阿司匹林用于動脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD，如缺血性腦卒中、冠心病等）的一級預(yù)防，哪些人群可以考慮使用？哪些人群不建議服用？國家指南來了。

《阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中的應(yīng)用中國專家共識(2019年)》的要點如下：

對于40～70歲成人，初始風(fēng)險評估時 ASCVD的10年預(yù)期風(fēng)險≥10％，且經(jīng)積極治療干預(yù)后仍然有≥3個主要危險因素控制不佳或難于改變(如早發(fā)心血管病家族史)可以考慮服用阿司匹林降低缺血性心血管病風(fēng)險。主要危險因素包括:
1、高血壓；
2、糖尿??；
3、血脂異常(TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C＜1.0mmol/L)；
4、吸煙；
5、早發(fā)心血管病家族史(一級親屬發(fā)病年齡＜50歲)；
6、肥胖(BMI≥28kg/m2)；
7、冠狀動脈鈣化評分≥100分或非阻塞性冠狀動脈狹窄(＜50％)。

不建議下列人群服用阿司匹林進行ASCVD的一級預(yù)防：
1、年齡＞70歲或＜40歲的人群；
2、高出血風(fēng)險人群：包括正在使用増加出血風(fēng)險的其他藥物(如抗血小板藥物、抗凝藥物、糖皮質(zhì)激素，非甾體抗炎藥物)，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴(yán)重肝病，慢性腎病4～5期，未根除的幽門螺杄菌感染，未控制的高血壓等；
3、經(jīng)評估出血風(fēng)險大于血栓風(fēng)險的患者。

2019版共識強調(diào)對于所有擬使用阿司匹林的患者，用藥前必須采取4項措施:
1、仔細(xì)權(quán)衡獲益-出血風(fēng)險比；
2、按照相關(guān)專科規(guī)范，采取降低消化道出血風(fēng)險的防范措施，提前治療消化道活動性病變(包括根除門螺桿菌)，必要時預(yù)防性應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑；
3、堅持健康生活方式(戒煙、慎酒、科學(xué)膳食及運動)并積極控制血壓、血糖和血脂水平。高血壓患者須將血壓控制在140/90mmHg時才可考慮使用阿同匹林；
4、在處方阿司匹林之前先進行醫(yī)患溝通，患者同意后開始應(yīng)用。

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