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國家衛(wèi)健委最新回復,關系村醫(yī)編制、養(yǎng)老保險、補助……

 dongchang 2018-12-15


村醫(yī)的編制、養(yǎng)老、待遇等問題,國家衛(wèi)健委最新回復來了。


12月5日,國家衛(wèi)健委官網發(fā)布《關于政協(xié)十三屆全國委員會第一次會議第2854號(醫(yī)療體育類270號)提案答復的函》(以下簡稱《答復函》),對于委員提出的關于加強西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的提案,給予了回復。



回復一:將村衛(wèi)生室人員全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理條件尚不具備


對于鄉(xiāng)村醫(yī)生身份遲遲得不到解決的問題,衛(wèi)健委在《答復函》中說明:從全國情況看,在當前從嚴控制事業(yè)編制的背景下,將村衛(wèi)生室人員全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理條件尚不具備。


這樣看來,全部村醫(yī)入編的愿望近期是無法實現了,不過這不代表村醫(yī)不能入編。深化醫(yī)改以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革的方向是“定編定崗不定人”,其核心是從身份管理變?yōu)閸徫还芾怼?/span>


人事制度改革走向更為靈活的方向,編制制度由“管人”變?yōu)椤肮軑彙?,這加速了人員流動性,事業(yè)編不再是鐵飯碗,而是按能力選拔、分配。


回復二:為優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留出空間


《答復函》提到,2015年,國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號,以下簡稱《實施意見》),規(guī)定在同等條件下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。


2016年,為完善和落實引導人才向基層和艱苦邊遠地區(qū)流動的激勵政策,鼓勵優(yōu)秀人才到艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位干事創(chuàng)業(yè),中組部、人力資源社會保障部下發(fā)《關于進一步做好艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》,要求艱苦邊遠地區(qū)在堅持公開招聘基本制度的基礎上,適當放寬包括醫(yī)療衛(wèi)生機構在內的事業(yè)單位公開招聘條件,拓寬招聘渠道,規(guī)定可以拿出一定數量崗位面向本縣、本市或者周邊縣市戶籍人員招聘。


這從政策上為一部分優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留出了空間。


在衛(wèi)健委的回復中我們可以知悉,國家并沒有關上村醫(yī)入編的大門,而是在大門上設了門檻??臻g有限,能者居之。具備了更好的資質和能力,就可以跨過這個門檻,成為編制內一員。


目前,根據國家以及各地的文件規(guī)定中,一般來說以下三類鄉(xiāng)村醫(yī)生可以進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實現鄉(xiāng)聘村用或者縣聘鄉(xiāng)用:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師、全科醫(yī)師、定向醫(yī)學生。


回復三:各地要支持和引導符合條件的村醫(yī)參加職工基本養(yǎng)老保險



1、可以根據當地規(guī)定以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本養(yǎng)老保險


其實很多村醫(yī)想入編的最大原因是為了養(yǎng)老有保障,只要養(yǎng)老問題得到解決,也就沒了后顧之憂。


對此,《答復函》中回復:


◆《國務院關于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》(國發(fā)〔2014〕8號)和《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)規(guī)定,各地要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。


◆不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。


對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結合實際,采取補助等多種形式,進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。


◆根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際情況,對于已具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式事業(yè)編制的人員,應執(zhí)行事業(yè)單位退休制度或按照當地規(guī)定參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險,根據事業(yè)單位人事管理制度被正式聘用的編外人員,可按照當地相關規(guī)定,參加職工基本養(yǎng)老保險。


對上述范圍之外的鄉(xiāng)村醫(yī)生,既可以根據當地規(guī)定以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本養(yǎng)老保險,也可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。


2、可以對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險給予適當補助


有條件的地方,可以對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險給予適當補助。參加職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生,待符合待遇申領條件時,可依法申領養(yǎng)老待遇。


自城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度實施以來,人力資源社會保障部積極組織屬于城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生參保繳費,符合條件人員可享受城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老待遇。


城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度是一項公平普惠的制度,在參保繳費、待遇計發(fā)等各個政策環(huán)節(jié)對所有參保人(僅針對重度殘疾人的保險費代繳政策除外)是完全一致的,不存在差別待遇。從政策上來講,鄉(xiāng)村醫(yī)生參加相關養(yǎng)老保險是暢通的。


