很多患者可能都知道這樣一個用藥方法：腦?；颊咝枰诨疾『蠼K生服用阿司匹林進行二級預防。有很多腔隙性腦?；颊咭舱谑褂冒⑺酒チ郑敲催@些患者是否應該使用阿司匹林？他們的使用方式是否正確？如果需要使用阿司匹林的話又有哪些注意事項呢？

一、腔隙性腦梗是否應該服用阿司匹林？

正如在我們在之前的系列文章中所提到的，腔隙性腦梗的發(fā)病機制與急性缺血性卒中不同，并非是動脈粥樣硬化，因此從發(fā)病機制上來說，腔隙性腦梗患者事實上是不需要使用阿司匹林進行二級預防的。只有合并了其他疾病，或存在多種其他危險因素的情況下，腔隙性腦?；颊卟艖摲冒⑺酒チ帧Ｐ枰冒⑺酒チ值那幌缎阅X?；颊咧饕幸韵聨追N情況：

1.二級預防：患有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的患者，冠心病、急性缺血性卒中的患者都屬于這一類疾病的范疇，這些患者需要服用阿司匹林進行二級預防，防止再次出現(xiàn)急性的缺血事件。

2.一級預防：40-70 歲成人，初始風險評估時動脈粥樣硬化性心血管疾病的 10 年預期風險≥ 10%，且經(jīng)積極治療干預后仍然有≥ 3個主要危險因素控制不佳或難于改變（如早發(fā)心血管病家族史），可以考慮服用阿司匹林降低缺血性心腦血管病風險。這些主要危險因素包括：①高血壓②糖尿病③血脂異常，總膽固醇（TC）≥ 6.2 mmol/L 或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥ 4.1 mmol/L 或 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.0 mmol/L④吸煙⑤早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡＜50 歲）⑥肥胖，體重指數(shù)（BMI）≥ 28 kg/m2 ⑦冠狀動脈鈣化評分≥ 100或非阻塞性冠狀動脈狹窄（＜50%）。

如果腔隙性腦?；颊卟淮嬖谏鲜銮闆r的話，那就不需要服用阿司匹林。

二、腔隙性腦?；颊邞撊绾问褂冒⑺酒チ?？有哪些注意事項？

藥物的正確使用是使藥物發(fā)揮治療作用，減小副作用的關鍵。我們提到的上述患者在開始服用阿司匹林前需要首先對消化系統(tǒng)進行評價，幽門螺桿菌陽性的患者需要先殺菌，后服用阿司匹林，具有消化系統(tǒng)疾病的患者可能需要在服用阿司匹林的同時服用胃藥以減輕副作用。堅持健康生活方式（戒煙、慎酒、科學膳食及運動）并積極控制血壓、血糖和血脂水平，只有在改善生活方式的基礎上服藥才能更好地發(fā)揮藥物的預防作用。高血壓患者須將血壓控制在 <140/90 mmHg 時才可考慮使用阿司匹林，如果患者的血壓得不到控制可能會增加出血風險。而正在使用增加出血風險的其他藥物（包括抗血小板藥物、抗凝藥物、糖皮質激素、非甾體抗炎藥物），有胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，年齡>70歲，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病 4~5 期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓患者，不適合使用阿司匹林，需要在醫(yī)生指導下對身體狀況進行評估后再決定用藥策略。