2014-12-11 09:56:14

《金匱要略》原文+《金匱要略方論》金匱要略方歌+仲景論痙+金匱要略對(duì)膽病的治療方法

《金匱要略》原文

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

問曰：上工治未病何也？師曰：上工治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪即勿補(bǔ)之。中工不曉相，傳見肝之病，不曉實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦益用甘味之藥調(diào)之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱則水不行；水不行則心火氣盛，則傷肺；肺被傷則金氣不行；金氣不行則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，瀉有余，是其義也。馀臟準(zhǔn)此）。夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)。風(fēng)氣雖能生萬物亦能害萬物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和；客氣邪風(fēng)中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑即醫(yī)治之；四肢才覺重滯即導(dǎo)引吐納、針炙膏摩，勿令九竅閉塞，更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭之，服食節(jié)其冷熱，苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑ⅲ焕碚邽榕K腑皮膚之紋理也。問曰：病人有氣色見于面部，愿聞其說。師曰：鼻頭色青腹中痛，若冷者死。鼻頭色微黑者有水氣。色黃者胸上有寒也。色白者亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死，其目正圓者痙不治。又色青為痛；色黑為勞；色赤為風(fēng)；色黃者便難；色鮮明者有留飲。師曰：病人語(yǔ)聲寂寂然喜警呼者，骨節(jié)間病；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病，語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。師曰：息搖肩者心中堅(jiān)。息引胸中上氣者咳。息張口短氣者肺痿唾沫。師曰：吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也當(dāng)下之則愈，虛者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治。師曰：寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)。假令肝旺色青，四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白，非其時(shí)色脈皆當(dāng)病。問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過何謂也/師曰：冬至之后，甲子夜半少陽(yáng)起，少陽(yáng)之時(shí)陽(yáng)始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子而天未溫和，為至而不至也。以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，而天溫如盛夏五六月，此為至而太過也。師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。問曰：經(jīng)云厥陽(yáng)獨(dú)行何謂也？師曰：此為有陽(yáng)無陰，故稱厥陽(yáng)。問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊肱K即死，入腑即愈。此為卒厥何也？師曰：唇口青，身冷為入臟即死；如身和汗自出為入腑即愈。問曰：脈脫入即死，入腑即愈何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治。病在外者可治，入里者即死。問曰：陽(yáng)病有十八何謂也？師曰：頭痛腰脊臂腳掣痛。陰病十八何謂也？師曰：咳上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急。五臟病各有十八合為九十病。人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞七傷六極，婦人三十六病不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，谷飪之邪從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前；寒中于暮；濕傷于下；霧傷于上；風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃。極寒傷經(jīng)極熱傷絡(luò)。問曰：病有急當(dāng)救里救表者何謂也？師曰：病醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體痛疼者，急當(dāng)救里，后身痛疼清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。夫病痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病人素不能食而反暴思之必發(fā)熱也。夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者與豬苓湯，余皆仿此。

痙濕暍病脈證治第二

太陽(yáng)發(fā)熱無汗反惡寒者名曰剛痙。太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒名曰柔痙。太陽(yáng)病發(fā)熱脈沉而細(xì)者名曰痙為難治。太陽(yáng)病發(fā)汗太多因致痙，夫風(fēng)病下之則痙復(fù)發(fā)汗必拘急。瘡家雖身痛疼不可發(fā)汗，汗出則痙。病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口禁背反張者痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發(fā)其汗已，其脈如蛇，暴腹脹大者為欲解。脈如故反伏弦者痙。夫痙脈按之緊如弦，直上下行。痙病有炙瘡難治。太陽(yáng)病其證備，身體強(qiáng)幾幾然，脈反沉遲，此為痙栝蔞桂枝湯主之。太陽(yáng)病無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不能語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。痙為胸滿口噤，臥不著席腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。太陽(yáng)病關(guān)節(jié)痛疼而煩，脈沉細(xì)者此名濕痺。濕痺之候，小便不利大便反快，但當(dāng)利其小便。濕家之為病，一身盡痛，發(fā)熱身色如熏黃也。濕家其人但頭汗出背強(qiáng)欲得被覆向火。若下之早則噦；或胸滿小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能得飲則口燥煩也。濕家下之額上汗出，微喘小便利者死；基下利不止者亦死。風(fēng)濕相搏，一身盡痛疼，法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者何也？蓋發(fā)其汗，法大出者，但風(fēng)氣去濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。濕家病身痛發(fā)熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。濕家身煩痛，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。病者一身盡痛，發(fā)熱日晡所劇者名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，右與麻黃杏仁薏仁甘草湯。風(fēng)濕脈浮身汗出惡風(fēng)者防己黃芪湯主之。傷寒八九日風(fēng)濕相搏身體痛煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者桂枝附子湯主之。若大便堅(jiān)小便自利去桂加白術(shù)湯主之。風(fēng)濕相搏骨節(jié)痛煩掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出小不利惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者甘草附子湯主之。太陽(yáng)中暍發(fā)熱惡寒，身重而痛疼，其脈弦細(xì)芤遲，小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥，若發(fā)其汗則惡寒甚，加濕針則發(fā)熱甚，數(shù)下之則淋甚。太陽(yáng)中暍者熱是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。太陽(yáng)中暍身熱痛重而脈沉微，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。

百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證第三

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默然；欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用，聞食臭時(shí)；如寒無寒，如熱無，口苦小便赤，諸藥不能治；得藥則劇吐利，如有神識(shí)之疾，而身形如和，其脈微數(shù)，每尿時(shí)頭痛者六十日乃愈，若尿時(shí)頭不痛淅然者四十日愈；若尿快然，但頭眩者二十日愈。其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月后見者，各隨證治之。百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之；百合病下之后者，百合滑石代赭石湯主之。百合病吐之后者用后方百合雞子黃湯主之；百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者百合地黃湯主之；百合病一月不解變成渴者，百合洗方主之；百合病渴不差者栝蔞牡蠣散主之；百合病變發(fā)熱者百合滑石散主之；百合病見于陰者以陽(yáng)法救之，見于陽(yáng)者以陰法救之。見陽(yáng)攻陰復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆。狐惑之為病狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蝕于上部則聲喝甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦叁湯洗之。蝕于肛者，雄黃熏之。病者脈數(shù)無熱微煩，默默但欲臥汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。陽(yáng)毒之為病面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治升麻鱉甲湯主之。面目青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。

瘧病脈證并治第四

師曰：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦緊者可溫之，弦緊者可發(fā)汗針炙也，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。病瘧以月一日發(fā)當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差當(dāng)月盡解，如其不差當(dāng)云何？此結(jié)為癥瘕名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。師曰：陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔名曰闡瘧，若但熱不寒者邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。溫瘧者其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)痛煩時(shí)嘔白虎加人參湯主之瘧多寒者名曰牡瘧，蜀漆散主之。

中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

夫風(fēng)之為病當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痺。脈微而數(shù)中風(fēng)使然。寸口脈浮而緊緊則為寒，浮則為虛虛寒相搏邪在皮膚。浮者血虛，脈絡(luò)空虛賊邪不泄，或左右邪氣反緩正氣即急，正氣引邪，?僻不遂；邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)即重不勝；邪入于腑即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營(yíng)緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)，邪氣中經(jīng)則身癢而癮疹，心氣不足，邪氣中心則胸滿而短氣。寸口脈沉而弱，沉即主骨弱即主筋，，沉即為腎，弱即主肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)痛黃汗出故曰歷節(jié)。跌陽(yáng)脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。歷節(jié)痛不可屈伸此皆飲酒當(dāng)風(fēng)所致。諸肢節(jié)痛疼身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐桂枝芍藥知母湯主之。味酸則傷筋，筋傷則緩名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿名曰枯，枯泄相搏名曰斷泄，營(yíng)氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行營(yíng)衛(wèi)俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體贏瘦，獨(dú)足腫大黃汗出，脛冷假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也。歷節(jié)不可屈伸痛疼烏頭湯主之。

血痺虛勞病脈并治第六

問曰：血痺病從何得之？師曰：尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖加被微風(fēng)遂得之，但以脈自微澀，在寸關(guān)上小緊，宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去自愈。血痺陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痺狀，黃芪桂枝湯主之。夫男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。男子面色薄者主渴及亡血。卒喘悸，脈浮都昌里虛也。男子脈虛沉弦無寒熱短氣，里急，小便利面色白，時(shí)目瞑兼衂，少腹?jié)M，此為勞之然。勞之為病其脈浮大手足煩，春夏劇秋冬瘥。陰寒精自出，酸削不能行。男子脈浮弱而澀為無子，精氣清冷。夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落。脈極虛芤遲為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊男子失精、女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。男子脈虛弱細(xì)微者喜盜汗也。人年五六十其病脈大者，痺挾背行苦腸鳴、馬刀挾癭者皆為勞得之。脈沉小遲名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M甚則溏泄，食不消化也。脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，其名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下；男子則亡血失精。虛勞里急，悸衂腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。虛勞里急諸不足黃芪建中湯主之。虛勞腰痛少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾薯蕷丸主之。虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。五勞虛極贏瘦腹?jié)M不能飲食食傷憂傷房室傷饑傷勞傷經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑，緩中補(bǔ)虛大黃蟄蟲丸主之。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第八

問曰：熱在上焦者因咳為肺痿。肺痿之病從何得之？師曰：或從汗出或從嘔吐或從消渴，小便不利或從便難，又被快藥下利重亡津液故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何也？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。問曰：病咳逆脈之，何以知此為肺癰，當(dāng)有膿血，吐之，則之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒；風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過于營(yíng)，吸而不出；風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈；風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。上氣面浮腫肩息其脈浮大不治。又加利尤甚。上氣喘而燥者屬肺脹。欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。肺痿吐涎沫而不渴者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者屬消渴?？榷蠚夂碇兴u聲射干麻黃湯主之?？饶嫔蠚鈺r(shí)時(shí)吐濁，但坐不得臥，皀角湯主之?？榷}浮者麻黃湯主之。脈沉者澤漆湯主之?；鹉嫔蠚猓屎聿焕鼓嫦職恹滈T冬湯主之。肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾，腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰。桔梗湯主之?？榷蠚?，此為肺脹，其人喘目如脫狀，脈浮大者，越婢加夏湯主之。肺脹咳而上氣煩躁而喘，脈浮者心下有水氣，小青龍加石膏湯主之。肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