3、各地主要采取3種方式提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇,解除其后顧之憂:


一是納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建、甘肅、新疆等省份將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險,從制度上解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。


二是給予年資補助。河北、山東、廣西、海南、寧夏等省份按村醫(yī)每工作1年每月15—20元標準給予年資補助,工作時間越長,養(yǎng)老待遇就越高。


三是給予定額補助。廣東對離崗老年村醫(yī)按每人每月700—900元的標準給予補助,安徽、江西、河南、青海等省份按300元標準予以補助。隨著養(yǎng)老制度的建立健全,河北、安徽等20余省份建立村醫(yī)退出機制,為新進入村衛(wèi)生室的人員留出空間。


目前,我們正在全國范圍內開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老調查。下一步,將根據調查結果,繼續(xù)配合相關部門進一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老工作,推動完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,健全穩(wěn)定的籌資和待遇調整機制,推動地方政府加大補貼力度,同時引導鄉(xiāng)村醫(yī)生早參保、多繳費、多積累,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇水平。


回復四:村醫(yī)將從提供基本公共衛(wèi)生服務中獲得更多的補償


《答復函》提到,在國家層面,村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,鄉(xiāng)村醫(yī)生補償主要有3條渠道:


一是通過購買服務對其提供的基本公共衛(wèi)生服務給予補償。


醫(yī)改“十二五”規(guī)劃規(guī)定,村醫(yī)大約承擔基本公共衛(wèi)生服務工作量的40%并獲得相應補償,基本公共衛(wèi)生補助資金已成為村醫(yī)收入的重要來源。2018年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到55元。


今后,隨著經濟發(fā)展和公共衛(wèi)生需要,該標準還將逐步提高,村醫(yī)將從提供基本公共衛(wèi)生服務中獲得更多的補償。


二是設立一般診療費項目。


通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘Υ遽t(yī)提供的基本醫(yī)療服務給予補償。大部分省份出臺一般診療費標準,多數為5—10元/人次。


三是通過定額補助對村醫(yī)實施基本藥物制度進行補償。


中央財政每年安排21億元支持村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,同時要求有條件的地區(qū)可進一步提高對服務年限長、地處偏遠、條件艱苦地區(qū)村醫(yī)的補助水平。


在上述3條渠道之外,地方上也逐步加大了村醫(yī)補助力度:


重慶、貴州、云南等地還設立村醫(yī)崗位補助,按村醫(yī)每人每年3600—4800元的標準給予補助。


福建、江西按每人每年1200—2300元的標準增加公共衛(wèi)生服務補助。按照每千人配備1名村醫(yī)測算,村醫(yī)的年均收入達到3.7萬元左右。但由于村醫(yī)的服務人數和服務能力差異較大,村醫(yī)的收入也存在一定差距,多數村醫(yī)的年收入在2—4萬元之間。


天津、湖北、安徽、吉林等省分別按照每個村衛(wèi)生室每年1萬元、3650元、3600元、3000元的標準對村衛(wèi)生室的取暖、網絡、水電費等予以補助,較好的保障了村衛(wèi)生室的正常運轉。


回復五:縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構骨干醫(yī)生培訓按每人每年1.5萬元標準補助


鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周;鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修,進修時間原則上不少于1個月。


在以往支持地方開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的工作基礎上,2018年中央財政安排補助資金3.73億元,啟動實施縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓。


縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構骨干醫(yī)生培訓按每人每年1.5萬元標準補助,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生、護士、管理人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓按每人每天120元標準補助。


今年的培訓對象包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人、全科醫(yī)生、業(yè)務骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生,培訓重點是高血壓、糖尿病、兒科常見疾病和中醫(yī)適宜技術。


通過“線上+線下”的方式,提升包括鄉(xiāng)村醫(yī)生在內的基層衛(wèi)生人員的服務能力,特別是醫(yī)療服務能力,更好發(fā)揮健康守門人作用。


改革難以做到皆大歡喜,但可以讓優(yōu)秀的人更優(yōu)秀。改革的過程就是優(yōu)勝劣汰的過程,所以成為更好的那部分人,才有足夠的資本去競爭。


但無論怎樣,都希望廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的辛苦付出能夠被更多人看到,關注到,不求待遇多高,只求付出能獲取回報。







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