////////// 【組成】 瓜蔞實(shí) 15~30g,薤白 9~15g,半夏 9~12g,黃酒 30~90mL,水煎服。 圖:瓜蔞 胸部苦悶或壓迫感,疼痛較劇,胸痛放射至肩背,喘息咳唾,呼吸困難,難以平臥。舌質(zhì)偏紅或偏暗,苔薄,脈多沉細(xì),沉緊者。 1.心絞痛,心肌梗死。 2.心臟神經(jīng)癥。 3.肋間神經(jīng)痛。 4.胸膜炎。 5.膽囊炎,膽石癥。 6.胰腺炎。 7.疾病所致的胸膜粘連。 8.支氣管炎。 體質(zhì)較好,體格中等或體胖,血壓偏高,便秘傾向。 【慎用或禁忌】 氣血兩虛,高齡體弱,胃腸功能低下,大便溏薄者應(yīng)慎用或禁用本方。 【臨床加減應(yīng)用】 1.心絞痛,心肌梗死:加槐花、丹參、鮮魚腥草(洗凈放口中咀嚼)。 2.心臟神經(jīng)癥:加酸棗仁、合歡皮、夜交藤。 3.肋間神經(jīng)痛:加延胡索、白芷、絲瓜絡(luò)。 圖:延胡索 4.胸膜炎:加十大功勞葉、郁金、橘絡(luò)。 5.膽囊炎,膽石癥:加金錢草、郁金、烏梅。 6.胰腺炎:加金錢草、柴胡、蒲公英根。 7.疾病所致的胸膜粘連:加丹參、延胡索、烏藥。 8.支氣管炎:加桔梗、百部、棉花根。 ![]() ![]() 心絞痛 李某,男性,61歲,干部。1970年11月初診。 患者自訴最近時(shí)感胸部不適,并有壓榨性疼痛,疼痛牽連左上肢內(nèi)側(cè)及肩背部,每次疼痛發(fā)作持續(xù)在 2~5 分鐘,尤其是在情緒激動(dòng)或勞累受寒時(shí)容易發(fā)生。 患者當(dāng)時(shí)在五七干校參加勞動(dòng),數(shù)日前在中心醫(yī)務(wù)室做心電圖檢查未見明顯異常。內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為其長期患有高血壓病,眼底動(dòng)脈有血管硬化現(xiàn)象,血中膽固醇也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值,所以心絞痛的診斷是可以確立的。 患者身邊常備有硝酸甘油等藥物作為急救用。為了徹底改變體質(zhì),患者來到醫(yī)務(wù)室中醫(yī)科要我給他開中藥。 觀患者中等身材,筋骨體質(zhì),表情緊張,在談話中表現(xiàn)出煩躁不安,并訴頭重項(xiàng)強(qiáng),食欲欠佳,睡眠多夢,胸痛時(shí)往往不能仰臥,大便偏干。舌淡紅,苔薄白,脈沉緊。我考慮到患者的心電圖報(bào)告未示異常,這說明尚無心肌梗死,癥狀只是處于心絞痛階段,根據(jù)《金匱要略》中提示:胸痹不得臥,心痛徹背者,瓜蔞薤白半夏湯主之。故為其選用瓜蔞薤白半夏湯加味: 瓜蔞實(shí) 18g,薤白 12g,半夏 9g,丹參 15g,槐花 12g,黃酒 30mL。 患者服藥一周后,自覺胸口舒暢多了,煩躁不安、睡眠多夢等癥狀亦有改善,只是仍感頭重項(xiàng)強(qiáng),清早起床時(shí)更甚。我在原處方中加葛根(12g)一味。據(jù)上海藥物研究所報(bào)道,藥理實(shí)驗(yàn)證明葛根有促進(jìn)頭頸部血液循環(huán)之功效,因此葛根不僅能緩解頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,且能調(diào)整血壓之高低,防止腦血管病變。果然,患者服藥兩個(gè)多星期后,頭重項(xiàng)強(qiáng)等癥狀減輕。我囑其隔日 1 次,繼續(xù)服用下去。 一個(gè)多月后,患者突然又來到中心醫(yī)務(wù)室,自訴昨天因生氣發(fā)怒,今晨又感胸部疼痛,猶如貓爪在抓壓胸部,疼痛發(fā)作持續(xù)一分多鐘。我讓李醫(yī)師立即為其復(fù)查心電圖,結(jié)果仍未見異常數(shù)據(jù)。 此時(shí)正值寒冬臘月,患者卻衣著單薄。我關(guān)照患者,為保護(hù)心臟血管,平日切勿發(fā)火動(dòng)怒,且要注意防寒保暖。除了教他自己每天按摩兩側(cè)手腕旁的內(nèi)關(guān)穴,并按原方給他配了一個(gè)月的藥,囑其每天服用。以后患者曾多次來院就診,其心絞痛雖偶有發(fā)作,但次數(shù)比以前有明顯減少。 ![]() 登場書籍 《葉橘泉臨證直覺診斷學(xué):辨證、辨病、辨體質(zhì)七十年心得》 葉橘泉先生,“方證藥證”學(xué)說倡導(dǎo)者、實(shí)踐者,杰出的中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家、中藥學(xué)家。本書為葉橘泉學(xué)術(shù)體系“醫(yī)話三書”之一。 中醫(yī)書院購書鏈接—— ![]() 養(yǎng)生正道 |
|