王彥權(quán)
2023.3.4
高某，女，69歲，大莊村人，半月前來診，自述頭暈數(shù)月，體位改變時(shí)加重，耳鳴，住院不效，因平時(shí)對很多西藥過敏，故尋中醫(yī)治療，伴見惡心，腿有緊感，舌尖紫暗，脈弦。
處方：茯苓30g，桂枝10g，白術(shù)10g，甘草10g，澤瀉20g，白芍10g，川芎8g，大棗6枚。
療效：服上方七劑，患者頭暈、惡心、腿緊感消失，耳鳴減輕，服藥二周，患者于2023年3月4日復(fù)診，耳鳴也愈。
按語：《金匱要略痰飲咳嗽病》第25條：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”?！秱摗返?7條：“傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”。患者頭暈，體位改變時(shí)加重，符合水飲為患的澤瀉湯證與茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證。病人腿有緊感，芍藥甘草湯證。舌尖紫暗，耳鳴，久病有瘀，瘀血阻竅，故加川芎，活血通竅。因病人屬過效體質(zhì)，開方宜用平和之藥，此方藥性平和，又方證對應(yīng)，故平中見奇取佳效。