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清燥救肺湯 來源：《醫(yī)門法律》卷四。 別名：清燥湯(《傷寒大白》卷四)。 主治：諸氣膹郁，諸痿喘嘔。 組成：桑葉(去枝梗)三錢，石膏(煅)二錢五分，甘草一錢，人參七分，胡麻仁(炒、研)一錢，真阿膠八分，麥門冬(去心)一錢二分，杏仁(泡去皮尖，炒黃)七分，枇杷葉一片(刷去毛，蜜涂炙黃)。 用法：上以水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。 加減： 痰多，加貝母、瓜蔞； 血枯，加生地黃； 熱甚，加犀角、羚羊角或牛黃。
驗(yàn)案： 1.肺炎喘嗽。 《中醫(yī)函授通訊》(1989；1：37)：應(yīng)用本方加減：冬桑葉15g，石膏15g，人參5g(或黨參15g)，甘草7.5g，胡麻仁5g，阿膠10g，麥門冬10g，杏仁10g，枇杷葉10g，治療肺炎咳嗽100例。 結(jié)果： 治愈(臨床癥狀消失，肺部檢查無異常，隨診1個(gè)月無復(fù)發(fā))50例； 顯效(臨床癥狀基本消失，肺部偶可聞及干啰音)40例； 有效(咳嗽減輕無喘促，體溫正常，肺部散在干啰音)10例。 總有效率為100%。
2.斑禿。 《湖南中醫(yī)雜志》(1989，2：43)：應(yīng)用本方加減：人參5g，甘草5g，枇杷葉6g，麥冬10g，石膏15g，桑葉9g，阿膠6g，胡麻仁6g，杏仁6g；頭痛者加菊花9g； 便秘者以胡麻仁易火麻仁12g，并加郁李仁9g； 治療斑禿38例。 結(jié)果： 毛發(fā)長齊，其他癥狀消失者為痊愈，共31例； 毛發(fā)停脫，茸毛增多，其他臨床諸癥均有明顯消退或減輕者為好轉(zhuǎn)，共7例。 總有效率為100%。
3.蘑菇肺。 《浙江中醫(yī)雜志》(1989，4：162)：應(yīng)用本方加減：人參6g(或黨參15~18g)，甘草、麥冬、石膏各12g，阿膠、炙杷葉、杏仁、炒胡麻、桑葉各9g，治療蘑菇肺56例。 結(jié)果： 臨床痊愈31例(癥狀完全消除，肺部啰音消失，胸X線透視較前明顯好轉(zhuǎn))； 好轉(zhuǎn)16例(癥狀基本消失，肺部啰音消失，胸X線透視較前無明顯改善)； 無效9例(癥狀、體征及胸X 線透視無明顯好轉(zhuǎn))； 總有效率為84%。
4.喉痹。 《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》(1992，9：533)：應(yīng)用本方加減：冬桑葉、枇杷葉、沙參、麥冬、麻仁各15g，石膏20g，阿膠、杏仁、蟬蛻、僵蠶、紫苑、百部、前胡各12g，桔梗6g，甘草5g，治療慢性喉痹73例。 結(jié)果： 痊愈(癥狀消失，咽部或扁桃腺充血消失，淋巴濾泡消失或縮小)59例； 好轉(zhuǎn)(咽部或扁桃腺充血消失，但偶有咽部不適，輕微咳嗽)12例； 無效(服藥2周后癥狀無明顯改善)2例； 總有效率為97.26%。
5.燥熱咳嗽。 《陜西中醫(yī)》(1992，11：492)：應(yīng)用本方加減：桑葉、杏仁、麥冬、生石膏、黃芩各10g，枇杷葉、板藍(lán)根各12g，公英地丁各15g，甘草3g。 對經(jīng)抗生素治療無效的燥熱咳嗽67例,隨機(jī)分為2組。 觀察組用清燥救肺湯加減合潘生丁等治療, 對照組只用清燥救肺湯治療, 經(jīng)治4d 后評定療效，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.01)。
6.小兒支氣管肺炎。 《云南中醫(yī)中藥雜志》(2006，3：26)：用本方治療小兒支氣管肺炎34例。 結(jié)果：治愈31例，有效3例，治愈率91.2%。
7.《遼寧中醫(yī)雜志》(2006，11：1448)：用本方治療放射性肺炎32例。 對照組20例口服甘草片、咳必清。 結(jié)果： 治療組治愈3例，好轉(zhuǎn)28例，未愈1例，總有效率96.8%。 對照組治愈1例、好轉(zhuǎn)16例，未愈3例?？傆行?5%。 兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
