|
子宮頸炎是生育年齡婦女的常見病。臨床分急性和慢性兩種，以慢性子宮頸炎為多見。急性子宮頸炎多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸，病原體乘機(jī)侵入引起感染后而發(fā)生，臨床表現(xiàn)為白帶增多，常呈膿性，伴下腹部及腰骶部墜痛，可有膀骯刺激癥狀發(fā)熱等。婦科檢查可見宮頸充血和水腫，有膿性分泌物自宮頸口流出，頸管內(nèi)膜外翻，觸痛。嚴(yán)重時(shí)組織壞死、破潰。慢性子宮頸炎臨床表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色粘液或淡黃色膿性，可有血性白帶或性交后出血，炎癥如擴(kuò)散至盆腔結(jié)締組織，可引起腰、骶部疼痛，下墜感及痛經(jīng)等。慢性子宮頸炎患者治療前需作宮頸刮片，排除早期宮頸癌。宮頸糜爛的物理治療方法有電熨、冷凍治療、激光、微波治療等。對(duì)物理治療和藥物治療無效者可考慮手術(shù)治療。飲食方面要少食辛辣、油膩、生冷之品。 本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”的范疇。其病主要因濕邪蘊(yùn)結(jié)，影響任帶，以致帶脈失約，任脈不固而致病。 癥狀 癥狀詳細(xì)描述 1．脾虛型：證見帶下色白或淡黃，質(zhì)粘稠，無奧氣，綿綿不斷，面色蒼白或萎黃，四肢不溫，精神疲倦，納少便溏，兩足浮腫，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈緩弱。 2．腎虛型：證見白帶量多，質(zhì)稀薄或稍粘無臭，或伴腰酸如折，小腹冷感，小便多，大便渲，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉；或伴陰部灼熱，頭暈?zāi)垦?，面部烘熱，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 3．濕熱下注型：證見帶下量多色黃，質(zhì)粘膩有臭氣，胸悶口膩，納食較差，或小腹作痛，陰癢，小便黃少，舌苔膩或厚。 病因及發(fā)病機(jī)制 一、 機(jī)械性刺激或損傷，長(zhǎng)期慢性刺激是宮頸炎的主要誘因，如：已婚婦女約半數(shù)以上患子宮頸炎并與性生活有一定的關(guān)系。流產(chǎn)和分娩可引起宮頸裂傷和細(xì)菌侵襲，造成子宮頸炎。手術(shù)時(shí)，如診斷性刮宮、人流術(shù)等器械損傷宮頸，也可導(dǎo)致炎癥。二、 病原體：最常見為一般化膿菌，如：葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌。淋病雙球菌、人乳頭狀病毒可引起結(jié)核性子宮頸炎。病毒、放射線、原蟲（如滴蟲、阿米巴）均可引起子宮頸炎。三、 化學(xué)物質(zhì)：包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，例如應(yīng)用較大濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，或應(yīng)用各種腐蝕性較強(qiáng)的藥物配成陰道片劑、栓劑置入陰道，可造成陰道炎和宮頸炎。病理：慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現(xiàn)：一、 宮頸糜爛：宮頸表面呈紅色病損，是磷狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮血管顯露的結(jié)果，宮頸糜爛表現(xiàn)為三種類型： 1． 單純型：在炎癥初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦。 2． 顆粒型：糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀。 3． 乳竇型：表面凹凸不平顯著，形成乳竇狀突起。二、 宮頸肥大：慢性炎癥長(zhǎng)期刺激可使宮頸水腫、充血，腺體和間質(zhì)增生，宮頸呈不同程度的肥大，比正常大2—4倍。三、 宮頸腺囊腫：這種囊腫均米粒大小，略突出于宮頸表面，光滑發(fā)亮，內(nèi)含黃白色黏液，也可長(zhǎng)大至1厘米直徑大小。四、 宮頸息肉：由于慢性炎癥的刺激，頸管粘膜局部增生突出形成息肉。如宮頸慢性炎癥未根除，息肉摘除后常復(fù)發(fā)，宮頸息肉雖罕有惡變，惡變率為0.2%—0.4%，摘除應(yīng)送病檢。 診斷 檢查可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大及宮頸息肉。根據(jù)糜爛面積分為三度：輕度糜爛面積占宮頸1/3，中度指糜爛面積占整個(gè)宮頸2/3，重度占2/3以上者，宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼難以鑒別，須常規(guī)宮頸刮片檢查，必要時(shí)做陰道鏡或活檢確診。 治療 本病可采用陰道灌洗、局部上藥、中藥治療等藥物療法。另外，還可以采用物理療法。 預(yù)防 預(yù)防本病首先要進(jìn)行定期婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，進(jìn)行治療。還需要積極徹底治療急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗內(nèi)褲等。用酸性或堿性溶液沖洗外陰及陰道時(shí)，要避免濃度過高。男方應(yīng)養(yǎng)成每晚或性交前洗外陰的習(xí)慣，防止性交時(shí)將病原體帶入陰道而引起感染。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。今中西醫(yī)結(jié)合臨床常用。是子宮頸的急性或慢性炎癥病變。急性炎癥表現(xiàn)為宮頸局部充血、水腫、上皮脫落、壞死，甚至形成潰瘍，帶下量多、呈膿樣。慢性子宮頸炎包括宮頸糜爛、息肉、肥大和潴留囊腫等，帶下量亦多，有時(shí)呈膿性或血性，常伴有腰酸腹痛，下腹墜痛等癥狀。急、慢性炎癥均屬帶下病范疇，可根據(jù)帶下的色、質(zhì)、氣味、癥狀等辨證治療，可參見黃帶、赤帶、青帶、黑帶各條。宮頸局部上藥可用膽礬散（取新鮮豬膽，以酒精消毒外囊，再取明礬100克煅燒，去其結(jié)晶水研碎與新鮮膽汁100毫升，調(diào)成糊狀，置60℃烘干研碎過篩，防止污染）外敷，以3-7天為一療程。 食療方法 (1)扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。 (2)新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋內(nèi)加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。 (3)鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈，將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內(nèi)，,扎緊膀胱口，文火(小火)燉至爛熟，入食鹽少許調(diào)味，藥、肉、湯同服食。 (4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮為粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。 子宮頸炎癥分類 急性宮頸炎治療不當(dāng)或治療不徹底，都有可能形成慢性宮頸炎。慢性宮頸炎是女性生殖器官炎癥中最常見的一種，發(fā)病率高，約占已婚婦女的半數(shù)以上。主要表現(xiàn)為：宮頸有不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時(shí)質(zhì)較硬，有時(shí)可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫；陰道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有血樣白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻。若炎癥沿子宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹墜痛等。宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子穿透，可造成不孕。 有的慢性宮頸炎，可無急性宮頸炎病史。這種情況主要是因衛(wèi)生不良，或雌激素缺乏，局部抗感染能力較差而引起。 慢性宮頸炎在臨床上，可有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸管炎幾種，其中宮頸糜爛最為常見。根據(jù)宮頸糜爛面的大小，可分為輕、中、重度三種情況： 輕度：糜爛面積占宮頸面積的1/3； 中度：糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3； 重度：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。 國(guó)內(nèi)外研究顯示，宮頸癌與宮頸炎的發(fā)生有一定關(guān)系。所以要積極預(yù)防宮頸炎，定期作婦科檢查，避免分娩時(shí)或器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合等。得了宮頸炎，一定要積極治療。 |
|
|