奔豚氣病脈證并治第八

師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止皆從驚恐得之。奔豚氣上沖咽喉腹痛，往來寒熱者，奔豚湯主之。發(fā)汗后燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖至心，炙其核上各一壯與桂枝加桂湯主之。發(fā)汗后臍下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

胸痺心痛短氣病脈證并治第九

師曰：夫脈當(dāng)取太過不及，陽(yáng)微陰弦即胸痺而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痺心痛者，以其陰弦故也。平人無寒熱短氣不足以息者實(shí)也。胸痺之痛，喘息咳唾，胸背痛短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之胸痺不得臥，心痛徹背者栝蔞薤白半夏湯主之。胸痺心中痞，留氣結(jié)在胸，胸脅滿脅下逆搶心枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。胸痺胸中氣塞短氣茯苓杏仁甘草湯主之。胸痺緩急者薏仁附子散主之。心中痞諸逆心懸痛桂枝生姜枳實(shí)湯主之。心痛徹背，背痛徹心烏頭赤石脂丸主之。

腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十

趺陽(yáng)脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者便必難，兩胠痛疼，此虛寒從下上也。當(dāng)與溫藥服之。病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛為實(shí)，可下之。舌內(nèi)未下者，下之黃自去。腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。病者痿黃，燥而不渴，胸中寒實(shí)而利不止者死。寸口脈弦者即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。夫中寒家喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏。中寒其人下利，以里虛也，欲嚏不能此人肚中寒。夫瘦人繞臍痛，必有風(fēng)冷，谷氣不行而反下之，其氣必沖，不沖者心則痞。病腹?jié)M發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。腹中寒氣雷鳴切痛胸脅逆滿，嘔吐附子粳米湯主之。痛而閉者厚樸三物湯主之。按之心下滿痛者此為實(shí)也，當(dāng)下之宜大柴胡湯。腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣。心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒上沖皮起出見有頭足上下痛不可觸近，大建中湯主之。脅下偏痛發(fā)熱其脈緊弦此寒也，以溫藥下宜大黃附子湯。寒氣厥逆赤丸主之。腹痛脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲飲食，邪正相搏即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者大烏頭煎主之。寒疝腹中痛及脅痛里急者當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。寒疝腹中能逆冷手足不仁，若身痛疼，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。其脈數(shù)而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數(shù)弦者當(dāng)下其寒。脈緊大而遲者心下堅(jiān)。脈大而緊者，陽(yáng)中有陰，可下之。問曰：病人有宿食何以別之？寸口脈浮而大按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食也，大承氣湯主之。脈數(shù)而滑者實(shí)也，此有宿食下之愈，宜大承氣湯主之。下利不欲食者，有宿食也，當(dāng)下之宜大承氣湯。宿食在上脘當(dāng)吐之宜瓜蒂散。脈緊如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也。脈緊頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也。

五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

肺中風(fēng)者口燥而喘，身運(yùn)而重，冒而腫脹。肺中寒吐濁涕。肺死臟，浮之虛、按之弱。如蔥葉下無根者死。肝中風(fēng)者頭目—兩脅痛行常傴，令人嗜甘。肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥喜太息，胸中痛不得轉(zhuǎn)側(cè)，食則吐而汗出也。肝死臟浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。肝著其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)但熱飲，旋覆花湯主之。心中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱不能起，心中饑，食即嘔吐。心中寒者，其人苦病心如噉蒜韮狀，劇者心痛徹背、背痛徹心，譬如蠱注，其脈浮者自吐乃愈。心傷者其人勞倦即頭面痛而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱當(dāng)臍跳其脈弦，此為心臟傷所致也。心死臟，浮之實(shí)如丸豆，按之益燥急者死。邪哭使魂魄不安者血?dú)馍僖玻僬邔儆谛?。心氣虛者其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行；陰氣衰者為癲，陽(yáng)氣衰者為狂。脾中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮目----而短氣。脾死臟浮之大堅(jiān)，按之如覆杯，潔潔狀如搖者死。趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約麻仁丸主之。腎著之病，其人身體重，腰中冷如坐水中，形如水狀反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。腎死臟，浮之堅(jiān)，按之亂如轉(zhuǎn)丸，益下入尺中者死。問曰：三焦竭部，上焦竭善噫何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和不能消谷，故能噫耳。下焦即遺尿、失便，其氣不和不能自禁制，不須治久則愈。師曰：熱在上焦者為肺痿；熱在中焦者則為堅(jiān)；熱在下焦者則尿血，亦令淋泌不通。大腸有寒者多鶩溏，有熱者便腸垢。小腸有寒者其人下重便血，有熱者必痔。問曰：病有積、有聚有谷氣何謂也？師曰：積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移為可治；谷氣者脅下痛按之則愈，復(fù)發(fā)為谷氣。諸積大法，脈來細(xì)而附骨者乃積也。寸口積在胸中；微出寸口積在喉中；關(guān)上積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)積在少腹；尺中積在氣沖。脈出左積在左，脈出右積在右。脈兩出積在中央，各以其部處之。

痰飲咳嗽上氣病脈證并治第十二

問曰：夫飲有四何謂也？師曰：有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體痛重，謂之溢飲；咳逆依息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。水在心，心下堅(jiān)築短氣惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫欲飲水。水在脾少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心下有留飲其人背寒冷如掌大，留飲者脅下痛，引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者有留飲。膈上痛痰滿喘咳吐，發(fā)則寒熱背痛、腰痛、目泣自出，其人振振身---劇，必有伏飲。夫病人飲水必暴喘滿。凡食少飲多水停心下，甚者則悸，微者短氣，脈雙弦者寒也。皆大下后里虛。脈偏弦者飲也。肺飲不弦但苦喘短氣；支飲亦而不能臥加短氣，其脈平也。病痰飲者當(dāng)以溫藥和之。心下有痰飲胸脅支滿目眩苓桂術(shù)甘湯主之。夫短氣有微飲，當(dāng)從小但去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。病人脈浮其人欲自利，利反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。脈浮而細(xì)滑傷飲。脈弦數(shù)有寒飲冬夏難治。脈沉而弦者懸飲內(nèi)痛。病懸飲者十棗湯主之。病溢飲者當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)面色黧黑其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己去石加茯苓芒硝湯主之。心下有支飲，其人甘早冒眩，澤瀉湯主之。支飲胸滿者厚樸大黃湯主之。支飲不得息葶藶大棗瀉肺湯主之。嘔家本渴，渴者為欲解，今反不欲渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。腹?jié)M口舌干燥，此腸間有水氣己椒藶黃丸主之。卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之。假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩此水也，五苓散主之?？燃移涿}眩為有水，十棗湯主之。夫有支飲家，咳煩胸中痛者不卒死，至一百日或一歲宜十棗湯主之。久咳數(shù)歲其脈弱者可治，實(shí)大數(shù)者死；其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家?？饶嬉老⒉坏门P，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉尺脈微手足逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股小便難時(shí)復(fù)冒者與茯苓桂枝甘草湯，沖氣即低而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加干姜細(xì)辛，以治其咳滿，咳滿即止，而更復(fù)渴、沖氣復(fù)發(fā)者以細(xì)辛、干姜為熱也，服之當(dāng)遂渴，而渴反止者為支飲也。支飲者法當(dāng)冒，冒家必嘔，嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水，水去嘔止，其人形腫者加杏主之；其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痺，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽(yáng)故也；若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之；先渴后嘔為水停心下，此屬飲家小半夏加茯苓湯主之。

消渴小便不利淋病脈證并治第十三

厥陰之為病消渴氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之不肯止。寸口脈浮而尺，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛(wèi)氣不足，勞則營(yíng)氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大堅(jiān)，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)；堅(jiān)數(shù)相搏即為消渴。男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。脈浮小不利微熱消渴者宜利小便、發(fā)汗，五苓散主之。渴欲飲水，水入則吐者名曰水逆，五苓散主之?？视嬎恢拐呶母蛏⒅髦Ａ苤疄椴?，小便如粟狀，小腹弦急痛引臍中，趺陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。小便不利者有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。小便不利者，蒲灰散主之?；佐~散、茯苓戎鹽并主之?？视嬎?，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。脈浮發(fā)熱，渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之。