實(shí)驗(yàn)： 1. 減輕肺組織免疫損傷。 《世界中醫(yī)藥》(2007，4：238)：實(shí)驗(yàn)表明：清燥救肺湯對流感病毒FM1感染小鼠有保護(hù)作用，能減輕肺組織免疫損傷，其保護(hù)肺組織的機(jī)制可能與減少肺組織中免疫細(xì)胞的浸潤， 減少肺毒性炎癥因子TNF-α、趨化因子(MCP-1) 及炎癥介質(zhì)NO的水平有關(guān)。
2.降低放射性肺損傷。 《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》(2009，11：95)：實(shí)驗(yàn)表明：本方對局部中晚期胸部腫瘤放射治療的肺有保護(hù)作用，能夠顯著降低結(jié)締組織生長因子和血小板源性生長因子在體內(nèi)的水平，降低放射治療后彌散功能的惡化。
方論： 1. 《醫(yī)門法律》： 桑葉經(jīng)霜者，得金氣而柔潤不凋，取之為君； 石膏稟清肅之氣，極清肺熱； 甘草和胃生金； 人參生胃之津，養(yǎng)肺之氣。 命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。
2. 《古今名醫(yī)方論》：古方用香燥之品以治氣郁，不獲奏效者，以火就燥也。 惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。 喻氏宗其旨，集諸潤劑而制清燥救肺湯，用意深，取藥當(dāng)，無遺蘊(yùn)矣。 石膏、麥冬稟西方之色，多液而甘寒，培肺金主氣之源，而氣可不郁； 土為金母，子病則母虛，用甘草調(diào)補(bǔ)中宮生氣之源，而金有所恃； 金燥則水無以食氣而相生，母令子虛矣，取阿膠、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源，而金始不孤； 西方虛，則東實(shí)矣，木實(shí)金平之，二葉稟東方之色，入通于肝，枇杷葉外應(yīng)毫毛，固肝家之肺藥，而經(jīng)霜之桑葉，非肺家之肝藥乎? 損其肺者益其氣，人參之甘以補(bǔ)氣； 氣有余便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治節(jié)有權(quán)，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。 要知諸氣膹郁，則肺氣必大虛，若泥于肺熱傷肺之說，而不用人參，必郁不開而火愈熾、皮聚毛落，喘而不休； 故名之救肺，涼而能補(bǔ)之謂也。 若謂實(shí)火可瀉，而久服芩、連，反從火化，亡可立待耳! 愚所以服膺此方而深贊之。
3.《絳雪園古方選注》：燥曰清者，傷于天之燥氣，當(dāng)清以化之，非比內(nèi)傷血燥，宜于潤也； 肺曰救者，燥從金化，最易自戕肺氣，經(jīng)言秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥，肺為嬌臟，不容緩圖，故曰救。 石膏之辛，麥門之甘，杏仁之苦，肅清肺經(jīng)之氣，人參、甘草生津補(bǔ)土，培肺之母氣，桑葉入肺走腎，枇杷葉入肝走肺，清西方之燥，瀉東方之實(shí)，阿膠、胡麻色黑入腎，壯生水之源，雖亢火害金，水得承而制之，則肺之清氣肅治節(jié)行，尚何有喘嘔痿厥之患哉? 若夫《經(jīng)》言：燥病治以苦溫，佐以酸辛者，此言初傷于燥，肺金之下，未有火氣乘勝者也。 嘉言喻子論燥極而立斯方，可謂補(bǔ)軒岐之不及。
