慢性腎功能衰竭的病變之本是腎元虧虛，因虛致實，產(chǎn)生水濕濁毒、血瘀等病理產(chǎn)物，又成為誘導(dǎo)腎功能衰竭發(fā)展的病理因素，如此循環(huán)往復(fù)，最終形成本虛標實之危重證候。鄒燕勤教授尊崇“有胃氣則生，無胃氣則死”的古訓(xùn)，認為“治病必求于本”，提出“維護腎氣，顧護脾胃”是治療慢性腎功能衰竭的首要治療原則。孟河醫(yī)派主張“補益培本莫重于脾腎”。鄒燕勤教授補后天以充養(yǎng)先天，遣方用藥中往往忌用敗傷胃氣之方藥。鄒燕勤教授還指出，慢性腎衰往往腎病及脾、脾病及腎，常致脾腎同病，本虛證中脾腎氣虛、脾腎陽虛、脾腎氣陰兩虛者較多，故需脾腎兼顧，治法包括補氣、溫陽、氣陰雙補等。有時根據(jù)病情而專治脾胃為主，如慢性腎臟病中脾氣受損、脾虛濕困、中虛氣滯、胃氣上逆、肝胃不和、脾胃虛寒、濕熱蘊中等證候均需注重治理中焦，分別采用健脾益氣法、運脾芳化法、補中理氣法、和胃降逆法、調(diào)肝扶脾法、溫中益胃法、清胃和中法、健脾滲濕法、通腑調(diào)暢法等而獲效。

“和法緩治”倡導(dǎo)用藥治病以“和緩”為貴。正如丁甘仁所言:“和則無猛峻之劑，緩則無急切之功”，選用性味平和的方藥，緩緩圖治，以調(diào)和臟腑氣血陰陽，進而解除病邪，達到扶正祛邪的目的。鄒教授認為，慢性腎功能衰竭往往虛實夾雜，純虛、純實者少，邪因虛致，扶正亦可祛邪，祛邪亦至正安，往往扶正祛邪、攻補兼施方可得其真要。治法以平為上，滋膩太過則有礙胃之弊，攻逐之品易損傷正氣。所以使用時，必須掌握分寸，根據(jù)病情輕重、原發(fā)疾病、病程長短、個體差異等，辨明正虛邪實孰輕孰重后再靈活運用。鄒教授主張慢性腎功能衰竭早期病位在脾腎，本虛以氣虛為主，標實有瘀血、濕濁，可取益腎健脾補氣、活血和絡(luò)瀉濁法辨治。慢性腎功能衰竭中、晚期則正虛邪實俱盛，本虛更甚，水濕、濕熱、濕濁、濁毒等邪兼夾，此時應(yīng)扶正祛邪并重，取平補平瀉之法。邪甚時，可緩泄以通腑瀉濁，亦可短期祛邪為主，急則治標，略加扶正，使邪去正安。

《靈樞·邪氣臟腑病形》言:“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。”氣血行于絡(luò)脈。因此，腎臟的氣血行于“腎絡(luò)”，腎絡(luò)的通暢與否與腎中瘀血息息相關(guān)。慢性腎功能衰竭往往病程長，久病入絡(luò)，痼疾必瘀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化、血管內(nèi)微血栓形成等均與血瘀密切相關(guān)。對此，可通過調(diào)和氣血、活血化瘀之法，使不和之絡(luò)脈舒暢通達。誠如《素問·調(diào)經(jīng)論》云:“經(jīng)絡(luò)支節(jié)，其病所居，隨而治之，病在脈，調(diào)之血;病在血，調(diào)之絡(luò)。”鄒教授在辨證論治的基礎(chǔ)上視瘀象輕重來選取活血藥對，如桃仁配紅花，破血但不傷血；當歸伍赤芍，清熱活血、化瘀生新；澤蘭配益母草，疏通經(jīng)絡(luò)，兼顧滲濕利水；牡丹皮合丹參，清熱涼血活血；三棱伍莪術(shù)，氣血雙施、活血破血、行氣化瘀。而對于糖尿病腎?、蟆ⅱ羝诖罅康鞍啄?、重度水腫、膜性腎病經(jīng)激素、免疫抑制劑治療無效者，可用蟲類藥以祛風(fēng)活血、破血逐瘀，如僵蠶、蟬蛻、全蝎、地龍、水蛭、蟄蟲、蜈蚣，亦用成藥大黃蟲丸，往往可以取得奇效。