水氣病脈證并治第十四

師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)痛疼惡風(fēng)。皮水其脈亦浮外證胕腫，按之沒指不惡風(fēng)，其腹如鼓不渴當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘。石水其脈自沉外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿。脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣，風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢，癢者為泄，風(fēng)久為痂癩；氣強(qiáng)則為水，難以俯仰。風(fēng)氣相擊。身體洪腫，汗出乃愈；惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水；不惡風(fēng)者，小便通利上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風(fēng)水，視人之目窠上微腫如蠶新臥起之狀，其頸脈動(dòng)時(shí)時(shí)咳，按其手足上陷而不起者風(fēng)水。太陽(yáng)病脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)痛疼，反不痛身體反重而痠，其人不渴，汗出則愈，此為風(fēng)水；惡寒者此為極虛發(fā)汗得之；渴而不惡寒者，此為皮水；身腫而冷，狀如周痺，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗?？榷豢收叽藶榉蚊洠黄錉钊缒[，發(fā)汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者皆不可發(fā)汗。里水者一身面目黃腫，其脈沉小便不利故令病水假如小自利，此亡津液故令渴也越婢加術(shù)湯主之。趺陽(yáng)脈當(dāng)伏今反緊，本自有寒疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣。趺陽(yáng)脈當(dāng)伏今反數(shù)，本自有熱消谷小便數(shù)，今反不利，此欲作水。寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛；熱潛相搏名曰沉。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止；熱止相搏名曰伏，沉伏相搏名曰水；沉則脈絡(luò)虛，浮則小便難，虛難相搏，水走皮膚即為水矣。寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行即惡寒，水不沾流，走入腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當(dāng)現(xiàn)有水；身體腫重，水病脈出者死。夫水病人目下有臥蠶面目鮮澤脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者有水，可下之。問曰：病下利后渴欲飲水小便不利，腹?jié)M因腫者何也？答曰：此法當(dāng)病水。若小便自利及汗出者自當(dāng)愈。心水者其身重而少氣，不得臥煩而躁，其人陰腫。肝水者其腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。肺水者其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。脾水者其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。腎水者其腹大臍腫腰痛不得尿，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。師曰：諸有水氣者，腰以下腫當(dāng)利其小便，腰以上腫當(dāng)發(fā)汗乃愈。寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏；趺陽(yáng)脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通；經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。師曰：寸口脈沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出則為陽(yáng)實(shí)，入則為陰結(jié)。趺陽(yáng)脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為里，滑則為實(shí)；沉滑相搏，務(wù)血結(jié)胞門，其瘕不泄，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。問曰：病有血分水分何也？師曰：經(jīng)水前斷后病水名曰血分，此病難治；先病水后經(jīng)水?dāng)啵凰?，此病易治。何以故？去水其?jīng)自下。問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳喘，審如師言其師曰，其脈何類？師曰：寸脈沉而緊，沉為水，緊為寒。沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時(shí)尚微年盛不覺，陽(yáng)衰之后，營(yíng)衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除，復(fù)重吐之，胃家虛煩，咽煩欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶丸下其水，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水氣揚(yáng)溢則浮咳喘逆，當(dāng)先攻擊沖氣，令止乃治咳，咳止其喘自差，先治新病病當(dāng)在后。風(fēng)水脈浮身重汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，腹痛加芍藥。風(fēng)水惡風(fēng)一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出身無大熱越婢湯主之。皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。里水越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯主之。水之為病其脈沉小屬少陰，浮者為風(fēng)，無水虛脹者為氣；水發(fā)其汗即已，脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。厥而皮水者蒲灰散主之。問曰：黃汗之為病身體腫，發(fā)熱出而渴，狀如風(fēng)水，黃汗沾衣，色正黃如柏汁。脈自沉何以得之？師曰：以汗出入水中浴水從汗孔入得之宜芪芍桂酒湯主之。黃汗之病兩自冷，假令發(fā)熱此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此營(yíng)氣也。若汗出已反發(fā)熱者，久之其身必甲錯(cuò)，發(fā)熱不止者必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身==，即胸中痛，又從腰以下必汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身痛重，煩躁，小便不利此為黃汗。桂枝加黃芪湯主之。師曰寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足則手足逆冷，手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利；營(yíng)衛(wèi)不利則腹?jié)M脅鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱；營(yíng)衛(wèi)俱勞，陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨痛，陽(yáng)前通則惡寒，陰前通則痺不仁。陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，基氣乃散。實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。氣分心下堅(jiān)大如盤邊如旋盤，桂甘姜棗麻辛附子湯主之。心下堅(jiān)大如盤邊如旋盤，水飲所做枳術(shù)湯主之。

黃疸病脈證并沼第十五

寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)緩則為痺，痺非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷；緊即為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽(yáng)脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷所氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒熱流膀胱，其身盡黃名曰黃疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利名曰女勞疸，腹如水狀不治，心中懊惱而熱，不能食，時(shí)欲吐名曰酒疸。陽(yáng)明病脈遲者食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩小便必難，此欲作谷疸，雖下之腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。夫病酒黃疸必小便不利，其候心中熱，足下熱是其證也。酒黃疸者或無熱，靖言了了，腹?jié)M如吐，鼻燥，期脈浮者先吐之，沉弦者先下之。酒疸欲吐者吐之愈。酒疸下之久久為黑疸，目青面黑，心中如叫啖蒜菲狀，大便黑，皮膚瓜之不仁，，其脈浮弱，雖黑微黃故知之。師曰：病黃疸發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱所得，然黃所得從濕得之，一身盡發(fā)熱而黃，肚熱熱在里，當(dāng)下之。脈沉渴欲飲水，小便不利者皆發(fā)黃。腹?jié)M舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。工黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。疸而渴者其疸難治。疸而不渴者其疸可治。發(fā)于陰部其人必嘔，陽(yáng)部其人振寒而發(fā)熱也。谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。黃家日晡所發(fā)熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急少腹?jié)M身盡黃，額上黑足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病非水病也，腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。酒黃疸心中懊惱或熱痛，梔子大黃湯主之。諸病黃家但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。諸黃豬膏發(fā)煎主之。黃疸病茵陳五苓散主之。黃疸腹?jié)M小便不利，而赤自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之宜大黃硝石湯。黃疸病小便色不變欲自利腹?jié)M而喘不可除熱，熱除必噦。噦者小半夏湯主之。諸黃腹痛而嘔者宜柴胡湯。男子黃小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。

驚悸吐衂下血胸滿瘀血病脈證并治第十六

寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱即為悸，師曰：尺脈浮目睛暈黃去目睛慧了，知衂今止。又曰：從春至夏衂者太陽(yáng)；從秋至冬者陽(yáng)明。衂家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者衂。脈浮弱手按之絕者下血。煩咳者必吐血，。咳逆上氣其脈數(shù)而有熱，不得臥者死。夫酒客咳者必致吐血，此因極飲過度所致也。寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血，亡血不可發(fā)其表，汗出即寒慓而振，病人胸滿唇痿，舌青口燥，但欲水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。病者如有熱狀，煩滿口干，燥而渴。其脈反無熱，此為陰伏，是瘀熱也，當(dāng)下之?；鹦罢吖鹬θド炙幖邮衿崮迪狚埞蔷饶鏈髦?。心下悸者麻黃丸主之。吐血不止者，柏葉湯主之。下血先便后血此遠(yuǎn)血也，黃士湯主之。下血先血后便此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。心氣不足吐血衂血瀉心湯主之。

嘔吐噦下利病脈證并治第十七

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。先吐卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。問曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱當(dāng)消谷引食而反吐者何也？師曰：以發(fā)其汗令陽(yáng)微，膈氣虛脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也；脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?，寒在于上，醫(yī)反下之，令脈反弦故名曰虛。寸口脈微而數(shù)，微則無氣，無氣則營(yíng)虛，營(yíng)虛則血不足，血不足則胸中冷。趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐、暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀其病難治。病人欲者不可下之。噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。嘔而胸滿者吳茱萸湯主之。干嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯主之。嘔而腸鳴，心下痞者半夏瀉心湯主之。干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。諸嘔吐谷不得下者，小半夏湯主之。嘔吐而病在膈上，后思水者解，急與之。思水者豬苓散主之。嘔而脈弱，小便復(fù)利身有微熱見厥者難治，四逆湯主之。嘔而發(fā)熱者小柴胡湯主之。胃反嘔吐者大半夏湯主之。食已即吐者大黃甘草湯主之。胃反吐而渴欲飲水者茯苓澤瀉湯主之。吐后渴欲得水而貪飲者文蛤散主之，兼主微風(fēng)，脈緊頭痛，干嘔吐涎沫，半夏干姜散主之。病人胸國(guó)似喘不喘似嘔不嘔、似不噦，徹心中憒憒，無奈者生姜半夏湯主之。干嘔噦手足厥者橘皮湯主之。噦逆者橘皮竹茹湯主之。夫六府氣絕于外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕于內(nèi)者，利不禁，下甚者手足不仁。脈沉弦者下重；脈大者為未止；脈微弱數(shù)者為欲自止，雖發(fā)熱不死。下利手足厥冷無脈者灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順也。下利有微熱而渴，脈弱者今自愈。下利脈數(shù)有微熱，汗出今自愈。設(shè)脈緊為未解。下利脈數(shù)而渴者今自愈，設(shè)不差必圊膿血，以有熱故也。下利脈反弦，發(fā)熱身汗者自愈。下利氣者當(dāng)利其小便；下利寸反浮數(shù)，尺中自澀者必圊膿血。下利清谷不可攻表，汗出必脹滿。下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽(yáng)下虛故也。下利后脈絕手足厥冷，晬時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。下利后腹脹滿，身體痛疼者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。下利三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之宜大承氣湯主之。下利脈遲而滑者實(shí)也，利未欲止，急下之宜大承氣湯。下利脈反滑者當(dāng)有所去下乃愈宜大承氣湯。下利已差至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之宜大承氣湯。下利譫語(yǔ)者有燥屎也，小承氣湯主之。下利便膿血者桃花湯主之。熱利下重者白頭翁湯主之。下利后更煩，按之心下濡者為虛煩也，梔子湯主之。下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利肺痛紫參湯主之。氣利訶梨勒散主之。

瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

諸浮數(shù)脈應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。師曰：諸癰腫欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急按之濡，如腫狀腹無積聚，身無熱熱數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。腫癰者少腹腫痞按之即痛發(fā)淋，小便自調(diào)時(shí)時(shí)發(fā)熱自汗出復(fù)惡寒，其脈沉遲者膿未成可下之，當(dāng)有血，脈洪數(shù)者，膿已成不可下也，大黃牡丹湯主之。問曰：寸口脈浮微而澀，法當(dāng)亡血，若汗出設(shè)不汗出者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷亡血故也，病金瘡?fù)醪涣粜猩⒅髦?。浸淫瘡從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治。浸淫瘡黃連粉主之。

