“CEA、CA199、724、153、125…….”這是一串摩斯密碼嗎？不，這其實是就診時醫(yī)生常提到的“腫標”！

腫標，全稱“腫瘤標記物”，是人體原本沒有或是含有較少量的一種蛋白，是存在于人體血液中的一種物質成分，常伴隨腫瘤的長大而升高。所以，腫瘤患者的腫瘤標記物往往比常人高。

下面我們就來看看抽血化驗單上面那些腫瘤標記物對應的名稱吧！

認識腫瘤標記物

AFP：甲胎蛋白

早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、特異的指標。甲胎蛋白偏高通常是指其在血液中的含量≥25μg/L，提示可能存在肝炎、肝硬化、肝癌，或畸胎瘤等其他惡性腫瘤。此外，妊娠期AFP升高，屬正?，F(xiàn)象。

出現(xiàn)AFP升高，應結合其他腫瘤標志物檢查、實驗室檢查和影像學檢查等，進一步明確導致甲胎蛋白升高的原因，并進行針對性的治療。

CEA：癌胚抗原

是廣譜腫瘤標記物。在結腸癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、直腸癌等多種腫瘤性疾病中均可見CEA含量的增高。其特異性較低，可輔助用于上述腫瘤性疾病的診斷、預后評估以及復發(fā)監(jiān)測等。此外，結腸炎、肺氣腫、支氣管哮喘等疾病也可出現(xiàn)CEA含量的增高。

CA199：糖類抗原199

對胰腺癌有較高的敏感性。糖類抗原199偏高一般提示胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、胃癌、肝癌、結腸癌等惡性腫瘤疾病，以及急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎等良性疾病。部分女性月經期和妊娠期也可能出現(xiàn)糖類抗原199偏高。

如果體檢時發(fā)現(xiàn)糖類抗原199明顯升高，建議及時至腫瘤科、消化內科等就診，結合其他檢查及癥狀，排查有無相關的疾病。如果出現(xiàn)劇烈腹痛且難以緩解、短時間體重明顯下降、頭暈乏力、面色蒼白、食欲下降等癥狀，提示病情危急，應立即至急診科就診。

CA724：糖類抗原724

是目前診斷胃癌最佳的腫瘤標志物之一。

胃癌患者早期大部分無明顯不適，少部分患者會出現(xiàn)消化不良的癥狀，隨著疾病的進展，患者會出現(xiàn)腹痛等癥狀，若不進行治療，晚期胃癌患者會出現(xiàn)貧血、消瘦等嚴重癥狀。

而胃癌細胞會產生糖類抗原724，檢測中可發(fā)現(xiàn)患者的糖類抗原724偏高，并且與患者的具體癌癥分期相關。

糖類抗原724偏高除了提示胃癌，一般還可提示卵巢癌、結直腸癌、胰腺癌、非小細胞肺癌、乳腺癌等疾病，也有小部分是胃腸道炎癥等疾病。

CA15-3：糖類抗原153

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術后復發(fā)、觀察療效的最佳指標。CA15-3動態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)。當CA15-3大于100U/ml時，可認為有轉移性病變。

不過，其他腫瘤，如肺癌、腎癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、肝癌等，也可能導致CA15-3有不同程度的升高。CA15-3增高的話要注意進一步檢查是否存在有腫瘤的可能性，但這些指標的特異性并不高的，影響因素也很多，所以臨床上主要用于腫瘤的初步篩查，并不能用于腫瘤的確診的。

CA125：糖類抗原125

糖類抗原125有助于卵巢癌的篩查診斷，宮頸癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、結直腸癌等腫瘤也可以陽性表達，同時，一些炎性疾病、卵巢良性疾病、肝和結直腸癌的良性疾病，甚至女性月經期和妊娠也可能出現(xiàn)明顯升高。所以，糖類抗原125偏高需結合具體情況分析。

NSE：神經元特異性烯醇化酶

小細胞肺癌（SCLC）患者血清中NSE明顯增高，60%-81%小細胞肺癌病例NSE濃度升高。盡管NSE濃度與轉移部位或腦部轉移沒有相關性，但是與臨床分期如疾病進展有很好的相關性。NSE的診斷靈敏度達80%，特異性達80%-90%，而非小細胞肺癌（NSCLC）患者并無明顯增高，故可作為SCLC與NSCLC的鑒別診斷。

同時，血清NSE水平與SCLC的臨床分期呈正相關。因此，血清NSE檢測對SCLC的監(jiān)測病情、療效評價及預測復發(fā)具有重要的臨床價值。

PSA：前列腺特異抗原

PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性，診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度的增高。

療效評價和復發(fā)監(jiān)測的意義

?療效評價

是指用于評價腫瘤治療效果。打個比方，在發(fā)現(xiàn)腫瘤時，CA25血清高表達，經過治療后，其值下降至正常，說明治療效果好，腫瘤得到有效控制；或者，經治療，數(shù)值下降，但仍在正常值以上，說明腫瘤得到一定控制，仍有殘留；如果，經治療，CA125值還在上升，說明治療無效，需及時更換治療方案。

?復發(fā)監(jiān)測

是指腫瘤治療后，監(jiān)測腫瘤復發(fā)。如，經有效治療，CA125降至正常，一定時間后復查，其值再次升高，說明腫瘤復發(fā)，需及時就診！當腫瘤標記物異常增高時需要警惕。

隨著年齡的增長，平時有不良飲食作息以及各種不好的生活習慣的人群，在這里小編建議大家（尤其50歲以上人群），改正不良習慣，并且定期做“腫瘤標記物”檢查，成為愛惜自己身體第一人！

指導老師：郭利華，云南省中醫(yī)醫(yī)院（云南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）腫瘤科主任醫(yī)師，教授，國醫(yī)大師張震疏調學派學術繼承人，全國第四批名老中醫(yī)學術經驗繼承工作學術繼承人，云南中醫(yī)藥大學碩士生導師，南京中醫(yī)藥大學博士生導師，云南省中醫(yī)醫(yī)院博士后工作站合作導師。

本文作者：李雨霞

2022級云南省中醫(yī)醫(yī)院規(guī)培生，攻讀中醫(yī)內科學腫瘤病的中醫(yī)防治與研究。師從于國醫(yī)大師張震疏調學派優(yōu)秀繼承人郭利華教授。