4. 《醫(yī)宗金鑒》：《經(jīng)》云，損其肺者益其氣。 肺主諸氣故也。 然火與元?dú)獠粌闪?，故用人參、甘草甘溫而補(bǔ)氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也； 火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食益助其燥矣； 故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁輩使清肅令行，而壯火亦從氣化也。 《經(jīng)》曰：肺苦氣上逆，急食苦以降之； 故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣，氣降火亦降，而制節(jié)有權(quán)，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。 要知諸氣膹郁則肺氣必大虛，若泥于肺熱傷肺之說而不用人參，郁必不開而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。 此名救肺，涼而能補(bǔ)之謂也。 若謂實(shí)火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。
5. 《成方便讀》：此必六淫火邪，外傷于肺，而肺之津液素虧，為火刑逼，是以見諸氣膹郁，諸痿喘嘔之象。 然外來之火，非徒用清降可愈。 《經(jīng)》有火郁發(fā)之之說，故以桑葉之輕宣肌表者，以解外來之邪，且此物得金氣而柔潤不凋，取之為君； 石膏甘寒色白，直清肺部之火，稟西方清肅之氣，以治其主??； 肺與大腸為表里，火逼津枯，肺燥則大腸亦燥，故以杏仁、麻仁降肺而潤腸； 阿膠、麥冬，以保肺之津液； 人參、甘草以補(bǔ)肺之母氣； 枇杷葉苦平降氣，除熱消痰，使金令得以下行，則膹郁喘嘔之證皆可痊矣。
6. 《成方便讀》：夫燥之一證，有金燥，有火燥，前已論之詳矣。 此方為喻氏獨(dú)創(chuàng)，另具卓識，發(fā)為議論，后人亦無從置辨。 雖其主治固無金燥、火燥之分，而細(xì)閱其方，仍從火燥一端起見。 此必六淫火邪外傷于肺，而肺之津液素虧，為火刑逼，是以見諸氣膹郁、諸痿喘嘔之象。 然故以桑葉之輕宣肌表者，以解外來之邪，且此物得金氣而柔潤不凋，取之為君， 石膏甘集色白，直清肺部之火，稟西方清肅之氣，以治其主病。 肺與大腸為表里，火逼津枯肺燥，則大腸亦燥，故以杏仁、麻仁降肺而潤腸，阿膠、麥冬以保肺之津液， 人參、甘草以補(bǔ)肺之母氣。 枇杷葉苦平，降氣除熱消痰，使金令得以下行，則膹郁、喘嘔之證，皆可痊矣。
7. 《醫(yī)方概要》：喻氏改《內(nèi)經(jīng)》秋傷于燥，冬生咳嗽之文，而立此方治之。 人參、甘草、阿膠、麥冬補(bǔ)肺氣而救肺陰，杏仁泄肺化痰，石膏瀉肺胃之火，麻仁潤燥而滋大腸，桑葉、枇杷葉清肺絡(luò)，化痰止咳。 肺胃之火熱去津液還，秋燥平，而津氣復(fù)矣。
8. 《醫(yī)方發(fā)揮》：本方證病機(jī)為溫燥傷肺，氣陰兩傷。 當(dāng)此之時(shí)，既不能用辛香之品，以防耗氣，亦不可用苦寒瀉火之品，以防傷津。 只宜清燥潤肺法。 正如柯韻伯所說：古方用香燥之品以治氣郁，不獲奏效者，以火就燥也。 惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。 喻氏宗其旨，集諸潤劑，而制清燥救肺湯、用意深，取藥當(dāng)，無遺蘊(yùn)矣。 方中桑葉輕宣肺燥，《本草撮要》曰：桑葉，得麥冬治勞熱、得生地、阿膠、石膏、枇杷葉，治肺燥咯血。 石膏清肺金燥熱，《用藥心法》謂其：胃中大寒藥，潤肺除熱，發(fā)散陰邪，緩脾益氣。 兩藥合用，能清瀉肺胃燥熱，以治其致病之源，共為主藥； 燥熱傷肺，耗津灼液，故用阿膠、麥門冬、胡麻仁潤肺滋液，同為輔藥。 《難經(jīng)·十四難》云：損其肺者益其氣。故用人參、甘草益氣生津。 《素問·藏氣法時(shí)論》云：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。故用杏仁、枇杷葉味苦之品以瀉肺氣，兼潤肺燥，以治咳喘，此四藥共為佐藥； 甘草調(diào)和諸藥為使。 諸藥合用，使金之燥得以滋潤，肺氣之膹郁者，得以肅降，則諸證自解。
文中藥方應(yīng)咨詢醫(yī)生后用藥。 |
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