高密度脂蛋白低

大家好，今天主講的話題是：?jiǎn)渭兏呙芏戎鞍啄懝檀嫉停馕吨裁?

1、意味著發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)的增加。

我們知道，高密度脂蛋白膽固醇，能把外周組織、包括動(dòng)脈壁內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟去代謝，這一過程，就是著名的逆轉(zhuǎn)運(yùn)作用。這也是高密度脂蛋白膽固醇具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，具有心血管保護(hù)作用的主要機(jī)制。

高密度脂蛋白膽固醇還具有一定的抗氧化作用，可抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化修飾，這也是其延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要機(jī)制。

其血漿含量的高低與發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

如果血液里這個(gè)指標(biāo)低，高密度脂蛋白膽固醇的保護(hù)作用就會(huì)打折扣，患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的可能性就會(huì)增大，發(fā)生心梗、腦梗的概率增加。

有研究提示，糖尿病患者，高密度脂蛋白每降低0.26mmol/L，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加22%。

2、高密度脂蛋白降低，常伴有低密度脂蛋白（LDL-C）升高。

這兩個(gè)指標(biāo)都非常重要。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇水平降低時(shí)，一定看看是否同時(shí)存在低密度脂蛋白膽固醇的升高。

如果這兩種異常同時(shí)存在，患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)進(jìn)一步升高。

3、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)對(duì)升高高密度脂蛋白是有效的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：長(zhǎng)期臥床的與一般人相比，高密度脂蛋白膽固醇水平一般較低。而運(yùn)動(dòng)員與一般人相比，高密度脂蛋白膽固醇水平往往更高一些。所以，多運(yùn)動(dòng)對(duì)增高高密度脂蛋白膽固醇肯定是有效的。

中國(guó)血脂異常防治指南指出，運(yùn)動(dòng)，尤其是中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如：間歇快走、游泳、乒乓球、健身操等，升高高密度脂蛋白膽固醇的效果非常明顯，證據(jù)級(jí)別是A級(jí)。

提醒：

用總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值，即TC/ HDL，比單純看高密度脂蛋白膽固醇的高低可能更有參考價(jià)值，臨床意義更大。

如果計(jì)算結(jié)果是：比值偏高，就說明高密度脂蛋白，也就是好膽固醇比例偏低，而壞膽固醇比例卻偏高，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的預(yù)防是不利的。

強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不要只看高密度脂蛋白這一個(gè)指標(biāo)，對(duì)血脂的各項(xiàng)指標(biāo)要綜合來看。其他各項(xiàng)血脂指標(biāo)也非常重要，只有綜合判定，才能更加準(zhǔn)確的判定患者的血脂狀況，避免只見樹木不見森林。

今天的課程就到這兒，感謝您的聆聽，我們下次再見。