本文字?jǐn)?shù)約：3407 字       

閱讀時(shí)間約：4 分鐘

本文章節(jié)：

01、常見的兩類PTSD患者

02、PTSD患者都遭受過疊加性心理創(chuàng)傷

03、多數(shù)人眼中的小事也可帶來巨大心理沖擊

以上為本文的音頻，如有需要可點(diǎn)擊聆聽

在上篇文章里，我們?cè)敿?xì)介紹分析了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主流治療方式，包括常用的精神科藥物，以及認(rèn)知行為療法（CBT）和眼動(dòng)脫敏與再加工療法（EMDR）對(duì)PTSD的療效。

（回看：如果得了PTSD，有哪些治療方法可以選？有多大幾率能治好？）

文章里還提及，我們晴日心理的診療模式不是傳統(tǒng)的、主流模式的精神科，也不是傳統(tǒng)的心理咨詢或者心理治療，對(duì)待PTSD時(shí)，我們主要以系統(tǒng)化的深度心理干預(yù)為主，但不是上面說的CBT和EMDR。

很多讀者好奇，那你們是怎么對(duì)PTSD進(jìn)行干預(yù)的呢？臨床中，我們接診的PTSD患者可分為兩類。

一類是患者遭受的重大創(chuàng)傷事件很明確，也較單一，患病時(shí)間不長，癥狀還不復(fù)雜，主要診斷就是PTSD。

另一類患者則是罹患PTSD已經(jīng)比較久了，病情不斷發(fā)展、變化，已經(jīng)慢性化，而且除了重大創(chuàng)傷事件之外，還遭受過其它方面的疊加性心理創(chuàng)傷。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

這類患者除了PTSD之外，還往往有抑郁癥、雙相障礙、強(qiáng)迫癥、成癮疾病的癥狀，甚至可達(dá)到這些疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；這里面有些是PTSD繼發(fā)的，有些則與其它病理性記憶有關(guān)。

還有，如果PTSD拖的時(shí)間長了，很多患者會(huì)出現(xiàn)人格異常。未成年人患者多見是偏執(zhí)型人格改變，甚至是反社會(huì)型人格改變，仍有一定的自我反省能力。成年人患者則可能達(dá)到偏執(zhí)型人格障礙的地步，嚴(yán)重缺乏自我反省，非常偏執(zhí)。

當(dāng)然，如果是學(xué)生患者，很多還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙，不得不休學(xué)，甚至嘗試過復(fù)學(xué)但失敗。學(xué)生的要?jiǎng)?wù)是學(xué)習(xí)，如果學(xué)習(xí)都無法進(jìn)行了，這會(huì)嚴(yán)重打擊他們的自信，對(duì)康復(fù)非常不利。

所以，我們要做的第一步就是分析患者屬于哪種類型，也就是作出明確、準(zhǔn)確、盡可能全面的診斷。因?yàn)閮煞N類型的病情嚴(yán)重度、復(fù)雜度不同，具體的干預(yù)方式也會(huì)有所區(qū)別。

另外，這些患者在找到我們之前，往往都已經(jīng)看過很多精神科大夫，不乏北京、上海、四川等國內(nèi)頂級(jí)的精神科專家，并接受過藥物治療。

如果患者還在服藥，那我會(huì)建議他們保持，這有利于情緒相對(duì)穩(wěn)定。等到我們的心理干預(yù)有明顯效果后，再快速撤藥。

如果是已經(jīng)停藥的，我們一般不會(huì)開具藥物，除非患者的癥狀緊急，又或者嚴(yán)重失眠，我們會(huì)適當(dāng)使用藥物控制癥狀，保障患者的人身安全以及心理干預(yù)的順利開展。

對(duì)于第一類PTSD患者，因病情相對(duì)簡單，我們會(huì)直接利用深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)（TPTIH）修復(fù)重大心理創(chuàng)傷，大幅度緩解、甚至消除相應(yīng)癥狀。

