有不少人誤以為視網(wǎng)膜脫離是高度近視者、老年人的“專利”。實際上，兒童也可能受害。中山大學(xué)中山眼科中心眼底病治療中心眼底病專家呼吁，有視網(wǎng)膜脫離高危風險的人群，一旦出現(xiàn)不明原因的視力下降，尤其是單眼視力下降，不要以為是“近視加深、白內(nèi)障加重”而一拖了之，應(yīng)盡快到眼科進行檢查，排除視網(wǎng)膜脫離的風險。

● 七歲近視？原來視網(wǎng)膜脫離了！

七歲的男孩洋洋（化名）從一年前開始左眼看東西漸漸模糊，視力下降，而右眼的視力沒有明顯變化。由于孩子平時總是歪著頭玩手機、電腦，爸爸媽媽以為一側(cè)眼睛的視力下降與用眼習慣不良有關(guān)。到了寒假帶孩子驗光時才發(fā)現(xiàn)，孩子的視力問題其實并不簡單。

“孩子轉(zhuǎn)到我的門診時，出問題的左眼有明顯的視網(wǎng)膜脫離，而且視網(wǎng)膜脫離范圍較廣，出現(xiàn)了較嚴重的視網(wǎng)膜增殖?！?中山大學(xué)中山眼科中心小兒眼病與眼遺傳科張釗填副主任醫(yī)師遺憾地說，盡管及時給洋洋做了手術(shù)，但由于孩子錯過了發(fā)現(xiàn)問題和進行干預(yù)的最佳時機，術(shù)后視力恢復(fù)有限。

有不少孩子使用電子設(shè)備時習慣不好，喜歡歪頭看?！巴犷^看并不會直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脫離?！睆堘撎畋硎荆暰W(wǎng)膜脫離大多數(shù)首先出現(xiàn)在單側(cè)，小小年紀就發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，往往背后另有隱情。

經(jīng)過詳細的檢查，洋洋被查出患有家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變。目前視力沒有明顯下降的右眼，其實也存在著裂孔，但是還沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。醫(yī)生及時給洋洋做了右眼視網(wǎng)膜激光治療，幫他穩(wěn)住視網(wǎng)膜。

● 視網(wǎng)膜鬧“分家”？

黃斑部受損后果更嚴重。

“如果患者患有600度以上的近視，就是我們平時所說的高度近視，視力出現(xiàn)突然模糊，有比較大的可能就是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離?！睆堘撎罱忉屨f，視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與視網(wǎng)膜色素上皮層之間的脫離，導(dǎo)致兩者之間出現(xiàn)間隙。視網(wǎng)膜鬧“分家”后，上面的感光細胞會持續(xù)地不可逆轉(zhuǎn)的凋亡，尤其是黃斑部受損，其后果更為嚴重，最終導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力損害。

張釗填表示，高度近視本身是視網(wǎng)膜脫離的高危因素。由于高度近視眼軸變長，視網(wǎng)膜被牽拉到一定程度，就容易出現(xiàn)裂孔，玻璃體里面的液體隨著裂孔流入視網(wǎng)膜下，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

“有些人以為自己不近視或者近視度數(shù)不高，離視網(wǎng)膜脫離的風險遠著呢！其實并非如此。”張釗填表示，視網(wǎng)膜脫離可以分為三大類，分別為孔源性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。其中，孔源性視網(wǎng)膜脫離是最為常見的類型，也是需要盡快處理的類型?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離是一種致盲性疾病，若沒有得到盡快的治療，會對視力造成不可逆的損傷，最嚴重的可以導(dǎo)致完全失去視力。

“我們在門診的時候，有時候會遇到一些患有陳舊性視網(wǎng)膜脫離的患者，患者因為各種原因，如誤認為只是近視加深或者白內(nèi)障導(dǎo)致視物不清，而沒有及時去正規(guī)就診，導(dǎo)致被確診為孔源性視網(wǎng)膜脫離時，視力已經(jīng)所剩無幾?！?張釗填表示，就算手術(shù)，不但難度較大，視力可恢復(fù)的程度也非常有限。但近些年，隨著大家越來越重視眼健康，病發(fā)后及時就診的患者越來越多。而通過及時、規(guī)范的手術(shù)治療，大多數(shù)患者可以恢復(fù)較為理想的視力。

