越來(lái)越多的科學(xué)證據(jù)表明，飲食質(zhì)量差可導(dǎo)致肥胖和心血管疾病，而臨床對(duì)于有動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的患者，都建議采用健康飲食習(xí)慣。

但關(guān)于飲食咨詢，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)教育和培訓(xùn)方面存在巨大差距。為此美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布科學(xué)聲明，以加強(qiáng)醫(yī)師教育和營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)，目的是減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病造成的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

聲明指出，大型前瞻性隊(duì)列研究和隨機(jī)試驗(yàn)已證實(shí)，多吃水果、蔬菜、綠葉蔬菜、全谷類食物、魚(yú)類、堅(jiān)果、種子和豆類，少喝含糖飲料、精制谷物和紅肉及加工肉類可降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

增加或降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的飲食包括：

1、 飽和脂肪和反式脂肪可升高血清低密度脂蛋白膽固醇，增加冠心病或全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2、 用單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸替代飽和脂肪，可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，以及冠心病和總死亡率，

3、 用單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸替代精制碳水化合物，也可降低甘油三酯、高血糖或動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

4、精制谷物和添加糖的碳水化合物，特別是含糖飲料，與肥胖、血脂異常、胰島素抵抗和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，尤其是當(dāng)糖負(fù)荷增加時(shí)。

5、用全谷物碳水化合物替代精制碳水化合物，可降低肥胖、胰島素抵抗、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和總死亡率?；谥参锏母缓w維和高水果、蔬菜飲食、豆類以及全谷物代替總脂肪時(shí)，冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)降低。

6、 植物來(lái)源（豆類，豆類，堅(jiān)果和種子）和魚(yú)類的蛋白質(zhì)，可降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

7、加工肉類（如熟肉，培根，香腸，熱狗）增加動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

8、 植物來(lái)源的甾醇與血漿低密度脂蛋白膽固醇降低有關(guān)，而某些動(dòng)物甾醇（如蛋中的膽固醇）則升高低密度脂蛋白膽固醇，與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病有關(guān)。

來(lái)源：Aspry KE, et al. Medical Nutrition Education, Training, and Competencies to Advance Guideline-Based Diet Counseling by Physicians: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation.2018;137:e821-e841

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