|
子宮頸炎癥是婦科常見(jiàn)病之一。宮頸炎為婦科常見(jiàn)的婦科疾病，有急性和慢性兩種，急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在，但以慢性宮頸炎多見(jiàn)。多發(fā)生于生育年齡的婦女。老年人也有隨陰道炎而發(fā)病的。常伴有腰酸及下腹部不適。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。長(zhǎng)期慢性機(jī)械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因。常見(jiàn)的是慢性宮頸炎。引起宮頸炎的主要致病因素包括： 1 機(jī)械性刺激或損傷：已婚婦女約半數(shù)以上患宮頸炎，與性生活有一定關(guān)系；另外分娩、流產(chǎn)、手術(shù)、不潔性交等致宮頸損傷亦是宮頸炎的主要原因。 2 病原體感染：主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌、淋病雙球菌、沙眼衣原體、皰疹病毒、人乳頭狀瘤病毒等，還可繼發(fā)于滴蟲(chóng)性、假絲酵母菌陰道炎。 3 化學(xué)物質(zhì)刺激：如應(yīng)用高濃度酸性或堿性溶液沖洗陰道，或放置腐蝕性較強(qiáng)的藥物片栓劑，亦可造成炎癥。 平時(shí)大家口頭常說(shuō)的“宮頸糜爛”實(shí)際醫(yī)學(xué)稱為“宮頸柱狀上皮移位”。臨床大多數(shù)宮頸炎屬于此種情況。正常的宮頸外口表面被覆復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，肉眼表現(xiàn)光滑。宮頸管內(nèi)黏膜被覆柱狀上皮細(xì)胞。隨著女性體內(nèi)雌激素的變化，宮頸外口的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞和宮頸管內(nèi)黏膜的柱狀上皮細(xì)胞會(huì)互相移行。故年輕的女性由于雌激素的影響，宮頸管柱狀上皮外移到子宮頸外口，而呈現(xiàn)宮頸充血“糜爛”。未婚女性有先天性宮頸“糜爛”的占15%～20%。引用某位專家的話：這種“宮頸柱狀上皮移位”是女性年輕的資本。 由于炎癥刺激，宮頸被覆的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞逐漸脫落，為柱狀上皮細(xì)胞所代替，因柱狀上皮下的毛細(xì)血管顯露，使炎癥區(qū)呈鮮紅色，以前稱“宮頸糜爛”?，F(xiàn)已廢棄這名稱。不論宮頸外口表面被覆是復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞還是柱狀上皮細(xì)胞，它們都是良性細(xì)胞，不是異常細(xì)胞及癌變細(xì)胞。所以對(duì)于這種宮頸良性改變，一般無(wú)需治療。只要每年常規(guī)行TCT檢查+HPV-DNA分型檢測(cè)。但若結(jié)果提示異常，就需進(jìn)一步行陰道鏡檢查+活檢以確定病變程度，再定治療方案。性生活過(guò)頻或習(xí)慣性流產(chǎn)，分娩及人工流產(chǎn)術(shù)等可損傷宮頸，導(dǎo)致細(xì)菌侵襲而形成炎癥，或是由于化膿菌直接感染，或是高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，或是陰道內(nèi)放置或遺留異物感染所致。慢性宮頸炎多于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷子宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎有多種表現(xiàn)。如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫、宮頸內(nèi)膜炎等，其中以宮頸糜爛最為多見(jiàn)。治療宮頸炎癥及宮頸炎癥引起的各種病變病癥，可以采用一些臨床的專業(yè)藥物進(jìn)行治療，像歐沁斯，治療宮頸炎癥效果顯著，能徹底治愈各類宮頸炎癥。 宮頸炎癥讓精子難以成人?；加袑m頸炎、宮頸糜爛，常會(huì)伴有宮頸分泌物較以前明顯增多，質(zhì)地粘稠，形成宮頸黏液栓，堵塞宮頸管；還有宮頸分泌物中含有大量的白細(xì)胞，這些都嚴(yán)重影響精子通過(guò)宮頸向上“游動(dòng)”，不利的炎癥環(huán)境不但會(huì)使精子壽命變短、降低精子活力，而且炎癥細(xì)胞還會(huì)包裹、吞噬大量的精子，剩下的部分精子還要被病原體及其代謝毒素所破壞；若伴有感染大腸桿菌，還會(huì)使精子產(chǎn)生較強(qiáng)的凝集作用，也會(huì)使精子喪失活力；另外宮頸細(xì)胞所分泌的粘稠分泌物同樣使精子難以順利通過(guò)。最終會(huì)導(dǎo)致精子們“全軍覆沒(méi)”，更別提跟卵子“鵲橋相會(huì)”，而后在子宮“安營(yíng)扎寨”共育成人了。 