跌厥手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲病脈證并治第十九

師曰：病跌厥其人但能前不能卻，刺腨入二寸，此太陽(yáng)經(jīng)傷也。病人其以手指臂腫動(dòng)，此人身體==者藜蘆甘草湯主之。轉(zhuǎn)筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉(zhuǎn)筋入腹者雞屎白散主之。陰狐疝氣者，偏有小大，時(shí)時(shí)上下，蜘蛛散主之。問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛其脈當(dāng)沉若弦，反洪大，故有蚘蟲。蚘蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時(shí)，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。蚘厥者其人當(dāng)吐蚘。今病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蚘上入膈故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當(dāng)自吐蚘。蚘厥者烏梅丸主之。

婦人妊娠病脈證并治第二十

師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴口不能食無寒熱名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證。設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者則絕之。婦人常有癥病，經(jīng)斷未及三月而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，此為癥痼害妊娠。六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)胎也，下血者后斷三月衃也，所以血不止者其癓不去故也。當(dāng)下其癓桂枝茯苓丸主之。婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛為胞阻，膠艾湯主之。婦人懷娠腹中=痛當(dāng)歸芍藥散主之。妊娠嘔吐不止干姜人參半夏丸主之。妊娠小便難飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之。妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒，起則頭眩葵苓散主之。婦人妊娠宜常服當(dāng)歸散主之。妊娠養(yǎng)胎白術(shù)散主之。婦人傷胎懷身，腹?jié)M不得小便，從腰以下重如有水狀。懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)當(dāng)刺勞宮及關(guān)元，小便微利則愈。

婦人產(chǎn)后病脈證并治第二十一

問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗寒多故令郁冒；亡津液胃燥故大便難。產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出，所以然者血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解必大汗出，以血虛下厥孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，宜大承氣湯主之。產(chǎn)后腹中—痛當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。并治腹中寒疝，虛勞不足。產(chǎn)后腹痛煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。師曰：產(chǎn)后腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。產(chǎn)后七八日，無太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡，不大便煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，更倍發(fā)熱，日晡所煩躁者，不食，食則譫語(yǔ)，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里結(jié)在膀胱也。產(chǎn)后風(fēng)續(xù)續(xù)數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久而陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯。產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。婦人乳中虛煩亂嘔逆，安中益氣竹皮大丸主之。產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

婦從雜病脈證并治第二十二

婦人中風(fēng)七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ)，如見鬼狀者，此為熱入室，治之無犯胃氣及上二焦必自愈。婦人中風(fēng)發(fā)熱惡寒經(jīng)水適來得之七八日，熱除脈遲身涼和胸脅滿如結(jié)狀，譫語(yǔ)者此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出愈。婦人咽中如有炙臠半夏厚樸湯主之。婦人臟燥喜悲傷欲哭，如有神靈所作數(shù)欠身，甘麥大棗湯主之。婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞當(dāng)先治其吐涎沫小青龍湯主之，涎沫止乃治痞，瀉心湯主之。婦人之病，因虛積冷結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)，在上嘔吐涎沫，久成肺癰，形體損傷，在中盤結(jié)，繞臍寒疝，或兩脅痛疼，與臟相連，或結(jié)熱中痛在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗，時(shí)著男子非止女身，在下未多，經(jīng)候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛痛煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘悲傷多嗔，此皆帶下各有病因，久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變?nèi)f端，審脈陰陽(yáng)虛實(shí)緊弦，行其針?biāo)?，治危得安，其病雖同脈各異源，子當(dāng)辯記，勿謂不然。問曰：婦人年五十所，下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M手掌煩熱，唇口干燥何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。帶下經(jīng)水不利少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者土瓜根散主之。寸口脈而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之。婦人陷經(jīng)漏下黑不解膠姜湯主之。婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。婦人經(jīng)水不利，抵當(dāng)湯主之。婦人經(jīng)水閉不利，臟堅(jiān)癖不止，中有干血下白物礬石丸主之。婦人六十二種風(fēng)及腹中血刺痛，紅蘭花酒主之。婦人腹中諸疾痛當(dāng)歸芍藥散主之。婦人腹中痛，小建中湯主之。問曰：病飲食如故，煩熱不得臥而反依息者何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞不得尿也。以胞系了戾，故致此病但利小便則愈，宜腎氣丸主之。婦人陰寒溫陰中坐藥，蛇床子散主之。少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者狼牙湯洗之。胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。

《金匱要略方論》

（公元219年）漢．張機(jī)（仲景）著。三卷。

北宋．王洙錄傳《金匱玉函要略方》三卷，上卷辨?zhèn)?、中卷論雜病、下卷載其方、并療婦人。林億取《金匱玉函要略方》的雜病和有關(guān)的附方，編為《金匱要略方論》。內(nèi)容包括內(nèi)科雜病、婦科、急救、飲食禁忌等25篇，計(jì)262方。

漢·張仲景

金匱要略方論序

卷上

藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

痙濕喝病脈證第二

百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三

瘧病脈證并治第四

中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

血痹虛勞病脈證并治第六

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

奔豚氣病脈證治第八

胸痹心痛短氣病脈證治第九

卷中

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

消渴小便不利淋病脈證并治第十三

水氣病脈證并治第十四

黃疸病脈證并治第十五

驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六

嘔吐噦下利病脈證治第十七

瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

卷下

趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九

婦人妊娠病脈證并治第二十

婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

婦人雜病脈證并治第二十二

雜療方第二十三

禽獸魚蟲禁忌并治第二十四

果實(shí)菜谷禁忌并治第二十五

金匱要略方歌

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1、栝蔞桂枝湯太陽(yáng)證備脈沉遲，身體幾幾欲痙時(shí)，三兩蔞根姜桂芍，二甘十二棗枚宜。

2、麻黃加術(shù)湯煩痛濕氣里寒攻，發(fā)汗為宜忌火攻，莫訝麻黃湯走表，術(shù)加四兩里相融。

3、麻黃杏仁薏仁甘草湯風(fēng)濕身痛日晡時(shí)，當(dāng)風(fēng)取冷病之基，薏麻半兩十枚杏，炙草扶中一兩宜。

4、防己黃芪湯身重脈浮汗惡風(fēng)，七錢半銖五甘通，己芪一兩磨分服，四片生姜一棗充。喘者再入五分麻，胃不和兮芍藥加，三分分字去讀，七錢五分今不差，寒取細(xì)辛氣沖桂，俱照三分效可夸。

5、瓜蒂湯暍病陰陽(yáng)認(rèn)要真，熱痛身重得其因，暑為濕戀名陰濕，二七甜瓜蒂可珍。

6、百合病總方歌百合病起百脈成，起居冒昧各難名，藥投吐利如神附，頭痛參觀尿更明。

7、百合知母湯病非應(yīng)汗汗傷陰，知母當(dāng)遵三兩箴，漬去涏沫七百合，別煎泉水是真鍼。

8、百合滑石代赭石湯不應(yīng)議下下之差，既下還應(yīng)竭舊邪，百合七枚赭彈大，滑須三兩效可夸。

9、百合雞子黃湯不應(yīng)議吐吐傷中，必伏陰精上奉功，百合七枚洗去沫，雞黃后入攪混融。

10、百合地黃湯不經(jīng)汗下吐諸傷，形但如初守太陽(yáng)，地汁一升百合七，陰柔最是化陽(yáng)剛。

11、百合洗方月周不解渴因成，邪熱留戀肺不清，百合一升水一斗，洗身食餅不和羹。

12、栝蔞牡蠣散洗而仍渴屬浮陽(yáng)，牡蠣蔞根并等量，研末飲調(diào)方寸匕，寒兼咸苦效愈常。

13、百合滑石散前此寒無熱亦無，變成發(fā)熱熱堪虞，清疏滑石宜三兩，百合烘篩一兩需。

14、甘草瀉心湯傷寒甘草瀉心湯，卻妙增參三兩匡，彼治痞成下利甚，此醫(yī)狐惑探源方。

15、苦參湯雄黃熏法苦參湯是洗前陰，下蝕咽干熱更深，尚有雄黃熏法在，肛門蟲蝕亦良箴。

16、赤小豆當(dāng)歸散眼眥赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分歸一分，杵調(diào)漿水日三餐。

17、升麻鱉甲湯赤斑咽痛毒為陽(yáng)，鱉甲周圍一指量，半量雄黃升二兩，椒歸一兩草同行。

18、升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯身痛咽痛面皮青，陰毒苛邪隸在經(jīng)，即用前方如法服，椒黃務(wù)去特叮嚀。

19、鱉甲煎丸鱉甲煎丸治虐母，十二鱉甲六柴胡，黃姜桂葦樸紫葳，夏膠芍甘ZHE蟲五，葶參各一曲麥二，赤硝十二三芩婦，烏扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

20、白虎加桂枝湯白虎原湯論已詳，加桂三兩另名方，無寒但熱為溫瘧，骨節(jié)煩痛嘔又妨。

21、蜀漆散陽(yáng)為痰阻伏心間，牡瘧陰邪自往還，蜀漆云龍平等杵，先時(shí)漿服不踰閑。

22、牡蠣散先煮三漆四麻黃，四蠣二甘后煮良，邪郁胸中須吐越，驅(qū)寒散結(jié)并通陽(yáng)。

23、柴胡去半夏加栝蔞根湯柴胡去夏為傷陰，加入蔞根四兩珍，瘧病邪因可灼液，蔞根潤(rùn)燥且生津。

24、候氏黑散黑散辛苓歸桂芎，參姜礬蠣各三同，菊宜四十術(shù)防十，桔八芩須五分通。

25、風(fēng)引湯四兩大黃二牡甘，龍姜四兩桂枝三，寒滑赤石紫膏六，癱癇諸風(fēng)個(gè)里探。

26、防己地黃湯妄行獨(dú)語(yǔ)病如狂，一分己甘三桂防，杯酒淋來取清汁，二斤蒸地絞和嘗。

27、頭風(fēng)磨散頭之偏痛治何難，附子和鹽等分磨，軀殻外生需外治，馬膏桑飲亦同科。

28、桂枝芍藥知母湯腳腫身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防術(shù)桂皆需四，附子麻甘二兩停。

