來(lái) 源 ： 鄉(xiāng) 村白大褂整理發(fā)布

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近日，吉林省委農(nóng)辦會(huì)同省衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門起草了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見（征求意見稿）》，要求完善鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員收入和待遇保障機(jī)制。

該文件的制定，正是為了貫徹落實(shí)兩辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，其中，村醫(yī)薪資、養(yǎng)老等問題，得到了進(jìn)一步的細(xì)化和解決。

放開編制，解決村醫(yī)養(yǎng)老

吉林省明確，實(shí)施“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”一體化管理模式，適度放寬招聘條件，引導(dǎo)和激勵(lì)培訓(xùn)合格的助理全科醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。同時(shí)，響應(yīng)國(guó)家要求，實(shí)施“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃”，補(bǔ)充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)水平。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員招聘不受預(yù)留比例和編制結(jié)構(gòu)比例限制，實(shí)行“即缺即補(bǔ)”編制使用管理辦法。按照標(biāo)準(zhǔn)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制和編制結(jié)構(gòu)比例，并建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，嚴(yán)禁挪用和擠占編制。

同時(shí)，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)表彰機(jī)制。各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)聘。

值得注意的是，吉林省分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。無(wú)論是編內(nèi)村醫(yī)還是編外村醫(yī)，其養(yǎng)老待遇都得到了明確：

已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。

未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助。

鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，嚴(yán)禁截留、挪用

吉林省明確，完善收入和待遇保障機(jī)制。健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度經(jīng)費(fèi)投入，足額落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，不得以任何形式擠占、挪用、截留補(bǔ)助資金，全面推進(jìn)村醫(yī)“積分制”管理。

基本藥物制度補(bǔ)助資金不得以實(shí)物形式替代，確保補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額發(fā)放到位。延邊州重點(diǎn)邊境村村醫(yī)實(shí)施基本藥物制度定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由服務(wù)人口10元/人/年提高至15元/人/年，省財(cái)政對(duì)村醫(yī)補(bǔ)助新增部分的60%給予保障。

在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升后，若村醫(yī)服務(wù)人口達(dá)到1000人，每年可領(lǐng)取基藥補(bǔ)助15000元。

為保障村衛(wèi)生室用藥，吉林省還要求村衛(wèi)生室配備藥品不少于80種。省村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，基本藥物占比不低于55%，基本藥物實(shí)行零差率銷售。

同時(shí)，積極通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診輔助檢查、適宜的中藥、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，將符合規(guī)定的門診中醫(yī)藥服務(wù)納入普通門診、門診慢特病保障范圍。

針對(duì)村衛(wèi)生室人員醫(yī)保使用難的情況，吉林省也加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉，定期開展醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)辦理、工作要求等方面知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。

如何落實(shí)村醫(yī)待遇？國(guó)家已明確！

今年2月，兩辦印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（簡(jiǎn)稱《意見》），其中明確要求，創(chuàng)新完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇保障問題，健全多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)制度。

繼今年的中央一號(hào)文件要求“統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬分配和待遇保障問題”后，國(guó)家再一次強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一解決村醫(yī)的待遇，并且給出了明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)：

到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會(huì)保障問題有效解決。

目前來(lái)看，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍屬于較低的水平。要想促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展，勢(shì)必要縮小城鄉(xiāng)醫(yī)師的收入差距，讓醫(yī)務(wù)人員更有獲得感。

《意見》明確，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定績(jī)效工資總量和水平。尤其是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生，將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行保障：

1、嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。 2、對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方要適當(dāng)增加補(bǔ)助。 3、積極通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。 4、有條件的地方可以調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)。醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。

這一重磅文件的下發(fā)，為鄉(xiāng)村醫(yī)療的發(fā)展定下基調(diào)，各地也將響應(yīng)國(guó)家政策，因地制宜地落實(shí)村醫(yī)待遇。期待更多的地方將這些基層醫(yī)療的好政策落到實(shí)處，惠及廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生！

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細(xì)菌感染性疾病是臨床常見病，抗菌藥物在治療細(xì)菌感染性疾病中發(fā)揮了重要作用。但是我國(guó)不合理和濫用抗菌藥物情況十分普遍，尤其在我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象更為嚴(yán)重。

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