四神丸

四神骨脂吳茱萸，肉蔻除油五味具；

大棗生姜同煎合，五更腎泄最相宜。

【功用】 溫脾暖腎，固腸止瀉。
【主治】 脾腎陽(yáng)虛之腎瀉。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛、腰痛肢冷、神疲乏力、舌質(zhì)淡，苔薄白、脈沉遲無(wú)力。

【制方原理】方中重用補(bǔ)骨脂，其辛苦而溫，尤善補(bǔ)命門之火以溫暖脾土，為治腎虛泄瀉之要藥，《本草綱目》謂其：“治腎泄，通命門，暖丹田，斂精神”，為君藥。肉豆蔻辛溫性澀，溫中澀腸，與補(bǔ)骨脂相伍，既可助溫腎暖脾之力，亦可澀腸止瀉，為臣藥。吳茱萸辛熱，溫中散寒；五味子收斂固澀而止瀉，同為佐藥。用法中姜、棗同煮，棗肉為丸，意在溫補(bǔ)脾胃，以助運(yùn)化。諸藥合用，“大補(bǔ)下焦元陽(yáng)，使火旺土強(qiáng)，則能制水而不復(fù)妄行矣”(《醫(yī)方集解》)。

制方特點(diǎn)：固澀與溫補(bǔ)并施，標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主。

四神丸（來(lái)源：HKBU）

本方由《普濟(jì)本事方》之二神丸與五味子散組合而成。二神丸(補(bǔ)骨脂、肉豆蔻)能溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉；五味子散(五味子、吳茱萸)可溫中澀腸。今合二為一，溫補(bǔ)固澀之功益佳，故有“四神”之名。本方與真人養(yǎng)臟湯同為澀腸固脫之劑，但所治各異。本方重用補(bǔ)骨脂為君，以溫腎為主，配伍暖脾澀腸之品，主治命門火衰，火不生土所致的腎泄；真人養(yǎng)臟湯以罌粟殼為君，配合補(bǔ)益氣血的人參、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸，主治瀉痢日久，脾腎虛寒，氣血兩傷的滑脫不禁證。

【釋疑】 《醫(yī)方集解》記載本方服法宜在 “臨睡時(shí)淡鹽湯或白開(kāi)水送下”，頗為有理，正如汪昂所云：“若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也'。故應(yīng)囑患者于臨睡時(shí)服藥，更為奏效。

【應(yīng)用】

1. 辨證要點(diǎn)：本方為治命門火衰，火不暖土所致五更泄瀉或久瀉的常用方。臨床應(yīng)用以五更泄瀉，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力為辨證要點(diǎn)。

2.臨證加減久瀉中氣下陷而見(jiàn)脫肛者，可加黃芪、升麻；脾腎陽(yáng)虛甚而洞瀉無(wú)度，畏寒肢冷，酌加肉桂、附子。

3. 現(xiàn)代運(yùn)用： 本方常用于慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸道易激綜合征等屬脾腎虛寒者。