這個問題問的好，實際上，有很多高血壓患者，并不一定要服用阿司匹林，而有高血壓問題的患者，如果確實需要服用阿司匹林，也一定要注意血壓的控制和服藥風險。今天就來和大家探討高血壓患者和阿司匹林的那些事兒。

高血壓患者一定要吃阿司匹林嗎？當然不是的！

大家一定要明確一點，并不是所有的高血壓患者都要服用阿司匹林。阿司匹林的作用是抵抗血小板的凝集，預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，因此，只有對于動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，才有必要服用阿司匹林來預防血栓。給大家舉幾個例子說明阿司匹林的應用——

1. 單純高血壓，不吸煙、沒有肥胖、高血脂、糖尿病、慢性腎病等相關(guān)心血管疾病風險，不用服用阿司匹林；

2. 高血壓伴有心血管疾病的情況，需要在控制好血壓的前提下，長期服用阿司匹林；

3. 高血壓伴有高血脂，低密度脂蛋白膽固醇超過4.9，需要長期服用阿司匹林；

4. 高血壓伴有糖尿病，雖然血脂未超標，但低密度脂蛋白超過1.8，年齡大于40歲，需要長期服用阿司匹林；

5. 高血壓，有早發(fā)心腦血管家族病史，肥胖，吸煙，血脂也不達標，需要長期服用阿司匹林。

通過上面幾個例子大家可以看出，到底要不要服用阿司匹林，主要是看心血管疾病的風險是否大，如果經(jīng)過綜合評估，屬于動脈粥樣硬化性心血管疾病高?；驑O高危的情況下，該服用阿司匹林當然是應該服用的，但如果僅僅是高血壓，而心血管疾病的其他風險因素并不多，在沒有經(jīng)過充分評估的情況下，也不應該濫用阿司匹林。

評估心血管疾病風險的危險因素，除了高血壓以外，還包括以下幾個方面——

• 年齡，男性45，女性55，

• 血脂水平是否超標，包括高密度脂蛋白偏低

• 糖尿病

• 慢性腎病

• 肥胖

• 吸煙

• 早發(fā)心血管疾病家族病史

具體是否有心血管疾病的高危及以上的風險，還需要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生來進行充分評估確定。

高血壓患者服用阿司匹林要注意風險

即使是符合高危或極高危的情況，高血壓患者服用阿司匹林也有不少的注意事項，先說一個最重要的——控制好血壓！對于高血壓患者來說，服用阿司匹林，對抗血小板凝集，在預防血栓的同時，也增加了出血的風險，因此，只有在能夠良好平穩(wěn)的控制血壓的前提下（至少控制到150/90以下），服用阿司匹林才能減少出血風險，否則的話，血壓控制不好，又長期服用阿司匹林，出現(xiàn)出血性腦卒中的風險就會大大升高。這也是很多朋友長期服用阿司匹林后，出現(xiàn)腦出血的重要原因之一。

除了控制好血壓，即使經(jīng)過充分的評估確實需要阿司匹林，在服用阿司匹林之前，還應該進行充分的評估。凝血功能紊亂，嚴重肝病、腎衰竭、近期有出血病史，消化道潰瘍活動期等情況下，對于沒有心血管疾病，僅僅屬于心血管疾病高危風險的朋友來說，服用阿司匹林進行一級預防的風險更大，則一般不推薦服用阿司匹林。

而對于經(jīng)過評估確實需要，也沒有禁忌可以長期服用阿司匹林的朋友，在長期服藥的過程中，也要注意出血風險，阿司匹林的抗血小板凝集作用，一方面減少血栓的形成，減少心血管疾病風險，一方面也會造成出血的風險，如長期服藥期間，出現(xiàn)不明原因的皮下出血，牙齦出血等問題，都是值得引起注意的，阿司匹林對胃黏膜有一定的刺激性，從作用機理上，阿司匹林對消化道粘膜也有一定的負面影響，因此，長期服用阿司匹林期間，還應該注意消化道出血的風險，如果服藥過程中，出現(xiàn)黑便、柏油樣便、吐血等消化道出血癥狀，應及時停藥就醫(yī)。