而根據(jù)我們的臨床心理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，心理創(chuàng)傷至少可分為4個(gè)方面：強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，扭曲的認(rèn)知，創(chuàng)傷情景和畫面，不適的軀體感受。

而同一個(gè)創(chuàng)傷往往會(huì)帶來幾種強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，如低落、憤怒、恐懼等。每種負(fù)性情緒背后又對(duì)應(yīng)有不同的扭曲認(rèn)知，這都要一一處理。

所以，對(duì)于同一個(gè)創(chuàng)傷事件，尤其是比較嚴(yán)重的，一次深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)往往還解決不了，可能需要進(jìn)行數(shù)次，才能處理得更加深入。

而每一次深度催眠后還要進(jìn)行認(rèn)知強(qiáng)化干預(yù)，在意識(shí)層面引導(dǎo)患者更深刻地認(rèn)識(shí)到創(chuàng)傷帶來的影響，要有意識(shí)地用積極、理性的認(rèn)知去取代過去的扭曲認(rèn)知。

除此之外，后續(xù)我們還要進(jìn)行家庭治療、消除學(xué)習(xí)障礙、塑造高逆商等，幫助患者更好地回歸正常的學(xué)習(xí)、生活，并建立越挫越勇的性格。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

可對(duì)于第二類PTSD患者而言，因?yàn)橛泻芏喟榘l(fā)/共病的癥狀，心理干預(yù)過程更加復(fù)雜。

首先，如果患者有人格異常，尤其是偏執(zhí)型人格改變、或者偏執(zhí)型人格障礙，他們會(huì)表現(xiàn)得敏感多疑，固執(zhí)、偏激，不容易真正相信別人?；颊叩募覍僖部赡艽嬖谶@個(gè)問題，甚至更嚴(yán)重。

那我們就需花較長時(shí)間與他們建立信任關(guān)系，提高他們對(duì)我們的認(rèn)可度、配合度。因?yàn)樯疃却呙呦聞?chuàng)傷修復(fù)技術(shù)（TPTIH）也有一定的局限性，患者一定要對(duì)催眠治療師高度認(rèn)可、配合，否則很難達(dá)到良好效果。

而家長高度相信、認(rèn)可我們，才能把我們的督促和建議聽進(jìn)去，深刻地自我反省、改變和提升，孩子才能康復(fù)得更快、更好。

所以，我們一般只收治面診時(shí)就對(duì)我們比較信任、認(rèn)可的患者家庭，這樣可以省去很多前期建立信任的時(shí)間，對(duì)雙方都有利，效果也更佳。

那初步取得患者、家長的高度信任和認(rèn)可后，我們還要梳理那些伴發(fā)/共病癥狀與PTSD的關(guān)系，判斷不同癥狀的處理順序。

如果某些癥狀與重大創(chuàng)傷事件沒有直接關(guān)系，但是對(duì)患者目前有很大困擾，比如嚴(yán)重失眠、經(jīng)常莫名的失落、焦慮，那我們可能會(huì)考慮先利用深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)（TPTIH）處理這些問題。

當(dāng)這些癥狀迅速緩解、甚至消除后，患者和家長往往會(huì)非常高興，對(duì)我們的信任度、認(rèn)可度會(huì)進(jìn)一步增加，患者的情緒更加平穩(wěn)，也更有康復(fù)的信心。這會(huì)讓后續(xù)的心理干預(yù)更加順利。

就算是先處理PTSD癥狀，修復(fù)了重大心理創(chuàng)傷之后，我們還要對(duì)這類患者的伴發(fā)/共病癥狀進(jìn)行處理，包括學(xué)習(xí)、家庭沖突等很多現(xiàn)實(shí)的問題。因?yàn)槿绻@些問題不解決，創(chuàng)傷修復(fù)的長期效果會(huì)明顯受到影響。

比如家庭矛盾，如果父母不能深刻地自我反省、改變和提升，繼續(xù)對(duì)孩子造成心理傷害，孩子的情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)災(zāi)難化思維，重大創(chuàng)傷已經(jīng)被修復(fù)的效果就很容易被孩子否定，導(dǎo)致病情的波動(dòng)。

