——306醫(yī)院仇長宇教授科普講座（2）

仇長宇，解放軍306醫(yī)院，眼科

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眼睛的視力最敏銳的地方叫黃斑，黃斑位于眼球的正后方的中心處，相當(dāng)于定盤星，黃斑也是視網(wǎng)膜的最薄之處。由于黃斑的這些特殊性，所以其受損傷，其中之一就是裂孔形成，即稱黃斑裂孔。黃斑裂孔是偶爾可以見到的疾病，該病的患病率約占人群的3.3‰，常發(fā)生于50歲以上的人，女性稍多。

黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜感光組織發(fā)生的組織缺損, 黃斑裂孔嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力，并出現(xiàn)視物扭曲變形。由于種種主客觀的原因，黃斑裂孔的手術(shù)治療以前是一個(gè)禁區(qū),只有在有較大范圍的周圍視網(wǎng)膜脫離時(shí)才考慮手術(shù)。近年來由于對(duì)黃斑裂孔研究認(rèn)識(shí)的提高及機(jī)器設(shè)備的改進(jìn)更新。用玻璃體切除的方法治療黃斑裂孔已經(jīng)被廣泛使用。

手術(shù)的目的是切除玻璃體，緩解玻璃體黃斑牽拉，剝離與黃斑裂孔發(fā)病相關(guān)的黃斑前膜或視網(wǎng)膜內(nèi)界膜，眼內(nèi)氣體或者硅油填充以促使黃斑孔閉合等。對(duì)于難治性黃斑裂孔（比如大裂孔或復(fù)發(fā)性裂孔），則需要使用自體血或自體濃縮血小板覆蓋于黃斑裂孔上增加孔區(qū)的組織粘連修復(fù)機(jī)能，促使裂孔封閉愈合。

近年來，由于手術(shù)治療病例的增多，越來越多比較難治療的疑難病例也逐漸能夠被設(shè)法得到治療。這得益于一些新的治療方法的使用，這些新的治療手段包括：黃斑裂孔區(qū)周圍表層組織膜的移植，自體晶狀體囊膜的移植，自體周邊部視網(wǎng)膜組織的移植等等。

我科近年來通過使用這些方法就成功治愈了多例巨大黃斑裂孔及復(fù)發(fā)性黃斑裂孔，使患者的視力得到一定程度的提高，同時(shí)改善了視物扭曲變形的狀況。上圖為近期治療的一個(gè)巨大黃斑裂孔患者的手術(shù)前后黃斑裂孔區(qū)檢查圖。對(duì)比可見，裂孔已經(jīng)愈合，治療效果滿意。

所以，對(duì)于明確診斷為黃斑裂孔的患者，如果視力明顯下降、有明顯的視物變形者，選擇手術(shù)治療是恢復(fù)視力，改善視物變形的最好選擇。準(zhǔn)星壞了，肯定是應(yīng)該好好修復(fù)的啦。但愿每個(gè)人都有一個(gè)完美的準(zhǔn)星，擁有一個(gè)清晰的世界。