29、烏頭湯歷節(jié)痛來不屈伸，或加腳氣痛未均，芍芪麻草皆三兩，五粒烏頭蜜煮勻。

30、礬石湯腳氣沖心礬石湯。煮須漿水浸之良，濕收毒解兼熱，補(bǔ)卻靈樞法外彰。

31、古今録驗(yàn)續(xù)湯姜?dú)w參桂草膏麻，三兩均勻切莫差，四十杏仁芎兩半，古今錄驗(yàn)主風(fēng)邪。

32、千金三黃湯風(fēng)乘火勢(shì)亂心中，肢痛節(jié)拘絡(luò)不通，二分芪辛四分獨(dú)，黃芩三分五麻攻。二分黃加心熱端，消除煩滿枳實(shí)單，虛而氣逆宜參補(bǔ)，牡蠣潛陽(yáng)悸可安，增入蔞根能止渴，各加三分效堪觀，病前先有寒邪在，附子一枚仔細(xì)看。

33、近效術(shù)附湯一劑分服五錢匕，五片生姜一棗餌，枚半附子鎮(zhèn)風(fēng)虛，二術(shù)一草君須記。

34、黃芪五物湯血痺如風(fēng)體不仁，桂枝三兩芍芪均，棗枚十二生姜六，須令陽(yáng)通效自神。

35、桂枝龍骨牡蠣湯男子失精女夢(mèng)交，坎離救治在中爻，桂枝湯內(nèi)加龍牡，三兩相勻要細(xì)敲。

36、天雄散陰精不固本之陽(yáng)，龍骨天雄三兩匡，六兩桂枝八兩術(shù)，酒調(diào)錢匕日三嘗。

37、黃芪建中湯小建湯加兩半芪，諸虛里急治無疑，急當(dāng)甘緩虛當(dāng)補(bǔ)，愈信長(zhǎng)沙百世師。

氣短胸滿生姜好，三兩相加六兩討，若逢腹?jié)M脹難消，加茯兩半除棗；及療肺虛損不足，補(bǔ)氣還須開竅早。三兩半夏法宜加，蠲除痰飲為至寶。

薯蕷丸三十薯蕷二十草，三姜二斂百枚棗，桔茯柴胡五分勻，人參阿膠七分討。更有六分不參差，芎芍杏防麥術(shù)好，豆卷地歸曲桂枝，均宜十分和藥搗。

38、酸棗仁湯酸棗二升先煮湯，茯知二兩佐之良，芎甘各一相調(diào)劑，服后安然足睡鄉(xiāng)。

大黃蟄蟲丸干血致癆窮原委，暖中補(bǔ)虛大治旨，螬蛭百個(gè)蟄半升，桃杏虻蟲一升止，一兩干漆十地黃，更用大黃十分已，三甘四芍二黃芩，五勞要證須用此，此方世醫(yī)勿驚疑，起死回生大可恃。

39、肘后獺肝散獺肝變化少人知，一月能生一葉奇，鬼注冷勞宜此物，傳尸蟲蠱是專司。

40、甘草干姜湯二兩干姜兩炙甘，姜須炮透旨須探，肺中津涸方成痿，氣到津回得指南。

41、射干麻黃湯喉中咳逆水雞聲，三兩干辛款苑行，夏味半升棗七粒，姜麻三兩破堅(jiān)城。

42、皀角丸濁痰上氣坐難眠，癰勢(shì)將成壅又堅(jiān)，皀角蜜丸調(diào)飲下，綢繆需在雨之前。

43、厚樸麻黃湯杏仁夏味半升量，升麥四麻五樸良，二兩姜辛膏蛋大，脈浮咳喘此方當(dāng)。

44、澤漆湯五兩參姜白前，三升澤漆法分煎，桂芩參草同三兩，半夏半升滌飲專。

45、麥門冬湯火逆原來氣上沖，一升半夏七升麥，參甘二兩粳三合，棗十二故是正宗。

46、葶藶大棗瀉肺湯喘而不臥肺癰成，煩滿咳痰數(shù)實(shí)成，葶藶一丸十二棗，雄軍直入奪初萌。

47、桔梗湯膿如米粥肺煩清，毒潰難支藥要輕，甘草二兩桔一兩，土金合化得生生。

48、越婢加半夏湯風(fēng)水多兮氣亦多，水風(fēng)相搏浪濤濤，全憑越婢平風(fēng)水，加夏半升奠巨波。

49、小青龍加石膏湯小龍分量照原方，二兩膏加仔細(xì)詳，水飲得溫方可散，欲除煩躁藉辛涼。

50、千金生姜甘草湯肺痿唾涎咽燥殃，甘須四兩五生姜，棗枚十二參三兩，補(bǔ)土生津運(yùn)肺傷。

51、千金桂枝去芍藥加皀角湯桂枝去芍本消陰，痰飲挾邪迫肺金，一個(gè)皀驅(qū)粘膩濁，桂枝運(yùn)氣是良箴。

52、千金葦莖湯胸中甲錯(cuò)肺癰成，煩滿咳痰數(shù)實(shí)成，薏半升桃五十，方中先煮二升莖。

53、奔豚湯氣沖腹痛號(hào)奔豚，四兩夏姜五葛根，歸芍芎芩甘二兩，李皮須到一升論。

54、栝蔞薤白白酒湯胸為陽(yáng)位似天空，陰氣彌淪痺不通，薤白半升蔞一個(gè)，七升白酒奏奇功。

55、栝蔞薤白半夏湯胸背牽痛不臥時(shí)，半升半夏一蔞使，薤因性濕唯三兩，斗酒同煎滌飲奇。

56、栝蔞薤白桂枝湯痞連胸脅逆攻心，薤白半升四樸尋，一個(gè)瓜蔞一兩桂，四枚枳實(shí)徹浮陰。

57、茯苓甘草杏仁湯痺而短氣孰堪醫(yī)，甘一茯三淡瀉之，更有杏仁五十粒，水行氣順不求奇。

58、橘皮枳實(shí)生姜湯痺而氣塞又何使，枳實(shí)辛香三兩宜，橘宜一斤姜半斤，氣開結(jié)散勿遲疑。

59、薏仁附子散痺來緩急屬陽(yáng)微，附子十枚切莫遲，更有薏仁十五兩，筋資陰養(yǎng)得陽(yáng)歸。

60、桂枝生姜枳實(shí)湯心懸而痛痞相連，痰飲上逆客氣填，三兩桂姜五兩枳，驅(qū)寒散逆并攻堅(jiān)。

61、烏頭赤石脂丸徹背徹胸痛不休，陽(yáng)光欲熄實(shí)堪憂，烏頭一分五錢附，赤石椒姜一兩求。

62、九痛丸九種心痛治不難，狼萸姜豆附參安，附需三兩余皆一，攻補(bǔ)同行仔細(xì)看。

63、附子粳米湯腹中切痛作雷鳴，胸脅皆膨嘔吐成，附子一枚棗十個(gè)，半升粳夏一甘烹。

64、厚樸七物湯滿而便秘脈兼浮，三兩甘黃八樸投，二桂五姜十二棗，五枚枳實(shí)效優(yōu)優(yōu)。

65、厚樸三物湯痛而便閉下無疑，四兩大黃樸倍之，枳用五枚先后煮，小承變法更神奇。

66、大建中湯痛嘔食難屬大寒，腹中頭足觸之難，干姜四兩椒二合，參二飴升食粥安。

67、大黃附子湯脅下偏痛脈緊弦，若非溫下恐遷延，大黃三兩三枚附，二兩細(xì)辛可補(bǔ)天。

68、赤丸方寒而厥逆孰為珍，四兩夏苓一兩辛，中有烏頭二兩泡，蜜丸硃色妙通神。

69、大烏頭煎沉緊而弦痛繞臍，白津厥逆冷淒淒，烏頭一個(gè)煮添蜜，傾刻顛危快挈提。

70、當(dāng)歸生姜羊肉湯腹痛脅痛急不堪，羊斤姜五并歸三，如今豆蔻香砂法，可笑依盲授指南。寒多增到一斤姜，痛嘔宜加橘術(shù)商，術(shù)用一兮橘二兩，祛痰止嘔補(bǔ)中方。

