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藏象學(xué)說的形成 藏象學(xué)說，《內(nèi)經(jīng)》中已基本形成一個完整的理論體系。藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)，大致有以下幾方面： （一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識 追溯藏象理論的形成之源，可發(fā)現(xiàn)古代解剖知識不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而且古人還在這些形態(tài)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，認(rèn)識了內(nèi)臟的某些功能。 春秋戰(zhàn)國時期，古人對臟腑的形態(tài)已有了一定的認(rèn)識，并應(yīng)用于醫(yī)療實踐，如《史記·扁鵲倉公列傳》記載了上古時期的名醫(yī)俞跗已能對人體實施割腹治疾：“割皮解肌，決脈結(jié)筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五臟”，反映了當(dāng)時已積累了一定的解剖學(xué)知識?！秲?nèi)經(jīng)》對解剖人體觀察臟腑更有詳細(xì)的描述，如《靈樞·經(jīng)水》說：“其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)。”《靈樞·腸胃》說：“咽門……至胃長一尺六寸。胃紆曲屈，伸之長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升……腸胃所入至所出，長六丈四寸四分?！薄峨y經(jīng)》更詳細(xì)論述了臟腑的形態(tài)、重量、容量、色澤等，如“腸胃凡長五丈八尺四寸”，“腎有兩枚”，“膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合”等，且有“七沖門”（自口唇至肛門的消化道的七個器官的名稱）的記載。中醫(yī)學(xué)對人體一些較為簡單的臟腑生理功能的認(rèn)識，如心主血脈、肺主呼吸、胃為水谷之海、大腸主傳化糟粕等，大都是在形態(tài)學(xué)知識的基礎(chǔ)上建立的。 （二）長期生活實踐的觀察 古代解剖學(xué)是比較粗淺的，對人體復(fù)雜深奧的生理病理現(xiàn)象還難以作出明確的解釋。因此，古人采用了“有諸內(nèi)，必形諸外”、“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”以及“取象類比”思維方法來認(rèn)識人體臟腑的機能。通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映，來認(rèn)識人體的生理、病理規(guī)律，這是藏象學(xué)說形成的主要依據(jù)。如在已知肺主呼吸的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)人體體表受寒時，會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀，從而得出“肺主皮毛”、“開竅于鼻”的推理；在已知脾胃主運化水谷的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)幾天不進(jìn)食或每日食量不足，就會出現(xiàn)消瘦、四肢乏力等現(xiàn)象，從而推理出“脾主四肢肌肉”之說。又如觀察分析人在悲哭時出現(xiàn)抽泣，大喜時心胸舒暢，發(fā)怒時面紅目赤，思慮過度時食欲減退等現(xiàn)象，推理得出五志分屬五臟等理論。 （三）古代哲學(xué)思想的滲透 以精氣、陰陽、五行學(xué)說為代表的古代哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對藏象理論的形成及系統(tǒng)化起了重要作用。 古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)臟腑精氣理論的形成有重要的影響，精為宇宙萬物本原的思想，對中醫(yī)學(xué)建立以精為臟腑形體官竅生成之源的理論，具有重要的啟示作用；氣無形而運行不息的概念，促使中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了各臟之氣不斷運動以推動和調(diào)控其生理機能，維持各臟之間協(xié)調(diào)的理論。 陰陽學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中，用以說明人體的部位、功能等多個方面。在藏象學(xué)說中，分臟腑為陰陽，分氣血為陰陽，分精氣為陰陽。尤其是近些年來關(guān)于精化為氣，氣分陰陽而建立的“五臟精氣陰陽”理論模型，充實與發(fā)展了藏象理論，對臨床辨證論治有著重要指導(dǎo)意義。 五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)最重要的影響在于它促進(jìn)了五行藏象體系的建立。五行藏象體系是古代醫(yī)家借助五行，運用取象比類、推演絡(luò)繹方法建立的一個以五臟為中心的整體宏觀模式。它將復(fù)雜的人體組織結(jié)構(gòu)劃分為五個功能系統(tǒng)，每個系統(tǒng)都以五臟為核心，聯(lián)系六腑、五官、九竅、五體、五志，體現(xiàn)了人體整體功能的統(tǒng)一、形神的統(tǒng)一。并將人體內(nèi)部的五個系統(tǒng)與外部自然界的五方、五時、五氣、五化、五色、五味等相聯(lián)系，體現(xiàn)了人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。五行藏象體系的建立，使中醫(yī)學(xué)臟腑的概念逐漸由形態(tài)學(xué)實體演變?yōu)楣δ軕B(tài)模型。 （四）醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累 臨床經(jīng)驗的大量積累，可升華而形成理論。通過臨床療效來探索和反證臟腑的生理病理，又使藏象理論不斷得到豐富充實和修正完善。如食用動物肝臟可治夜盲，多次重復(fù)的經(jīng)驗則產(chǎn)生了“以臟補臟”的原則，并佐證了“肝開竅于目”的理論；根據(jù)“血氣者，人之神”的原理，用養(yǎng)血安神的方法，能治療心悸、失眠等心神不寧之證，從而佐證了“心主神志”等。同樣，對臨床實踐無指導(dǎo)意義的理論，則被淘汰或修正。如臟與臟的關(guān)系中，按照五行之間遞相資生次序，火生土是指心火溫煦脾土，但是，從命門學(xué)說興起以來，多認(rèn)為命門之火有溫煦脾土的作用，故臨床上溫腎陽以健脾的治法廣為運用。 總之，藏象學(xué)說是古代醫(yī)家在長期生活醫(yī)療實踐中，以古代解剖知識為基礎(chǔ)，認(rèn)識了內(nèi)臟的某些功能，在此基礎(chǔ)上，運用察外知內(nèi)、取象類比、整體觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、抽象、推理，逐步歸納出來的。藏象理論正是古人將客觀所見的形態(tài)與主觀推理所得的認(rèn)識結(jié)合在一起而構(gòu)筑的理論體系。 中醫(yī)公益講堂官方微信ZYGYJT 您的需求，就是我們努力的方向！
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