慢性子宮頸炎，多由急性子宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，往往是急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居于子宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。是女性常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)的病因有：
　　1、陰道分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸等。
　　2、病原體感染：最常見(jiàn)的是葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等引起的化膿性炎癥。
　　3、化學(xué)物質(zhì)刺激：如反復(fù)用各種酸性或堿性溶液沖洗陰道等。
　　4、不潔性生活、雌激素水平下降等。

　　1、飲食宜清淡營(yíng)養(yǎng)，避免進(jìn)食生冷食物、煎炒燥熱、辛辣之品。禁煙酒。
　　2、要注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期要禁止房事，衣褲勤洗勤換，注意清洗外陰，同時(shí)注意性生活衛(wèi)生，預(yù)防感染。
　　3、不論是上藥、物理療法還是手術(shù)治療宮頸糜爛，治療后都應(yīng)保持外陰清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前應(yīng)禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復(fù)查。
　　4、鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。
　　5、保持心情舒暢，避免緊張焦慮，對(duì)機(jī)體的康復(fù)很有好處。

　　長(zhǎng)期子宮頸炎未經(jīng)積極治療有部分可引起惡變，也可導(dǎo)致不育。

        慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現(xiàn)： 子宮頸糜爛（cervical erosion）子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過(guò)程中最多見(jiàn)的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，是鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結(jié)果。糜爛面與周?chē)恼ｗ[狀上皮有清楚的界限。因非真正糜爛，又稱(chēng)“假性糜爛”（“pseudoerosion”）。依炎癥的程度和柱狀上皮生長(zhǎng)的速度，宮頸糜爛可表現(xiàn)為3種類(lèi)型。

       （一）單純型：在炎癥初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，外表光滑。

       （二）顆粒型：由于宮頸腺上皮過(guò)度增生和間質(zhì)的增生，糜爛面凹凸不平，而呈顆粒狀。

       （三）乳突型：腺上皮及間質(zhì)增生顯著，表面凹凸不平更明顯，形成乳突狀突起。

臨床常根據(jù)糜爛面積將其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者為輕度（Ⅰ°），占1/3～1/2者為中度（Ⅱ°），超過(guò)1/2總面積者為重度（Ⅲ°）

        特別值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過(guò)程。在炎癥病變稍減弱的情況下，鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長(zhǎng)，逐漸將腺上皮推移，最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更為多見(jiàn)，即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細(xì)胞，稱(chēng)基底細(xì)胞（basal cell）或儲(chǔ)備細(xì)胞（reserve cell），在糜爛的愈合過(guò)程中這些細(xì)胞增生，最后發(fā)化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布：并因這種新生的鱗狀上皮生長(zhǎng)于炎性組織的基礎(chǔ)上，故表層細(xì)胞極易脫落而變薄，稍受刺激即又恢復(fù)糜爛。因此，愈合和炎癥的擴(kuò)展交替發(fā)生，治療不徹底，極難痊愈。

       上述愈合過(guò)程，不僅發(fā)生在糜爛表面，隱凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被復(fù)層上皮所替代。這種腺上皮的復(fù)層化與表皮化（epidermization），通常稱(chēng)為“鱗狀上皮化生”（squamous metaplasia）?；潭扔泻艽蟛町?，有時(shí)腺上皮全部被替代，有時(shí)僅腺體的一邊或腺體開(kāi)口處被替代，有的整個(gè)腺樣結(jié)構(gòu)形成實(shí)質(zhì)性細(xì)胞團(tuán)塊位于子宮頸間質(zhì)之中。由于慢性子宮頸炎的發(fā)病率極高，因而在子宮頸活檢中，鱗狀上皮化生的發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)70～80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛愈合過(guò)程的一種變化，沒(méi)有形成癌的傾向，并非癌前病變，不應(yīng)與間變（anaplasia）或不典型增生（atypical hyperplasia）混淆。