病因介紹 機(jī)械性刺激或損傷 宮頸炎的發(fā)生與性生活有關(guān)系，自然或人工流產(chǎn)、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎癥，成年女性應(yīng)注意避孕，避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù)，注意產(chǎn)后衛(wèi)生，避免產(chǎn)后感染。 病原體感染 由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷而導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生。 病原體主要為： 1）性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌及支原體衣原體。 2）內(nèi)源性病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。 3）其他：原蟲(chóng)中有滴蟲(chóng)和阿米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起。 化學(xué)物質(zhì)刺激 用高錳酸鉀溶液沖洗陰道，或?qū)⑺▌┓湃腙幍?，都可引起宮頸炎。 陰道異物并感染 陰道異物感染引起宮頸炎誤區(qū)雖然宮頸炎是常見(jiàn)婦科病。 疾病分類 慢性宮頸炎 概述 慢性宮頸炎是子宮頸部的慢性糜爛性或增殖性炎癥,多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)化而來(lái),也可無(wú)明顯急性期表現(xiàn)。慢性宮頸炎是臨床常見(jiàn)多發(fā)病,隨年齡增長(zhǎng),發(fā)病率明顯提高,未婚婦女極少見(jiàn)。主要是行經(jīng)和性生活對(duì)宮頸的刺激所致。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的"帶下病"范疇。 主要癥狀 慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀，有時(shí)為黃色或膿樣，伴有息肉形成時(shí)，可產(chǎn)生血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí)可有腰骶部疼痛、下腹墜脹和痛經(jīng)。這些癥狀在月經(jīng)前后、排便和性交后加重。有時(shí)還伴有尿頻、排尿困難以及月經(jīng)不調(diào)、不孕等。宮頸糜爛與子宮頸癌有密切有關(guān)系。患宮頸糜爛的患者，宮頸癌的發(fā)生率大大高于無(wú)宮頸糜爛患者，故患有宮頸糜爛時(shí)應(yīng)積極治療。 慢性子宮頸炎一般都是急性感染的繼續(xù)，由急性子宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。因子宮頸腺體分枝多，并且子宮頸管內(nèi)膜皺襞多，感染不易被徹底消除，從而形成慢性炎癥，多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，也有的患者無(wú)急性宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌及厭氧菌。慢性發(fā)炎時(shí)，白帶增多，有的顏色淡黃像豆?jié){，有的呈乳白色黏液狀，有的色黃像膿，還有的呈血性或性交后出血。如果炎癥擴(kuò)散到盆腔，會(huì)引起下腹墜脹，腰骶部疼痛及痛經(jīng)等癥狀。 診斷要點(diǎn) 臨床表現(xiàn)為白帶增多、粘稠,或成膿性,或帶血絲。臨床分為宮頸糜爛(輕度、中度、重度糜爛)、宮頸息肉和宮頸腺濾泡囊腫。其中,以宮頸糜爛最多見(jiàn)?？梢?jiàn)陰道分泌物明顯增多,或黃或紅,或成膿性,氣味腥臭,或伴見(jiàn)性交痛,性交后陰道出血,下腹墜痛,嚴(yán)重者有接觸性出血,并引出不孕結(jié)合陰道內(nèi)窺鏡的肉眼觀察,即可診斷本病。常和陰道炎、附件炎同時(shí)發(fā)病。此外,要作宮頸涂片或活檢,排除惡性病變。 急性宮頸炎 概述 急性宮頸炎多發(fā)生于產(chǎn)褥感染或感染性流產(chǎn)。陰道滴蟲(chóng)、霉菌及淋病感染常同時(shí)伴有急性宮頸炎。 癥狀 急性宮頸炎癥狀，肉眼見(jiàn)宮頸紅腫，宮頸管粘膜充血、水腫。光鏡下見(jiàn)血管充血，宮頸粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腺腔內(nèi)可見(jiàn)膿性分泌物，分泌物可經(jīng)宮頸外口流出，顯示為急性炎癥改變。 陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢，伴有腰酸及下腹部墜痛。此外，常有下泌尿道癥狀，如尿急、尿頻、尿痛。沙眼衣原體感染還可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。