一、大柴胡湯

【原方】柴胡12g，黃芩、芍藥、半夏、枳實各9g，生姜15g，大棗4枚，大黃6g

【歌訣】大柴胡湯芩大黃，枳芍半夏棗生姜，少陽陽明合為病，和解攻里效無雙。

【案例】張仲景一個“金不換”中醫(yī)方，不管是肝有病，還是膽有病，膽囊炎在臨床上分為急性膽囊炎與慢性膽囊炎。無論是急性膽囊炎,還是慢性膽囊炎,都以右上腹疼痛,消化不良為主要臨床表現(xiàn)。膽囊造影及超聲檢查是本病確診及分型的主要依據(jù)。西醫(yī)治療，主要采用抗生素、解痙止痛藥及支持療法。中醫(yī)則將本病“脅痛”范疇，多用加減大柴胡湯治之，療效顯著！

【治案】加減大柴胡湯主治：膽囊炎、膽石癥、膽道感染以右脅脹痛拒按顯著者，倪海廈老先生曾用大柴胡湯化裁成功治療大腸癌的案例。

【方組】柴胡、赤芍、黃芩、半夏、枳殼、大黃(后下)、茵陳、郁金、川金錢草、蒲公英、瓜蔞。

【方解】大柴胡湯清肝膽之郁阻；茵陳、郁金、金錢草利濕開郁退黃；蒲公英清熱解毒；瓜蔞除痰利便。經(jīng)過多年臨床使用，已成為“抓主癥”的臨床常用方，凡膽道疾病如膽囊炎、膽結(jié)石、膽道感染等病，悉以本方為主進(jìn)行治療，效果良好。

【化裁】其余辯證加減：若患者伴有膽石癥，則加雞內(nèi)金、芒硝，以消堅化石；
     若患者伴有膽道感染，則加五味子、山豆根，以解毒化淤；
     若患者伴有膽囊炎，則加生牡蠣，以軟堅消腫。

二、小柴胡湯

   【原方】柴胡20～40g，黃芩15g，人參10g(可用黨參15g)，甘草15g，生姜15g，半夏15g，大棗十二枚。

   【歌訣】小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更加黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。

    【方解】方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，能透泄少陽之邪從外而散，并能疏泄氣機郁滯，故為主藥；黃芩苦寒，助柴胡以清少陽邪熱，柴胡升散，得黃芩降泄，則無升陽劫陰之弊，故為輔藥；膽氣犯胃，胃失和降，故佐以半夏降逆止嘔，生姜助半夏和胃兼制半夏之毒，人參、大棗扶助正氣，俾正氣旺盛，則邪無內(nèi)向之機，可以直從外解；炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥，為使藥。本方立法，以和解少陽為主，這可以說是其為“少陽樞機之劑，和解表里之總方”，故列于和解劑諸方之首。

三、二者區(qū)別

【組成不同】大柴胡湯由柴胡、黃芩、芍藥、大黃、大棗、枳實、生姜、半夏等八種中藥材組成。小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、甘草、生姜、大棗、人參等七種中藥材組成
【功用不同】大柴胡湯具有和解少陽、內(nèi)瀉熱結(jié)的功效。小柴胡湯具有和解少陽的功效，比大柴胡湯少了內(nèi)瀉熱結(jié)的作用；
【主治不同】大柴胡湯主要用于治療少陽陽明合病，癥狀見往來寒熱、胸脅苦滿、郁郁微煩、心下痞硬、大便不解、舌苔黃等。小柴胡湯主要用于治療傷寒少陽病證、婦人中風(fēng)、熱入血室等病癥；
【其他方面】大柴胡湯是表里兼治、攻內(nèi)解外的方劑，而小柴胡湯多用于治療少陽經(jīng)的半表半里證，以扶正祛邪為主。