71、烏頭桂枝湯腹痛身痛肢不仁，藥攻刺灸治非真，桂枝湯照原方煮，蜜煎烏頭合用神。

72、外臺(tái)走馬湯外來異氣傷人多，腹脹心痛走馬搓，巴杏二枚同搗細(xì)，沖湯捻汁好驅(qū)邪。

73、旋覆花湯肝著之人欲蹈胸，熱湯一飲就輕松，覆花三兩蔥十四，新降通行少許從。

74、甘姜苓術(shù)湯腰冷溶溶坐水泉，腹中如帶五千錢，術(shù)甘二兩姜苓四，寒濕同驅(qū)豈偶然。

75、甘遂半夏湯滿從利減續(xù)還來，甘遂五枚芍五枚，十二枚夏指大草，水煎加蜜法雙該。

76、木防己湯喘滿痞堅(jiān)面色黧，己三桂二四參施，膏枚二個(gè)如雞子，辛苦寒溫各適宜。

77、木防己去石膏加茯苓芒硝湯四兩苓加不用膏，芒硝三合展奇韜，氣行復(fù)聚知為實(shí)，以軟磨堅(jiān)自不勞。

78、澤瀉湯清陽(yáng)之位陰邪乘，眩冒頻頻苦不勝，澤五為君術(shù)二兩，補(bǔ)脾制水有奇能。

79、厚樸大黃湯胸為陽(yáng)位似天空，支飲填胸滿不通，尺樸為君調(diào)氣分，四枚枳實(shí)六黃攻。

80、小半夏湯嘔家見渴飲當(dāng)除，不渴應(yīng)知支飲居，半夏一升姜八兩，源頭探來病根除。

81、己椒藶黃丸腸中有水中帶干，腹里為腸按部觀，己椒藶黃皆一兩，蜜丸飲服日三餐。

82、小半夏加茯苓湯嘔吐悸眩痞又成，四苓升夏八姜烹，膈間有水金針度，淡滲而卒得病情。

83、外臺(tái)茯苓飲中虛不運(yùn)聚成痰，枳二參苓術(shù)各三，姜四橘皮二兩半，補(bǔ)虛消滿此中探。

84、桂苓五味甘草湯青龍卻礙腎元虧，上逆下流又冒時(shí)，味用半升苓桂四，甘三扶土鎮(zhèn)沖宜

85、桂苓五味甘草姜辛半夏湯咳滿平時(shí)渴又加，旋而不渴嘔驅(qū)邪，冒而必嘔半升夏，增入前方效可夸。

86、苓甘五味姜辛夏杏湯咳輕嘔止腫新增，面腫須知肺氣凝，前劑杏仁半升煮，可知一味亦規(guī)繩。

87、苓甘五味姜辛夏杏大黃湯面熱如醉心邪殃，前劑仍增三兩黃，驅(qū)邪辛溫藥一派，別能攻熱制陽(yáng)光。

88、栝蔞瞿麥丸小便不利渴斯成，肺水留中液不生，三兩蕷苓瞿一兩，一枚附子二蔞行。

89、蒲灰散小便不利用蒲灰，平淡無奇理備該，半分蒲灰三分滑，能除濕熱莫疑猜。

90、滑石魚灰與白魚，專司血分莫躊躇，藥皆平等白調(diào)飲，水自長(zhǎng)流不用疏。

91、茯苓戎鹽湯一枚彈大取戎鹽，茯用半斤火自潛，更有白術(shù)二兩佐，源流不滯自濡沾。

92、越婢加術(shù)湯里水脈沉面目黃，風(fēng)水相搏濕為殃，專須越婢平水，四兩術(shù)斯去濕良。

93、越婢湯一身悉腫屬風(fēng)多，水為風(fēng)翻涌巨波，二草三姜十二棗，石膏八兩六麻和。

94、防己茯苓湯四肢聶聶動(dòng)無休，皮水情形以此求，己桂芪三草二兩，茯苓六兩砥中流。

95、甘草麻黃湯里水原來自內(nèi)生，一身面目腫黃呈，甘須二兩麻黃四，氣到因知水自行。

96、黃芪芍藥桂枝苦酒湯黃汗脈沉出汗黃，水傷心火郁成殃，黃芪五兩推方主，桂芍均三苦酒襄。

97、桂枝加黃芪湯黃汗都由郁熱來，歷詳變態(tài)費(fèi)心裁，桂枝原劑芪加二，啜粥重溫令郁開。

98、桂甘姜棗麻辛附子湯心下如盤邊若杯，辛甘二兩附全枚，姜桂三兩棗十二，氣分需從氣轉(zhuǎn)回。

99、枳術(shù)湯心下如盤大又堅(jiān)，邪之結(jié)聚驗(yàn)其邊，術(shù)宜二兩枳枚七，苦泄專療水飲愆。

100、硝石礬石散身黃額黑足如烘，腹脹便溏晡熱從，等分礬硝和麥汁，女勞疸病奪天工。

101、梔子大黃湯酒疸懊惱郁熱蒸，大黃二兩豉盈升，山梔十四枳枚五，上下分消要順承。

102、豬膏發(fā)煎諸黃腹鼓大便堅(jiān)，古有豬膏八兩傳，亂發(fā)三枚雞子大，發(fā)消藥熟始停煎。

103、茵陳五苓散疸病傳來兩解方，茵陳末入五苓嘗，五苓五分專行水，十分茵陳卻退黃。

104、大黃硝石湯自汗尿難腹?jié)M時(shí)，表和里實(shí)貴隨宜，硝黃四兩柏同數(shù)，十五枚梔任同揮。

105、千金麻黃醇酒湯黃疸病由郁熱成，驅(qū)邪解表杖雄兵，五升酒煮麻三兩，春換水兮去酒烹。

106、半夏麻黃丸心悸都緣飲氣維，夏麻等分蜜丸醫(yī)，一升一降存其意，神化原來不可知。

107、柏葉湯吐血頻頻不肯休，馬通升許瀕源流，干姜三兩艾三把，柏葉行陰三兩求。

108、黃土湯遠(yuǎn)血先便血續(xù)來，半斤黃土莫徘徊，術(shù)膠附地芩甘草，三兩同行血證該。

109、瀉心湯火熱上攻心氣傷，清濁二道血洋洋，大黃二兩芩連一，釜下抽薪請(qǐng)細(xì)詳。

110、豬苓散嘔余思水與之佳，過與須防水氣乖，豬術(shù)茯苓等分搗，飲調(diào)寸匕自和諧。

111、大半夏湯從來胃反責(zé)沖乘，半夏一升蜜一升，三兩人參勞水煮，納沖養(yǎng)液有奇能。

112、大黃甘草湯食方未久吐相隨，兩熱沖來自不支，四兩大黃二兩草，上從下取法神奇。

113、茯苓澤瀉湯吐方未久渴頻加，苓八生姜四兩夸，二兩桂甘三兩術(shù)，澤須四兩后煮佳。

114、文蛤散吐而貪飲證宜詳，文蛤石膏五兩量，十二枚棗杏五十，麻甘二兩等生姜。

115、半夏干姜散吐而干嘔涎沫多，胃腑虛寒氣不和，姜夏等磨漿水煮，數(shù)方相類彼分科。

116、生姜半夏湯嘔噦都非吐又非，徹心憒憒莫從違，一升姜汁半升夏，分煮同煎妙入微。

117、橘皮湯噦而干嘔厥相隨，氣逆于胸阻四肢，初病未虛一服驗(yàn)，生姜八兩四陳皮。

118、紫參湯利而肺痛是何傷，濁氣上干責(zé)胃腸，八兩紫參三兩草，通因通用細(xì)推詳。

119、訶黎勒散訶黎勒散澀腸便，氣利還需固后天，十個(gè)訶黎煨研末，米飲調(diào)和不須煎。

120、干嘔利兮責(zé)二陽(yáng)，參芩三兩等干姜，桂枝一兩半升夏，棗十二枚轉(zhuǎn)運(yùn)良。

121、薏仁附子敗醬散氣血凝癰阻外膚，腹皮雖急按之濡，附宜二分薏仁十，敗醬還須五分驅(qū)。

122、大黃牡丹湯腫居少腹下腸癰，黃四牡丹一兩從，瓜子半升桃五十，芒硝三合泄腸膿。

123、王不留行散金瘡諏採(cǎi)不留行，桑蒴同行十分明，芩樸芍姜均二分，三椒十八草相成。

124、排膿散排膿散藥本靈臺(tái)，枳實(shí)為君十六枚，六分芍兮二分桔，雞黃一個(gè)簡(jiǎn)而該。

125、排膿湯排膿湯與散懸殊，一兩生姜二草俱，大棗十枚桔三兩，通行營(yíng)衛(wèi)是良圖。

126、黃連粉浸淫瘡藥末黃連，從中流肢順自然，若從四肢流入口，半生?？喽緺靠C。

127、藜蘆甘草湯體瞤臂腫主藜蘆，癇痺風(fēng)痰俱可驅(qū)，蘆性升提甘緩，證詳?shù)时閷o。

128、雞屎白散轉(zhuǎn)筋入腹脈微弦，肝氣凌脾豈偶然，木畜為雞其屎土，研來同類妙周旋。

129、蜘蛛散陰狐疝久難醫(yī)，在小攸偏上下時(shí)，熬杵蜘蛛十四個(gè)，桂枝半兩恰相宜。

130、甘草粉蜜湯蚘蟲心痛吐涎多，毒藥頻攻痛不差，一粉二甘四兩蜜，煮分先后取融合。

131、桂枝茯苓丸癥痼未除恐害胎，胎安癥去悟新裁，桂苓丹芍桃同等，氣血陰陽(yáng)本未該。

132、膠艾湯妊娠腹?jié)M阻胎胞，二兩芎?草與膠，歸艾各三芍四兩，六兩地黃去枝梢。

133、當(dāng)歸芍藥散妊娠=痛勢(shì)綿綿，三兩歸芎潤(rùn)且宣，芍藥一斤澤減半，術(shù)苓四兩妙盤旋。

134、干姜人參半夏丸嘔吐遷延惡阻名，胃中寒飲苦相縈，參姜一兩夏雙兩，姜汁糊丸古法精。

135、當(dāng)歸貝母苦參丸飲食如常小水難，妊娠郁熱液因干，苦參四兩同歸貝，飲服三丸至十丸。

136、葵子茯苓散頭眩惡寒水氣干，胎前身重小便難，一升葵子苓三兩，米飲調(diào)和病即安。

137、當(dāng)歸散萬物原來自土生，土中涵濕隨生生，一斤芎芍歸滋血，八術(shù)斤仿大化成。

138、白術(shù)散胎由土載術(shù)之功，養(yǎng)血相滋妙有?，陰氣上凌椒攝下，蠣潛龍性得真詮?？嗤瓷炙幖幼蠲溃南陋?dú)痛依芎是，吐食不痛煩又加，加夏廿枚一細(xì)使。

139、枳實(shí)芍藥散煩滿不臥腹痛頻，枳實(shí)微澆芍等平，羊湯方應(yīng)反看，散調(diào)大麥溫而新。

140、下瘀血湯臍下著痛瘀為殃，廿粒桃仁三兩黃，，更有蟄蟲二十個(gè)，酒煎大下亦何傷。

141、竹葉湯喘熱頭痛面正紅，一防桔桂草參同，葛三姜五附枚一，棗十二枚竹把充。頸項(xiàng)強(qiáng)用大附抵，以大易小不同體，嘔為氣逆更宜加，半升半夏七次洗。

