乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是許多患者要面對的一道“術(shù)后難關(guān)”，有30%左右發(fā)生幾率^[1]，而且一旦發(fā)生很難擺脫，嚴重影響了術(shù)后的生活質(zhì)量。

一般是由于腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴回流障礙形成了水腫；或是手術(shù)、放療后導(dǎo)致腋窩感染、纖維化，導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)側(cè)支循環(huán)受阻所致^[2]。

那么有什么新方法能有效防治淋巴水腫，讓患者遠離“腫脹困擾”呢？今天就為大家盤點這些“新朋友”。

其原理是通過對多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，從而讓循環(huán)不通暢的淋巴液重新“動起來”，及時有效改善患側(cè)上肢靜脈血、淋巴液的回流，起到減輕乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫的作用^[3]。

 空氣波壓力治療示意圖[4]

目前除了醫(yī)院里的專業(yè)治療儀，市面上還出現(xiàn)了很多家用的空氣波壓力治療儀，極大方便了患者的日常需求，但二者仍有些許不同。

• 醫(yī)院使用的設(shè)備價格往往比較高昂，而且為了適應(yīng)更多患者不同的治療需求，也會有很多操作模式，使用過程更為復(fù)雜，需要專業(yè)的醫(yī)生進行調(diào)試和治療

• 家用的治療儀價格相對便宜，功能模式較為簡單，便于患者和家屬的學(xué)習(xí)和操作

所以若是較嚴重、頑固的水腫，建議前往醫(yī)院治療，以便醫(yī)生根據(jù)水腫的變化情況調(diào)整方案。如果不方便經(jīng)常前往醫(yī)院治療，也可以在咨詢醫(yī)生后使用適合自己的家用空氣治療儀。

  02  

綜合消腫治療（CDT）

這是一種包括了手動淋巴引流、皮膚護理、體育鍛煉、自我管理、壓迫治療的一種綜合療法。能極大程度幫助患側(cè)肢體減輕水腫程度、緩解疼痛，增強淋巴循環(huán)功能，提高生活質(zhì)量，以及降低蜂窩組織炎的發(fā)生率^[5]。

但綜合治療是一種全面的療法，步驟較多，所以需要患者有較好的依從性，能夠配合醫(yī)護人員完成每項治療計劃。

如果存在任何種類的急性感染、惡性腫瘤攜帶、心源性水腫、腎功能衰竭、深靜脈栓塞等情況時，不能進行CDT治療，否則容易誘發(fā)其他不良事件。

  03  

烘綁療法

治療時利用遠紅外或微波輻射熱療來改善皮膚淋巴循環(huán)，促進組織液和蛋白質(zhì)吸收，促進巨噬細胞吞噬大分子物質(zhì)等，從而減輕肢體淋巴水腫，縮小患肢周徑和體積，但在治療結(jié)束后，還需要使用彈性材料加壓包扎、同時進行功能鍛煉及皮膚護理。

  04  

藥物治療

早期輕度的上肢水腫可以遵醫(yī)囑短期使用利尿劑治療，如果合并了蜂窩組織炎或者丹毒，一定要遵醫(yī)囑盡快使用抗生素。

另外，有研究發(fā)現(xiàn)苯并吡喃酮有希望成為治療淋巴水腫的有效手段之一，該藥可與沉積在組織間隙中的蛋白質(zhì)結(jié)合，誘導(dǎo)蛋白水解從而改善上肢腫脹的癥狀^[6],但是一定不要忘記要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

  05  

居家按摩

有助于緩解傷口的疼痛，促進胸部和腋下、上肢的血液循環(huán)。

按摩：

• 首先深呼吸，接著將四指放在脖子的兩側(cè)，輕輕向脖子后方按摩，并延伸到頸椎下方，重復(fù)15次;

• 然后將手掌放在腋下，輕輕向上拉并向身體靠近，然后釋放，并重復(fù)15次;

• 再將手放在胸部上，輕輕從胸部按摩至頸部，盡可能自然地伸展皮膚，重復(fù)15次。

  06  

自主鍛煉

鍛煉：

• 術(shù)后1-2天躺在床上時可以練習(xí)握拳、伸指、屈腕，扣手指

• 術(shù)后3-4天可以嘗試屈伸前臂，同時按壓虎口，內(nèi)關(guān)穴位進行按摩

• 術(shù)后5-7天可以嘗試用患側(cè)的手摸對側(cè)肩和同側(cè)的耳朵

• 術(shù)后一周后可以開始肩關(guān)節(jié)運動，如肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、聳肩、旋肩等

• 在術(shù)后14天內(nèi)運動幅度不可過大，以免牽拉未愈合的傷口。

而在拔除引流管后，患者需要自行在家進行功能鍛煉，以下為大家介紹一些簡單實用的康復(fù)操。

康復(fù)操：

但鍛煉時要注意讓肌肉有輕微的牽扯感即可，不要太過用力拉伸以免引起肌肉拉傷，在鍛煉時建議佩戴彈力手套以起到促進淋巴回流的效果。

術(shù)后淋巴水腫是許多乳腺癌患者面臨的問題，但這個問題并不是無解的難題。術(shù)后及時預(yù)防，積極康復(fù)，發(fā)現(xiàn)有水腫傾向時立刻就醫(yī)治療，一定能將淋巴水腫“徹底瓦解”。