今天，給大家介紹的這個(gè)方子，叫大柴胡湯，是個(gè)很神奇的方子。在古代治的是少陽陽明合病，到了現(xiàn)代，發(fā)現(xiàn)這個(gè)方子治膽囊病效果很好，比如：急性膽囊炎，膽結(jié)石，膽息肉等病，用大柴胡湯治療，成功率很高。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治膽病，基本上就是切除，這樣的思路不是治病的思路，切了膽囊之后，不是麻煩的結(jié)束，而是噩夢的開始。

今天學(xué)習(xí)這首大柴胡湯，對于我們大多數(shù)而言，可能會(huì)用不上，如果有機(jī)會(huì)用，或許就可以保住一個(gè)膽囊，我想這是自己學(xué)點(diǎn)中醫(yī)最大的意義。

大柴胡湯：柴胡15g，黃芩9g，半夏9g，生姜15g，大棗（剝開）12枚，白芍9g，枳實(shí)9g，大黃6g。

經(jīng)方里有2個(gè)柴胡湯，一個(gè)是小柴胡湯，一個(gè)是大柴胡湯。小柴胡湯，我們已經(jīng)了解了，平時(shí)用的機(jī)會(huì)也稍微多一些，凡是肝膽脾胃氣機(jī)壅滯的情況可以用，用來治少陽病的。

大柴胡湯，可以理解成，在小柴胡湯的基礎(chǔ)上去掉了人參和甘草，然后加了白芍，枳實(shí)和大黃。

去掉了人參和甘草，也就意味著去掉了扶正的藥，大柴胡湯確實(shí)如此，是以攻為主，攻下來之后馬上停藥。加了枳實(shí)和大黃，這是承氣湯的思路，用來瀉陽明之邪。

大柴胡湯，在什么情況下可以用呢？張仲景先生是這么說的：太陽病，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

這段話是很好不理解的，我嘗試用自己淺顯的知識(shí)來做下解讀。這個(gè)方子應(yīng)該是從一個(gè)醫(yī)案里來的，話說有一個(gè)人剛開始得的是太陽病，也就是感冒，然后傳入少陽，有小柴胡湯證的表現(xiàn)，按理說這時(shí)候應(yīng)該用和解的思路，用小柴胡湯可以治好，但是很不幸，碰到一個(gè)庸醫(yī)，這個(gè)醫(yī)生給他用的是瀉下的思路，可能是喝的大黃一類的方子，所幸的是，這個(gè)病人的正氣還比較足，四五天之后，柴胡證仍在，這時(shí)候，碰上張仲景先生了，張仲景先生說，可以先喝小柴胡湯，如果能好那是最好，如果喝了小柴胡湯之后嘔吐，胃脘也有拘急不舒服的感覺，那說明病沒好，這時(shí)候喝大柴胡湯，喝下去就會(huì)好。

以上，是我個(gè)人揣測醫(yī)圣的意思，不一定對，但從我的理解看，用好大柴胡湯，有幾個(gè)注意點(diǎn)。

2.大柴胡湯在當(dāng)時(shí)，治的他人治壞了的病，我們現(xiàn)在很多很多奇奇怪怪的病，也是誤治治壞了的病，說明大柴胡湯擅長治各種疑難雜癥。我們現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)大柴胡湯能治膽囊的病，可能只是冰山一角。

3.張仲景用大柴胡湯都很小心謹(jǐn)慎，先用小柴胡湯打頭陣試一下，小柴胡不行的時(shí)候再上大柴胡，說明一個(gè)問題：大柴胡湯不是輕易用的，一般人用不好，請?jiān)趯I(yè)人士指導(dǎo)下用。

來看看大柴胡湯的思路，我還是用圓圈理論來做解讀。

第一梯隊(duì)，用柴胡+黃芩來調(diào)肝膽系統(tǒng)。大柴胡湯也是柴胡劑，治的也是少陽病，少陽病都要用到柴胡和黃芩，柴胡升肝，黃芩降膽，用柴胡來散半表之邪，用黃芩來清半里之熱，一散一清，調(diào)和肝膽系統(tǒng)。

第二梯隊(duì)，用半夏+生姜+大棗來調(diào)脾胃系統(tǒng)。生姜配大棗，辛甘化陽，給脾胃提供源源不斷的能量。半夏，用來降胃腸氣機(jī)，散膽胃痞結(jié)，化膽胃之濕痰，清理膽胃中的濁物。

第三梯隊(duì)，用枳實(shí)+大黃+白芍來瀉陽明和少陽之實(shí)邪。胃腸是身體排邪主干道，不管是肝膽里的濁邪，還是胃腸里的邪氣，都得從大腸排出去。大柴胡湯和小柴胡湯最主要的差別就是：大柴胡湯證，有陽明胃腸腑氣不通的因素，怎么知道是胃腸腑氣不通呢？有嘔吐，胃脘拘急作為證據(jù)。

枳實(shí)和大黃主要用來通大腸，利大便；而白芍則是用來通膀胱，利小便。總的來說，這3味藥把大小便總開關(guān)全部打開，讓身體的邪氣從二便排出。

能理解大柴胡的思路，就能明白，大柴胡湯為什么能治膽囊的病。

急性膽囊炎，在中醫(yī)看來，無非就是膽囊該排的排不出去，堵在膽囊里造成很大的壓迫，出現(xiàn)急劇的膽囊疼痛。大柴胡湯把胃腸這條通道全部打開，調(diào)和肝膽，這樣可以把膽囊的濁物全部排到胃腸里，然后通過大便的形式排出來，這個(gè)急性膽囊炎就治好了。

膽結(jié)石，看起來是個(gè)急性病，實(shí)際上是常年累月積累起來的慢性病，根本原因也是膽囊淤堵，膽汁不能順利排泄導(dǎo)致的。大柴胡湯可以把膽囊通道全部打開，把淤積的垃圾清掃出去，所以，經(jīng)方家門用大柴胡湯加減治膽結(jié)石，效果很快，往往三五天就見效了。

膽囊息肉，也是同樣道理，膽囊堵塞之后，淤積物越來越多，慢慢地就成了息肉。要快點(diǎn)治膽囊息肉，可以用大柴胡湯的思路，要慢治的話，可以用溫膽湯加一味烏梅，也是有效的。

在我看來，大柴胡湯加減運(yùn)用，可以治很多疑難雜病，我們現(xiàn)代人用大柴胡湯治膽病，只是冰山一角。只是，我們當(dāng)代中醫(yī)醫(yī)術(shù)不精，難以掌握它的精髓?；蛘哒f，經(jīng)方是以證論治，我們現(xiàn)代人思維容易陷入“病名”的陷阱，真正能用好經(jīng)方的人，少之又少。

話說回來，就算只會(huì)用大柴胡湯來治膽囊的病，也是非常不錯(cuò)的了，比起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一刀切的思路，不知強(qiáng)了多少倍。

最后，要提醒大家，服用大柴胡湯須謹(jǐn)慎。