142、竹皮大丸嘔而煩亂乳中虛，二分石膏并竹茹，薇桂一兮草七分，棗丸飲服效徐徐。白薇退熱絕神異，有熱倍加君須記；柏實(shí)之仁亦寧心，煩滿可加一分餌。

143、白頭翁加甘草阿膠湯白頭方見傷寒歌，二兩阿膠甘草和，產(chǎn)后利成虛已極，而且緩急莫輕過。

144、千金三物三黃湯婦人發(fā)露得風(fēng)傷，頭不痛兮證亦詳，肢若但煩芩一兩，地黃四兩二參良。

145、千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯補(bǔ)中方用建中湯，四兩當(dāng)歸去瘀良，產(chǎn)后虛羸諸不足，調(diào)營(yíng)止痛補(bǔ)勞傷。服湯行瘀變崩傷，二兩阿膠六地黃，若厥生姜宜變換，溫中止血用干姜。當(dāng)是歸未有川芎代，此法微茫請(qǐng)細(xì)詳。

146、半夏厚樸湯狀如炙臠帖咽中，卻是痰凝氣不通，半夏一升茯四兩，五姜三樸二蘇攻。

147、甘麥大棗湯婦人臟燥如悲傷，如有神靈太息長(zhǎng)，小麥一升三兩草，十枚大棗力相當(dāng)。

148、溫經(jīng)湯溫經(jīng)芎芍草歸人，膠歸丹皮二兩均，半升半夏麥倍用，姜萸三兩對(duì)君陳。

149、土瓜根散帶直端由瘀血停，月間再見不循經(jīng)，蟄瓜桂芍均相等，調(diào)協(xié)陰陽(yáng)并自寧。

150、膠姜湯膠姜肢厥證猶藏，漏下陷經(jīng)黑色詳，姜性溫提膠養(yǎng)血，剛?cè)徇\(yùn)化配陰陽(yáng)。

151、大黃甘遂湯小腹敦形小水難，水同瘀血兩彌漫，大黃四兩遂膠二，頓服瘀行病自安。

152、礬石丸經(jīng)凝成癖閉而堅(jiān)，白物而流豈偶然，礬石同三杏一分，服時(shí)病去不遷延。

153、紅蘭花酒六十二風(fēng)義未詳，腹中刺痛勢(shì)彷徨，治風(fēng)先要行其血，一兩蘭花酒煮嘗。

154、腎氣丸溫經(jīng)暖腎整胞宮，丹澤苓三地八融，四兩萸薯桂附一，端教系正腎元充。

155、蛇床子散狼牙洗方胞寒外候見陰寒，納入蛇床佐粉安，更有陰瘡糜爛者，狼牙煎湯洗何難。

156、小兒疳蟲蝕齒方忽然出此小兒方，本治疳蟲蝕齒良，葶藶雄黃豬點(diǎn)烙，闕疑留與后參詳。

仲景論痙

痙，指痙攣抽搐性病癥。仲景對(duì)其論述共有28條。其中《金匱要略·痙濕暍》（以下簡(jiǎn)稱《痙》）專篇中計(jì)13條，《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后》１條；《傷寒論》（以下簡(jiǎn)稱《傷》）除第87條與之重復(fù)外，另有14條論目閏動(dòng)、動(dòng)惕、振搖、強(qiáng)直等均與痙病相關(guān)。茲據(jù)其論述，探討其病機(jī)證治規(guī)律，以揭示其理法方藥特點(diǎn)。

一、痙病命名

《痙》7條：“病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也?！薄督饏T直解》、《金匱心典》等均認(rèn)為本條是外感痙病的表現(xiàn)。《醫(yī)宗金鑒》則認(rèn)為本條是“痙病之最備者，宜冠諸首。”論有據(jù)而甚洽，當(dāng)從之。第13條更要點(diǎn)地給予揭示：“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒。”對(duì)本病的命名，簡(jiǎn)要地予以定義。

二、病因病機(jī)

1.外邪壅阻經(jīng)隧風(fēng)寒濕等六淫之邪，郁閉經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，筋脈被遏，拘急為痙?！动d》1、12條、《傷》31等條均以“太陽(yáng)病”冠其首，寓意本病的外邪入侵病機(jī)。

2.陽(yáng)明熱盛灼筋邪熱內(nèi)傳，里熱熾盛，劫爍津液，筋脈失養(yǎng)?！动d》7、13條等，都以邪熱壅實(shí)諸癥，闡明里熱成痙的機(jī)理。

3.肝氣郁阻經(jīng)脈弦脈為肝之主脈，仲景以之諭示病機(jī)，《痙》8條：“暴腹脹大者，為欲解，脈如故；反伏弦者，痙?！备姑浭歉斡魵鉁谋憩F(xiàn)之一。如果脈象不弦，或由弦而轉(zhuǎn)為正常脈象（如故），是病情緩解象征；如果腹暴脹而又脈沉（伏）弦，是因肝氣郁阻，經(jīng)脈失其舒緩之候，故發(fā)為痙，所謂弦應(yīng)肝膽、沉則謂氣，正指此謂。9條更為其強(qiáng)調(diào)：“夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。”

4.氣血失濡筋脈氣虛不能呴之、血虛不能濡之、津傷不能潤(rùn)之、液劫不能充之，都可使筋脈失養(yǎng)，拘攣而為痙病?！动d》4條：“太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙?！边^汗耗津劫液，筋失其濡。5條：“夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急?！焙瓜轮貖Z氣津，筋失滋濡。6條及《傷》87條：“瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。”久瘡氣血津液均已虛衰，再加發(fā)汗，虛損更甚而筋脈無資，因發(fā)經(jīng)脈攣急?！秱?條也從熱盛傷津角度，論述與痙相關(guān)的表現(xiàn)：“風(fēng)溫為病……若被火者……劇則如驚癇，時(shí)瘛疭?！背榇?、攣縮，自是痙病特點(diǎn)之一。

三、診斷分類

痙病的診斷并不困難。據(jù)定義（《痙》7、13條）可知，主要特征為項(xiàng)背強(qiáng)急、口噤難言、四肢拘急、甚則角弓反張。臨癥時(shí)，主張以汗出的有無，以分別剛痙、柔痙之所屬，辨析外感致痙的表氣虛實(shí)程度。《痙》1條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙”，為表邪較盛；2條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙”，為衛(wèi)表雖有邪郁，但表氣已有傷及。至于虛損所致痙病，因有陰陽(yáng)、氣血、津液以及熱盛動(dòng)風(fēng)、陰虧風(fēng)動(dòng)等不同，在證治條文中各有挾敘。

四、證治方藥

1.風(fēng)寒郁遏，經(jīng)輸不利《傷》31條：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之?！薄动d》12條：“太陽(yáng)病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之?！憋L(fēng)寒客于太陽(yáng)經(jīng)輸，故以葛根湯解除外邪。方用桂枝湯加麻黃、葛根，解肌發(fā)汗、散邪舒筋，直解經(jīng)輸之閉郁。

2.風(fēng)邪化燥，津液略傷《痙》11條：“太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之?！憋L(fēng)寒郁遏太陽(yáng)，所謂“其證備”，但又見身體不柔和而脈沉遲，是為筋脈失卻津液濡潤(rùn)之象，故以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而解太陽(yáng)風(fēng)邪，栝蔞根清熱生津而滋養(yǎng)筋脈。用天花粉之養(yǎng)陰生津作用治療痙病，被后世溫病學(xué)家推而廣之，總結(jié)出溫邪灼津而傳變?yōu)殛幪濓L(fēng)動(dòng)諸證者，足證本條之實(shí)用價(jià)值。

3.熱熾陽(yáng)明，腑實(shí)動(dòng)風(fēng)《痙》13條：“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯?！毙皞麝?yáng)明，熱盛灼津，熱與實(shí)結(jié)，動(dòng)風(fēng)爍筋，法當(dāng)急下存陰。大承氣湯瀉熱通腑，俾熱清陰存則其痙自解。后世瘟病學(xué)派所創(chuàng)心營(yíng)熱盛引動(dòng)肝風(fēng)、陽(yáng)明熱盛引動(dòng)肝風(fēng)、肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)諸證，皆與本條之啟發(fā)不無關(guān)聯(lián)。

此外，仲景還對(duì)痙病的預(yù)后作了揭示，如《痙》3條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治”。10條：“痙病有灸瘡，難治?！薄杜K腑經(jīng)絡(luò)先后》３條：“其目正圓者，痙，不治?！倍紴榕形霪d病的轉(zhuǎn)歸等，都有重要意義。

沙丘沙按：文中所引“暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙”。此在《金匱要略》為第八條，曾有學(xué)者指出，應(yīng)與第七條合為一條連讀?！安≌呱頍嶙愫?，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤……其脈如蛇暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙”。

此暴腹脹大，不是患者的癥狀，是脈象。如蛇暴腹脹大是仲景形象的比喻，是患者伏弦沉緊之中偶然有一粗大滑象。為一陽(yáng)來復(fù)之象，故斷為欲解。

關(guān)于“其脈如蛇暴腹脹大”這一比喻，我們當(dāng)?shù)赜幸槐扔鳎骸叭玳L(zhǎng)蟲（即蛇）吸蛤蟆”，是蛇將青蛙吞到腹中尚未消化時(shí)的形象。

總之，將暴腹脹大理解為患者的腹脹，既與醫(yī)理難通，也于臨床無驗(yàn)。將其脈如蛇暴腹脹大理解為脈象，既與仲景善用比喻的文法一致，也與仲景書來自臨床，源于民間的事實(shí)相吻。