婦科檢查見(jiàn)宮頸充血、水腫、糜爛，有粘液膿性分泌物從宮頸管流出。 診斷 白帶增多是急性宮頸炎最常見(jiàn)的、有時(shí)甚至是唯一的癥狀，常呈膿性。由于宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等并存，常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀等。急性淋菌性宮頸炎時(shí)，可有不同程度的發(fā)燒和白細(xì)胞增多。 各種病原體所致感染可表現(xiàn)不同性狀的分泌物，有時(shí)目檢即可鑒別，可詳有關(guān)外陰炎癥、陰道炎癥章，但準(zhǔn)確診斷仍宜取宮頸分泌物作涂片或培養(yǎng)，以便針對(duì)處理。 病理改變 似一般感染及炎癥的病理變化，宮頸充血發(fā)紅，輕度水腫。宮頸粘膜向外翻出，有大量膿性粘液自頸管內(nèi)排出。鏡下：宮頸粘膜及粘膜下組織有大量嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)、充血及程度不等的水腫。有時(shí)炎癥病變可通過(guò)上皮侵入腺體的管腔，引起上皮脫落，腺體分泌物增多且呈膿性，充滿腺腔，致使腺腔高度擴(kuò)張。 癥狀體征 宮頸炎可分為急性宮頸炎與慢性官頸炎。主要癥狀都表現(xiàn)為白帶增多。 一、急性宮頸炎的癥狀 1、白帶增多，白帶粘稠或呈膿性； 2、自覺(jué)腰痛、下腹墜痛、外陰病癢或刺痛；也可出現(xiàn)尿頻、排尿時(shí)刺痛等。 二、慢性宮頸炎的癥狀 1、白帶增多：白帶增多為本病的主要癥狀。通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物，有時(shí)為血性或夾雜血絲； 2、外陰癢痛：外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛； 3、下腹及腰骶部疼痛：炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感； 4、尿頻或排尿困難：當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍，可出現(xiàn)尿頻或排尿困難； 5、不孕：粘稠的白帶不利于精子穿透，故嚴(yán)重的宮頸炎可引起不孕。 鑒別診斷 宮頸炎的診斷需要觀察臨床表現(xiàn)，然后進(jìn)行婦科檢查，具體檢查為：急性炎癥可見(jiàn)宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫，外翻等表現(xiàn)，或見(jiàn)宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。 宮頸炎需要與宮頸糜爛、宮頸息肉做鑒別。 檢查化驗(yàn) 宮頸炎在婦科門診中十分常見(jiàn)，不少女性都會(huì)患上宮頸炎。若不及時(shí)、徹底治療宮頸炎，很容易誘發(fā)其他疾病，造成更大的傷害。但治療宮頸炎必須要做一些檢查，那么患宮頸炎要做什么檢查呢？ 宮頸炎的檢查一、婦科檢查：重點(diǎn)檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細(xì)，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況（卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結(jié)等）。 宮頸炎的檢查二、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：為婦科常規(guī)檢查，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。 宮頸炎的檢查三、陰道鏡檢查：常用的宮頸炎的檢查方法，這種方法能迅速發(fā)現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準(zhǔn)確率。 宮頸炎的檢查四、碘試驗(yàn)和肉眼觀察方法：這種方法既簡(jiǎn)單又廉價(jià)，至少可檢出2/3的病變。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后。觀察宮頸上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)，再在白色病變區(qū)取活檢。 宮頸炎的檢查五、宮頸活體組織的病理檢查：這是確診宮頸癌的依據(jù)，主要用于診斷重度宮頸炎患者。 無(wú)論宮頸炎要做什么檢查，患者應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行定期檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。 疾病治療 1.急性子宮頸炎 主要為抗生素治療。 （1）經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療對(duì)有以下性傳播疾病高危因素的患者（如年齡小于25歲，多性伴或新性伴，并且為無(wú)保護(hù)性性交），在未獲得病原體檢測(cè)結(jié)果前，采用針對(duì)衣原體的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。 （2）針對(duì)病原體的抗生素治療對(duì)于獲得病原體者，選擇針對(duì)病原體的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，因此，若為淋菌性子宮頸炎，治療時(shí)除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，同時(shí)應(yīng)用抗衣原體感染藥物。 （3）性伴侶的處理若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，應(yīng)對(duì)其性伴進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療。 不同病變采用不同的治療方法。對(duì)表現(xiàn)為糜爛樣改變者，若為無(wú)癥狀的生理學(xué)柱狀上皮異位無(wú)需處理。對(duì)糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血，可給予局部物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，也可給予中藥治療或其作為物理治療前后的輔助治療。但治療前必須經(jīng)篩查排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。 2.慢性子宮頸炎 （1）慢性子宮頸管黏膜炎對(duì)持續(xù)性子宮頸管黏膜炎癥，需了解有無(wú)沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已進(jìn)行治療、陰道微生物群失調(diào)是否持續(xù)存在。針對(duì)病因給予治療。對(duì)病原體不清者，尚無(wú)有效治療方法，可試用物理治療。 （2）子宮頸息肉行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。 （3）子宮頸肥大一般無(wú)需治療。 注意事項(xiàng) 女性朋友如果患上了宮頸炎需要注意的有以下幾點(diǎn)： 1、注意性生活衛(wèi)生：女性朋友們一定要注意性生活衛(wèi)生，以免造成感染，引起宮頸炎的發(fā)生，如果嚴(yán)重的話，還會(huì)出現(xiàn)宮頸癌。 2、做好避孕工作：女性朋友們?cè)谛陨钪幸匾暠茉校驗(yàn)椴还苁欠置湟埠?，流產(chǎn)也好，都會(huì)給宮頸造成損傷，而過(guò)早生育或者是生育和流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多、過(guò)于頻繁的話，都很容易引起細(xì)菌感染，造成宮頸炎。 3、注意個(gè)人清潔衛(wèi)生：女性朋友在分娩、流產(chǎn)和宮頸治療之后要注重預(yù)防感染，這是宮頸炎患者需要注意的問(wèn)題之一。 4、不要過(guò)早性生活：女性朋友盡量避免過(guò)早性生活，因?yàn)樵谇啻浩?，女性宮頸總體發(fā)育并不是很成熟，如果過(guò)早性生活的話，很容易造成宮頸炎。 5、積極、及時(shí)治療：如果女性朋友患上了宮頸炎，要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查惡化治療，不僅如此，在日常生活中也要定期去醫(yī)院接受婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。預(yù)防調(diào)養(yǎng) 1、保持外陰清潔。 2、盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術(shù)對(duì)宮頸的損傷。 3、經(jīng)期暫停宮頸上藥，治療期間禁房事。 慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀，有時(shí)為黃色或膿樣，伴有息肉形成時(shí)，可產(chǎn)生血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí)可有腰骶部疼痛、下腹墜脹和痛經(jīng)。這些癥狀在月經(jīng)前后、排便和性交后加重。有時(shí)還伴有尿頻、排尿困難以及月經(jīng)不調(diào)、不孕等。 宮頸糜爛與子宮頸癌有密切有關(guān)系?；紝m頸糜爛的患者，宮頸癌的發(fā)生率大大高于無(wú)宮頸糜爛患者，故患有宮頸糜爛時(shí)應(yīng)積極治療。 |
|
|
來(lái)自： 西域居士008 > 《醫(yī)學(xué)常識(shí)》
