簡說內(nèi)分泌 | 看看鞋底也能知道足部健康？

mxb08 2023-04-27 發(fā)布于黑龍江

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糖尿病時間久了，“糖友”會擔(dān)心有糖尿病足病。糖尿病足是指糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和周圍血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。臨床上主要表現(xiàn)為足潰瘍，可累及皮膚、骨、關(guān)節(jié)的各層組織，嚴(yán)重者甚至需要截肢。

糖尿病足的發(fā)生有很多原因，而其中足底壓力異常是糖尿病足的重要病因之一。鞋底的磨損與足底壓力分布有關(guān)，通過鞋底磨損的狀態(tài)能夠反映出我們平時行走時足底發(fā)力的情況。鞋子穿了一段時間后，鞋子會出現(xiàn)磨損的跡象，如果在行走過程中，全足受力均勻，那么鞋子的磨損就會相對均衡。但是有些人的鞋子磨損不太正常，如某一側(cè)磨損特別嚴(yán)重，這容易導(dǎo)致足部壓力出現(xiàn)過度集中產(chǎn)生深度摩擦，很容易引起足部潰瘍的發(fā)生。因而糖友經(jīng)常檢查下鞋底磨損的情況也就大致能知道足部健康。

常見四種足底磨損情況

主要是觀察鞋底外側(cè)磨損、鞋底內(nèi)側(cè)磨損、大腳趾外側(cè)磨損以及鞋口磨損。

正常鞋子磨損應(yīng)集中在前腳掌大腳趾基底部以及后跟外側(cè)區(qū)域，且兩側(cè)磨損程度基本對稱；鞋底其他位置的磨損相對平均。

（1）鞋底外側(cè)磨損：比較常見的情況是高弓足和足內(nèi)翻。高弓足常伴有一定內(nèi)翻，會讓體重過多傾向于腳外側(cè)，導(dǎo)致鞋跟外側(cè)受力過多，這種走路方式非常容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)扭傷，長期的受力不均會引起膝蓋外軟骨磨損，進而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。

（2）鞋底內(nèi)側(cè)磨損：如果鞋底后跟和前掌的內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重，這種受力方式最常見于扁平足。這會導(dǎo)致內(nèi)側(cè)鞋跟磨損突出。扁平足的腳部彈性不足，會使小腿肌肉過度工作，引起小腿肌肉緊繃，進而導(dǎo)致小腿頻繁抽筋或者內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹。

（3）大腳趾外側(cè)磨損：拇外翻是大拇指外側(cè)磨損的主要原因。臨床上判斷拇外翻的依據(jù)是大腳趾和腳連接處關(guān)節(jié)傾斜超過15°。拇外翻是一種常見的前足畸形，會嚴(yán)重影響患者的行走能力。拇外翻患者有家族遺傳史，另外常穿高跟鞋、尖頭鞋也會導(dǎo)致拇外翻。

（4）鞋口磨損：出現(xiàn)鞋口磨損的現(xiàn)象，主要是因為鞋子過大造成的。穿過大的鞋子，走路的時候，腳踝會頻繁摩擦鞋口，造成鞋口內(nèi)側(cè)磨損。

出現(xiàn)異常磨損時應(yīng)該如何處理？

首先要注意走路的方式，不要彎腰駝背。走路時，挺胸抬頭，保持背部放松，盡量讓前足用力，控制足跟平穩(wěn)著地，腳尖邁向正前方，不走“內(nèi)八、外八”步。

其次平時選擇鞋子時，可以把容易磨損的地方稍微墊高，慢慢改變著力點，久而久之就能將走路姿勢矯正過來。如果矯正效果不佳的話，要及時去醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生。對于足外翻，首先要改變不良習(xí)慣，盡量不穿或少穿高跟鞋、尖頭鞋等。其次要選擇合適的鞋子，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇足外翻矯正鞋或矯正鞋墊，來輔助治療。

選擇合適的鞋、襪和鞋墊

不合適的鞋襪可導(dǎo)致足底壓力的升高和足潰瘍的形成。糖友穿襪子應(yīng)選擇松軟合適、透氣、吸水性強的純棉或純羊毛制品，襪口不宜太緊，以免影響足部循環(huán)。鞋子最好選擇皮革或帆布鞋，透氣性較好。鞋后跟高度一般為1.5-2厘米，鞋頭要預(yù)留一定的寬度和長度，避免夾擠腳趾，影響血液循環(huán)。要防止新鞋磨擦傷腳，在購置新鞋后最初幾天容易磨腳，對容易摩擦的部位應(yīng)該墊放一點棉花避免磨破，要經(jīng)常檢查鞋子內(nèi)部，如果發(fā)現(xiàn)有粗邊裂痕和不適的地方，應(yīng)該及時修補以免損害腳趾。

控制血糖，定期檢查足部，篩查糖尿病相關(guān)并發(fā)癥

糖友之所以足部潰瘍風(fēng)險高，與長期血糖控制不佳及合并糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變相關(guān)。因此想要降低糖尿病足的風(fēng)險，除了避免外在損傷外，更要控制好血糖，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。糖友需要定期評估血糖水平及周圍神經(jīng)、血管病變，如完善糖尿病周圍神經(jīng)病變五項篩查、肌電圖、下肢血管彩超等檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、乏力等感覺異常時，需要及時就醫(yī)。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病足與瘀血阻絡(luò)關(guān)系密切，因此活血化瘀具有重要地位。糖友們特別是合并糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變者，需要定期中藥內(nèi)服活血養(yǎng)血通絡(luò)。對于暫無足部潰瘍者，可通過中藥沐足、艾灸、針灸、中藥熱奄包等中醫(yī)特色治療活血化瘀，舒筋通絡(luò)。需要注意的是這些治療需要在?？漆t(yī)生的辨治與監(jiān)督下進行，以免引起燙傷等損害。對于已經(jīng)出現(xiàn)足部潰瘍者，就需要立即就醫(yī)，以免因潰瘍擴大導(dǎo)致截肢風(fēng)險。

關(guān)注足部健康，愿糖友們都能走上健康之路！