古人說：“著書難，注書更難”信矣！

金匱要略對(duì)膽病的治療方法

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《金匱要略》黃疸診斷，應(yīng)遵照9、10條加以分辨。所謂“脈沉，渴欲飲水，小便不利”及“腹?jié)M，舌萎黃，燥不得睡，屬黃家?！逼渲坞m有谷疸、酒疸、黑疸、女勞疸之分，但根本特色在于以病機(jī)為中心。即有表者，當(dāng)解散；熱濕者，當(dāng)清利；“兩熱所得”、“從濕得之”者，清熱利濕為法；“其熱在里，當(dāng)下之”；“酒疸心中熱，欲吐者，吐之愈”；寒濕發(fā)黃，則當(dāng)“于寒濕中求之”、“以為不可下也”。

一、濕熱內(nèi)蘊(yùn)

1.濕熱并重——茵陳蒿湯證：《傷寒論》261條：“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。”238條：“陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！薄饵S疸》13條：“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之?！睗駸峤徽簦舳贿_(dá)，汗路堵而尿路澀，故身無汗而小便短；邪無外出門徑，濕熱摶聚，蘊(yùn)郁而發(fā)黃，其色鮮明如柑橘之皮；濁阻隧絡(luò)，清濁內(nèi)混，故腹?jié)M不食、食即頭眩；熱濕蒸迫，故心胸不安、渴飲水漿、但頭汗出。茵陳蒿湯清熱利濕，利膽退黃；佐梔子清利三焦，兼通水道，使?jié)袢t熱孤；復(fù)以大黃清瀉攻下，釜底抽薪，更清血分邪熱。諸藥合用，苦勝濕、寒勝熱，共假二便之路，祛邪以外出，俾濕熱得除，黃疸自退。

2.濕重于熱——茵陳五苓散證：《黃疸》18條：“黃疸病，茵陳五苓散主之?！蔽遘呱⒂欣麧裰?，可知證當(dāng)兼見身重、食減、便稀、小便短少或不利、脘腹脹滿、午后熱蒸，舌紅苔膩，脈濡數(shù)、細(xì)數(shù)、弦數(shù)。茵陳蒿開郁熱而清利，與五苓相合，宣表里而行水，使?jié)癯齽t熱無巢臼而黃疸乃退。

3.熱重于濕——梔子柏皮湯證：《傷寒論》262條：“傷寒身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之?！泵餮园l(fā)熱，熱重可知。更用苦寒，足見熱勢(shì)內(nèi)熾。證可口渴、煩滿、尿赤、眩暈、脈數(shù)、舌絳。梔子善清內(nèi)熱，苦寒而解郁熱結(jié)氣，使三焦邪熱得從小便利出；黃柏苦寒下走，燥濕而清熱；甘草和中護(hù)土，清熱而固本。諸藥共伍，清熱利濕，利膽退黃。

4.濕熱夾表——麻連赤豆湯證：《傷寒論》263條：“傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之?！彼幣渎辄S，知其兼表。頭疼身疼、惡寒無汗，理所必具。更稱“瘀熱在里”，尿赤口渴，亦所難免。方中連軺，即連翹之根，清熱而解毒，與麻、杏、甘等治風(fēng)寒郁遏之三拗湯相配，共治表有寒而里有熱；赤小豆、生梓白皮既清熱而又利水；生姜、大棗調(diào)中和胃，使散者自散，復(fù)者自復(fù)，表里兩顧，濕熱得除。

5.熱實(shí)上犯——梔子大黃湯證：《黃疸》15條：“酒黃疸，心中懊或熱痛，梔子大黃湯主之”。熱實(shí)內(nèi)聚，中阻氣機(jī)，不通則痛。且因邪熱擾動(dòng)，上沖犯于脘胸，故為懊或?yàn)樽茻嶂小７竭x清瀉，或可更見煩躁寐差、二便欠通、身熱色黃。梔子大黃湯苦辛開泄、外散內(nèi)解，《金匱要略心典》稱之為：“梔子、淡豉徹?zé)嵊谏?；枳?shí)、大黃除熱于中；亦上下分消之法也?！?/span>

6.熱實(shí)下趨——大黃硝石湯證：《黃疸》19條：“黃疸，腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯?！睙釋?shí)結(jié)聚中焦，清濁相混摶聚，故腹?jié)M而脹；里熱蒸迫，故而自汗；濕熱下趨，遏阻水道，故尿赤不利。“黃疸最難得汗，乃自汗則表從汗解，故曰此為表和里實(shí)”（《金匱要略論注》）。本證與前證，均為熱實(shí)結(jié)聚，前者病位偏上，本證則由中而下流，故用大黃、硝石以攻下熱實(shí)；黃柏、梔子清瀉郁熱。

7.邪熱郁閉——小柴胡湯證：《傷寒論》234條：“陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯”。證情復(fù)雜，病機(jī)多端。弦為少陽(yáng)、浮為太陽(yáng)、大為陽(yáng)明，三陽(yáng)合病。無汗脈浮，邪熱郁閉太陽(yáng)；短氣自汗、腹?jié)M鼻干、潮熱嗜臥、時(shí)時(shí)嘔噦，邪熱郁閉陽(yáng)明；痛在心（脘）脅、久按而氣仍不通、小便澀難、耳前后腫，邪熱郁閉少陽(yáng)。三經(jīng)熱閉，可先用刺法以通經(jīng)氣。若仍不愈，可取少陽(yáng)，利其樞機(jī)，當(dāng)投小柴胡湯以和解啟達(dá)。

二、寒實(shí)上逆——小半夏湯證：《黃疸》20條：“黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之?！苯?jīng)文“不可除熱”句前，一派脾虛陽(yáng)衰之兆。當(dāng)此之際，雖有黃疸，也切不可清（除）熱以退黃。蓋熱除則陽(yáng)愈損，輕者必發(fā)噦逆，重者則變危殆。若誤以苦寒，且顯現(xiàn)噦嘔者，法當(dāng)以“溫藥和之”。方用半夏，溫中化飲而止噦，生姜宣散水氣而止逆。俾“噦止然后溫理中臟，使氣盛而行健，色噦逆除、黃疸去”（《金匱要略心典》）。

三、肝膽氣滯——柴胡湯證：《黃疸》21條：“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”。柴胡和少陽(yáng)、理厥陰、舒肝氣，故知本條乃為肝膽氣滯病機(jī)。肝氣自郁本經(jīng)，兩脅氣脹或疼；肝木克乘脾土，脘腹脹滿而痛楚；木犯胃則嘔逆、脘痞、吞酸；氣阻滯則太息、易怒、口苦。若偏少陽(yáng)膽郁，方用小柴胡湯；兼夾實(shí)滯，可選大柴胡湯。后世依據(jù)此理，更添補(bǔ)了較多治法：肝郁氣滯甚者，用柴胡舒肝散；自郁本經(jīng)者，用顛倒木金散，肝脾不和者，用逍遙散。而肝郁脾虛、氣滯濕阻、寒熱不調(diào)、升降失司者，熱化用東垣中滿分消丸、環(huán)化者用中滿分消湯。臨床頗多效驗(yàn)。

四、瘀血內(nèi)結(jié)——抵當(dāng)湯證：《傷寒論》129條“太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者血證諦也，抵當(dāng)湯主之?！毖?dú)饽郎?，脈見沉結(jié)；瘀阻下焦，少腹硬滿；血行瘀阻，榮不敷布，故見身黃；血滯礙神，故心煩如狂，甚則發(fā)狂。桃仁、大黃破結(jié)通瘀；水蛭、虻蟲直搗血絡(luò)。峻劑猛攻，使血行則身黃自退。

五、腎虛血滯——硝石礬石散證：《黃疸》2條：“額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸?！?4條又云：“黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之?！本貌∨畡陴悖I虛血凝滯。其陰虛火旺者，午后熱升、微汗骨蒸；腎色外現(xiàn)者，額見黑色；瘀血內(nèi)著者，膀胱拘急、大便黑色；瘀阻水氣者，腹脹如水；瘀滯衛(wèi)氣者，身反惡寒。硝石入血分而消堅(jiān)積，礬石去水氣而消瘀滯?？制涫幍K胃，故以麥粥和服。此法在欲治標(biāo)，俾邪去色正復(fù)。若標(biāo)?。鲅┎恢?，則當(dāng)以虛勞之法論治，或補(bǔ)陰、或培陽(yáng)，均在權(quán)衡。

六、血燥兼瘀——豬膏發(fā)煎證：《黃疸》17條：“諸黃，豬膏發(fā)煎主之?！必i膏，即今之豬脂（油），能利血潤(rùn)燥、滲骨通腸；亂發(fā)即今之血余，能消瘀通便而止血。以藥測(cè)證，知病機(jī)為血燥夾瘀。故可見皮膚干澀、肌錯(cuò)如鱗、心悸目眩、便秘痛脹、舌紫脈澀等。現(xiàn)今“慢肝”、“肝硬化”者，常有肝血不足而燥瘀并存之證，誠(chéng)顯仲景見識(shí)之博。

七、脾胃氣虛——小建中湯證：《黃疸》22條：“男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯”。久病必虛，或損先天、或傷后天。然男子以氣為主，故脾胃氣傷者尤多。經(jīng)文以補(bǔ)中一法作為示例，誨人治黃莫忘虛損病機(jī)，特以“虛勞”二字以示警。

八、表虛夾感——桂枝加黃芪湯證：《黃疸》16條：“諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。”此亦示例條文。啟發(fā)后人不可就癥、就方而對(duì)號(hào)入座。因病證可傳變、病機(jī)有兼夾。以久疸為例，虛易招邪，多為虛而夾感。仲景舉例桂枝加黃芪湯，旨在說明表虛夾感病機(jī)治法，其他陰、陽(yáng)、氣、血等虛證，以及與它邪的兼夾，自應(yīng)類推考究。