦與顱腦相對應(yīng)。由此可知，臍下丹田之處亦為藏精氣之處，所以亦可為臟。

    如果按先天八卦圖來看人體臟腑，人身以精氣神為本，上丹田為藏神之處，中丹田為藏氣之處，下丹田為藏精之處。乾為純陽，坤為純陰，神為陽，精為陰，故腦（上丹田）為乾，臍下（下丹田）為坤，這也符合易經(jīng)說的頭為乾，腹為坤。而且督脈通于腦（上丹田），任脈通于臍下（下丹田）。水火既濟，心腎相交，故心為離，腎為坎。雷風相薄，肝為震，相應(yīng)的肺為巽。脾為土，艮亦為土，所以脾為艮。剩下一個兌位，似乎可以試試跟中丹田相配。中丹田為于膻中，膻中為氣海，亦為藏精氣之處。

      最后還有一個中宮，跟八卦都有關(guān)系，那這個位置的臟腑應(yīng)該跟全身都有關(guān)系。中醫(yī)有一個命門學派。命門者，生命之門。難經(jīng)云：命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。命門學說認為:命門為先天之太極, 是人體精氣神的根源, 為五臟六腑之本, 十二經(jīng)脈之根, 呼吸之門, 三焦之源, 水火之府, 陰陽之宅, 生死之門。孫一奎說命門“非水非火, 乃造化之樞紐, 陰陽之根蒂, 即先天之太極, 五行由此而生, 臟腑以繼而成”。張景岳說:“命門為元氣之根, 為水火之宅。五臟之陰氣非此不能滋, 五臟之陽氣非此不能發(fā)?！?/span>李時珍在《本草綱目》中說:“命門指所居之府而名, 為藏精系胞之物……其體非脂非肉, 白膜裹之, 在七節(jié)之旁, 兩腎之間, 二系著脊, 下通二腎, 上通心肺, 貫屬于腦, 為生命之原, 相火之主, 精氣之府。明代趙獻可說:“命門在人身之中, 對臍附脊骨, 自上數(shù)下, 則為十四椎;自下而上, 則為七椎。命門在兩腎之間，跟脊相關(guān)。命門為人身之太極，水火之源，所以命門在中宮。

          八卦九宮臟腑模式

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     易與天地準，故能彌綸天地之道。從易經(jīng)哲理來看，九為大數(shù)，至九而周復(fù)。天人一氣，醫(yī)易相通，從這個底層邏輯出發(fā)，中醫(yī)理論主線應(yīng)該可以發(fā)展到八卦九宮。至于九個臟腑具體是哪些，應(yīng)該怎么排列，還在猜想之中，沒進過臨床驗證。這只是自己一點不成熟的思考。但不管怎么樣，歸于一點，中醫(yī)理論可以沿著它的脈絡(luò)發(fā)展下去，從五行到八卦九宮。