孟河醫(yī)家以和法緩治為宗旨，在臨證遣方用藥時多用輕靈之品，少用或不用重濁厚味、剛勁強烈之屬。費伯雄在《醫(yī)醇義·重藥輕投辨》中首次提出輕藥重投的觀點。鄒燕勤教授將費伯雄所倡的“輕藥重投”運用于臨床，特別適用于慢性腎功能衰竭伴有水腫者。鄒燕勤教授提出，慢性腎功能衰竭病程久，其本在虛，因虛致實，釀生水濕、濕熱、濕毒之邪，而脾腎虛損，再取開鬼門、潔凈府之法雖或可取一時之效，但勢必戧伐脾腎之氣，水濕、濕熱毒邪留戀復(fù)發(fā)，使得腎病遷延難愈，所以鄒教授認為，只可緩圖，不得驟取，徐徐圖之，方可獲效。這里所說的輕藥，是指藥味清淡、藥性平和、作用輕緩、不傷正氣的藥物，而非輕揚宣散的輕宣之劑;重投，是指藥物劑量大，如茯苓皮30～50g，生薏苡仁15～30g，豬苓常用30～40g，澤瀉20g，車前子(包煎)30g，葫蘆瓢50g，玉米須30g等。若大便秘結(jié)者，予制大黃通腑瀉濁，雖瀉下力緩，但不易傷及正氣，再配以黃芪、炒白術(shù)，可利水而不傷正;太子參兼顧陰分，該法起到顧護正氣、淡滲利濕瀉濁的作用。

1959年，鄒云翔先生的腎病團隊首次開展大黃搶救尿毒癥，并撰寫專著《嚴重尿中毒中醫(yī)治療一得》，而后首創(chuàng)了以大黃為主的中藥復(fù)方高位結(jié)腸灌洗技術(shù)治療慢性腎功能衰竭。鄒燕勤教授師從鄒云翔先生，對慢性腎功能衰竭的治療從中藥內(nèi)服、灌腸、穴位貼敷等方面進行綜合施治，使得中醫(yī)內(nèi)外治法相結(jié)合，臨床療效明顯提高。

揚州市中醫(yī)院腎病科尊崇鄒燕勤教授的學(xué)術(shù)思想，在治療慢性腎功能衰竭的臨床工作中采取了多途徑給藥，中醫(yī)內(nèi)外治法相結(jié)合?？诜剿帪椤?strong>保腎合劑”，組方由生黃芪30g，白術(shù)10g，茯苓15g，桑寄生10g，續(xù)斷15g，懷牛膝15g，茵陳15g，六月雪15g，黨參10g，鳳尾草15g，制大黃10g，積雪草15g，當歸10g，赤芍10g，僵蠶10g，生蒲黃15g，五靈脂15g，金蟬花10g組成。方中君以生黃芪補氣健脾，兼顧利水，攻補兼施；黨參補中益氣、養(yǎng)血生津，兩藥補氣健脾生津而不溫燥。白術(shù)益氣健脾、燥濕利水；茯苓甘淡滲濕、健脾利水，兩藥養(yǎng)后天以補先天之腎，且祛水濕。金蟬花素有“治百病虛，專補命門”之功。桑寄生、續(xù)斷均為平補腎氣之品，桑寄生可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)；續(xù)斷擅調(diào)血脈。上五味均為臣藥。茵陳、積雪草清化濕熱之邪；鳳尾草、六月雪淡滲利濕、迫邪下泄；當歸、赤芍、生蒲黃、五靈脂調(diào)和腎絡(luò)、活血化瘀。通腑瀉濁不可過于攻逐，宜緩瀉濕濁，防峻猛之劑損傷正氣，可取制大黃配伍，以上均為佐使藥。全方攻補兼施，標本兼顧，共奏補氣健脾益腎、和絡(luò)利濕瀉濁之效。

腎衰灌腸方保留灌腸，由生大黃30g，巴戟天30g，生牡蠣30g，六月雪30g，蒲公英30g，生龍骨30g，紅花30g，槐米炭30g組成，由揚州市中醫(yī)院制劑室制成灌腸液200mL，高位保留灌腸，每日1次，每次保留1～2h，兩周為1個療程，共1個療程。腎衰外敷方：由生大黃、川芎、附片、冰片等混合研成細末，調(diào)和制成，外敷雙側(cè)腎俞、雙內(nèi)關(guān)、關(guān)元、中脘穴，每日1次，貼敷4～8h取下，兩周為1個療程，共1個療程。耳穴壓豆:取腎、脾、神門、輸尿管4個穴位進行埋豆，每日1次，兩周為1個療程，共1個療程。