● 五類人是視網(wǎng)膜脫離高危人群

張釗填表示，視網(wǎng)膜脫離的高危人群主要包括：高度近視患者、有視網(wǎng)膜脫離家族史者、老年人、無晶體眼和人工晶體眼的患者、有眼外傷病史者。對于這些人群，應(yīng)盡早做散瞳下的眼底檢查排除風險。一旦若發(fā)現(xiàn)存在明顯的視網(wǎng)膜變性區(qū)和裂孔，應(yīng)及時采取視網(wǎng)膜激光光凝封閉異常區(qū)域的治療措施。

發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，很多成年人最擔心的是“會不會遺傳給子女”。“目前沒有明確的證據(jù)表明孔源性視網(wǎng)膜脫離有明確的遺傳性，但是某些遺傳病會增加患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的幾率?！?張釗填介紹，例如家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變和Stickler綜合征等，因此，醫(yī)生建議，視網(wǎng)膜脫離患者的父母、子女和兄弟姐妹，也要積極檢查眼底，以排除和治療潛在的眼底病變，及早構(gòu)建預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的“防線”。

● 特別提醒，眼部的外傷也有可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離?！拔覀冇龅竭^患者踢球時，眼球不慎被足球擊中，因巨大的外力沖擊受傷而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離?！睆堘撎畋硎?，除此以外，一般的工作和運動不會誘發(fā)該病。

● 值得注意的是，視網(wǎng)膜脫離前，只有部分患者會接收到“警報”：包括眼前的閃光感、出現(xiàn)飛蚊癥或飛蚊癥突然加重、眼前出現(xiàn)固定或逐漸擴大的陰影、視物變形變暗，以及視力下降等。出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)及時往眼科就診，通過散瞳下檢查眼底，對癥處理。

● 手術(shù)治療讓視網(wǎng)膜復(fù)位，視力未必能恢復(fù)！

視網(wǎng)膜脫離的治療措施，是為了讓脫離的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層重新粘合。然而，即使重新粘合，視功能受到的損害也無法全部恢復(fù)?！坝邢喈斠徊糠只颊撸退阋暰W(wǎng)膜成功復(fù)位，視力也不能恢復(fù)到發(fā)病前的水平?！睆堘撎畋硎?。

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)可以讓視網(wǎng)膜復(fù)位，對于新鮮的孔源性視網(wǎng)膜脫離，總體的手術(shù)成功率可以達到90%左右，但是視力恢復(fù)的幅度存在較大的差異。“對于黃斑部還沒有被累及的新鮮視網(wǎng)膜脫離患者，一般是發(fā)病72小時內(nèi)進行手術(shù)，而對于黃斑部已被累及的患者，我們也會綜合各種因素，盡快安排手術(shù)治療?！睆堘撎畋硎?，視網(wǎng)膜受損的時間越長，視網(wǎng)膜感光細胞凋亡得越多。如果發(fā)病后不及時就診，視網(wǎng)膜復(fù)位后視力恢復(fù)的幅度可能有限，個體差異比較大。

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)手術(shù)前應(yīng)行常規(guī)的入院檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片等，并使用抗生素眼藥水，有利于預(yù)防術(shù)后的眼部感染，另外須注意臥床休息，避免劇烈運動，以避免裂孔和脫離范圍的擴大，如果是局部麻醉，手術(shù)當天可以少量進食，如果為全身麻醉，則應(yīng)提前禁食禁飲，具體以麻醉醫(yī)師的要求為準。

● 視網(wǎng)膜手術(shù)后要趴2-3周

手術(shù)后，如果是填充了氣體和硅油，一般均要求保持面部向下體位，一般趴著的姿勢需要保持2到3周左右，具體以手術(shù)醫(yī)師的指引為準。

飲食上，術(shù)后應(yīng)堅持清淡飲食，避免劇烈運動，若在手術(shù)后出現(xiàn)頭痛和眼部的脹痛感等明顯的不適，應(yīng)及時至眼科就診。