       此外，宮頸糜爛的形成可能尚有以下兩種原因：①所謂先天性糜爛：在胚胎發(fā)育后期，陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋，至第六個(gè)月時(shí)，這種上皮向頸管內(nèi)伸展，及至足月時(shí)，宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長(zhǎng)，超越子宮頸外口，約有1/3新生女?huà)氡３诌@種狀態(tài)，其外觀(guān)與成人的炎性宮頸糜爛相似，故有“先天性宮頸糜爛”（“congenital cervical erosion”）之稱(chēng)，但一般僅持續(xù)存在數(shù)天，至來(lái)自母體的雌激素水平降落后，即自然消退；②由于宮頸內(nèi)膜柱狀上皮增生，超越宮頸外口所致之宮頸糜爛，外觀(guān)同炎性宮頸糜爛，只發(fā)生于卵巢功能旺盛的生育期年齡，而不發(fā)生于青春期或絕經(jīng)期后，并好發(fā)于妊娠期，而往往有產(chǎn)后自行消退的傾向?；颊唠m感白帶增多，但為清潔粘液，病理檢查在柱狀上皮下沒(méi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或僅見(jiàn)少數(shù)淋巴細(xì)胞，并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征。所有這些現(xiàn)象均足以說(shuō)明這類(lèi)糜爛的形成，可能是性激素的平衡失調(diào)，而與炎癥無(wú)關(guān)，只是在糜爛的基礎(chǔ)上有可能繼發(fā)炎癥，但這僅是后果而不是發(fā)生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故，但有些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，注射睪丸酮后獲得類(lèi)似人的腺性糜爛變化。因此認(rèn)為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體，孕激素的作用在這方面類(lèi)似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復(fù)層扁平上皮。

       綜上所述，宮頸糜爛的病因除絕大多數(shù)為炎癥外，尚可能由內(nèi)分泌紊亂所引起。在鑒別上應(yīng)注意發(fā)生時(shí)期及有無(wú)與炎癥相關(guān)的誘因與體征，病理學(xué)檢查亦可供參考，治療上也稍有不同（詳見(jiàn)治療）。

       在慢性子宮頸炎時(shí)，子宮頸腺體及周?chē)M織都增生。當(dāng)腺管被周?chē)M織所擠壓，腺口阻塞，使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留于內(nèi)，致腺腔擴(kuò)張，形成大小不等的囊形腫物，稱(chēng)為“子宮頸腺潴留囊腫”（retention cysts of the cervical glands），又稱(chēng)納博特囊腫（Naboth's cysts）。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達(dá)玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見(jiàn)于表面光滑的子宮頸。由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生，致使子宮頸肥大（cervical-hypertrophy），嚴(yán)重者可較正常子宮頸增大1倍以上。炎癥痊愈后，充血、水腫減輕或消退，而由于纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮，表面光滑，但仍維持其已肥大的體積；宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。

       （一）白帶增多：有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。

       （二）疼痛：下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重，尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí)，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。

       （三）膀胱及腸道癥狀：慢性子宮頸炎可通過(guò)淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周?chē)慕Y(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有些病例，炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過(guò)連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍，可能與此情況有關(guān)。

腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時(shí)感到疼痛。

       （四）其他癥狀：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。

       急性陰道炎擴(kuò)展到子宮頸，還是子宮頸管內(nèi)膜炎（endocer-vicitis）。子宮頸炎性病變局限于頸管內(nèi)膜者極為罕見(jiàn)，兩者的子宮頸外表均極光滑，但后者的子宮頸管外口可見(jiàn)膿性粘液栓，而由急性陰道炎擴(kuò)展到宮頸發(fā)生宮頸炎者，雖陰道炎癥明顯，但頸管粘液仍清澈透明。

       子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑒別，后者一般質(zhì)地較硬、脆，極易出血，而子宮頸糜爛較軟、潤(rùn)滑，雖有出血傾向，僅在檢查觸及后在指套上染有血跡。但大多數(shù)早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法，不可能與子宮頸糜爛相鑒別。因而凡有子宮頸糜爛者，均應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查找癌細(xì)胞，必要時(shí)在陰道鏡檢查（詳婦科疾病診斷學(xué)篇）下作活檢。