三、血分水氣病

【原文】師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽(yáng)脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血，血不利則為水，名日血分。

“寸口脈沉百遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏”有人說(shuō)可能這一段條文丟失了一句話，因?yàn)椴环蠌堉倬暗囊回灡磉_(dá)。說(shuō)這個(gè)脈沉，是一個(gè)有水腫的病脈，脈沉是因?yàn)殛?yáng)氣不足，有寒，那么寒水合在一起，這是血分病的一個(gè)特點(diǎn)。

“趺陽(yáng)脈伏”也就是足背的動(dòng)脈很沉，潛伏在里面。水腫得厲害的時(shí)候，往往腳背是腫得更厲害一些?！八炔换币簿褪浅赃M(jìn)去的東西根本不消化，吃什么拉什么，吃青菜進(jìn)去，拉出來(lái)還是青菜。“脾氣衰則鶩溏”就是脾胃虛衰，拉出來(lái)的大便就象鴨子的大便一樣稀溏，因?yàn)轼喿邮悄蚝图S便混在一起拉出來(lái)的。“胃氣衰則身腫”，實(shí)際上就是脾胃虛衰，就會(huì)出現(xiàn)身體浮腫。

“少陽(yáng)脈卑，不陰脈細(xì)”少陽(yáng)脈，應(yīng)該是指的耳前動(dòng)脈，這個(gè)“卑”實(shí)際上也是沉的意思，那么這個(gè)“少陰脈細(xì)”到底是足少陰脈還是手少陰脈，我們連系后面的話，講的是小便，和經(jīng)水，這樣就更傾向于足少陰脈，也就是太溪脈。

“男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通”如果是耳前動(dòng)脈沉，太溪脈細(xì)，那么，男人將會(huì)出現(xiàn)小便不利，也就是小便量少，婦人則出現(xiàn)經(jīng)水不通，就是閉經(jīng)了。

“經(jīng)為血，血不利則為水，名日血分?！币簿褪钦f(shuō)經(jīng)血不通了，血不利就容易形成水腫，這種就叫血分水腫。這個(gè)是與經(jīng)水相關(guān)，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是寸口脈沉而遲，寒水相搏，趺陽(yáng)脈伏，水谷不化，脾胃虛衰，大便稀溏，男子小便量少，女子經(jīng)水不通。

【要點(diǎn)延伸】

“寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽(yáng)脈伏.水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)"的啟示：①低代謝疾病(脈遲、細(xì))。這個(gè)代謝有亢進(jìn)和功能低下的。功能低下的代謝他就表現(xiàn)出來(lái)的是脈遲和脈細(xì)，整個(gè)人你摸上去，他就是偏涼的；②胃腸功能衰退、營(yíng)養(yǎng)不良，所以表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是腹瀉、水腫、小便量少、閉經(jīng)。

具有低代謝特征，又有腹瀉，水腫，小便量少，閉經(jīng)，這是一個(gè)什么病呢？這個(gè)臨床上最多見(jiàn)的就是原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。大家知道，吃激素吃多了，是腎上腺皮膚功能亢進(jìn)，發(fā)胖，但是減退了就是瘦。胖，用多了，是高代謝狀態(tài)，脈數(shù)，煩燥，興奮；那么，反之呢，就是脈細(xì)，抑制。所以，這個(gè)病在臨床上，大家很容易忽視他。但是，這個(gè)病就是張仲景講的血分水氣病。實(shí)際上就是腎上腺機(jī)能減退導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良型水腫。

關(guān)于這個(gè)血分水氣病如何治療呢？張仲景在這里沒(méi)有出方。我們應(yīng)該怎么治療呢，賈海忠老師說(shuō)，應(yīng)該是用：八味地黃丸+理中湯。這樣脾腎都同時(shí)給他溫補(bǔ)。這個(gè)水氣血分病就很容易解決了。