其實(shí)，從嚴(yán)格意義上來說，就算是上面說的第一類PTSD患者，就是病情比較單一的那種，我們臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，他們?cè)馐艿男睦韯?chuàng)傷也不是單一的。

因?yàn)橹卮髣?chuàng)傷事件發(fā)生后，患者還要面對(duì)隨之帶來的現(xiàn)實(shí)壓力，比如跟父母傾訴時(shí)父母不理解，甚至想大事化小小事化了；維權(quán)的時(shí)候不順利；遭到周圍人的指指點(diǎn)點(diǎn)、嘲笑排擠；因?yàn)镻TSD的癥狀而無法上學(xué)……這些后續(xù)的事情都會(huì)帶來新的疊加性心理創(chuàng)傷。

還有，重大創(chuàng)傷事件很多人都遇到過，但為什么有的人慢慢緩過來了，有的人卻得了PTSD？這與患者的性格特點(diǎn)、抗壓能力有關(guān)。

而所謂的性格內(nèi)向膽小、抗壓能力弱，這背后往往也與患者成長時(shí)期的疊加性心理創(chuàng)傷有關(guān)。如果心理干預(yù)時(shí)間充足的話，我們也會(huì)對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行處理，快速幫助患者重塑積極的性格，后續(xù)不再那么容易形成心理創(chuàng)傷。

換言之，從這個(gè)角度看，其實(shí)并不存在單純的、單一的重大心理創(chuàng)傷，而是創(chuàng)傷事件前后都有疊加性心理創(chuàng)傷。只是有的人累積得多一些、久一些，伴發(fā)/共病的癥狀就更多；有的人少一些，就主要只表現(xiàn)為PTSD。

在上述創(chuàng)傷修復(fù)的同時(shí)，當(dāng)患者的病情有明顯緩解，我們會(huì)開始指導(dǎo)患者快速減藥，甚至最后實(shí)現(xiàn)撤藥。減藥過程中患者可能有情緒波動(dòng)，這往往意味著有更深層次的創(chuàng)傷浮現(xiàn)出來了，我們會(huì)繼續(xù)深入修復(fù)、處理。

我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有的負(fù)性傷害性事件對(duì)于很多人來說都算不上大事，也達(dá)不到傳統(tǒng)的、主流的精神科對(duì)于重大創(chuàng)傷的標(biāo)準(zhǔn)，但從癥狀和心理沖擊上說，其就是對(duì)患者造成了極大的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致PTSD。

舉個(gè)例子，我們接診過一個(gè)研究生女孩，從小其接受的性教育就極其保守，她覺得性是骯臟的、不好的。青春期后，她開始萌發(fā)性沖動(dòng)，這本來十分正常，但她全都?jí)阂窒氯チ耍⑶矣X得自己很惡心。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

大學(xué)四年，她專心讀書，從不跟異性來往，也繼續(xù)壓抑自己。到了研究生階段，爸媽暗示她要處對(duì)象了，還給她介紹一個(gè)老家的男孩。

她跟男孩通過手機(jī)聊得不錯(cuò)，初步確立了戀愛關(guān)系。后來男孩到她讀書的城市來看她，她見到真人后有點(diǎn)失望。到了晚上，男孩送她到學(xué)校宿舍樓下，并說：“要不要邀請(qǐng)我到你的宿舍參觀參觀？反正你也說舍友不在”。

這句話讓女孩非常震驚、憤怒，惡心，認(rèn)為男孩是想到她宿舍跟她發(fā)生關(guān)系。

到底這個(gè)男孩有什么目的，我們不得而知，可就算是女孩想的那樣，對(duì)絕大部分人來說也不至于造成巨大傷害，多半就是發(fā)現(xiàn)遇到渣男了，臭罵幾句，然后趕緊分手。

可這女孩很快就出現(xiàn)了PTSD癥狀，反復(fù)想起那天晚上的情景，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)周圍失去了意識(shí)，突然眼神呆滯，別人說話她都聽不見，還會(huì)自言自語、對(duì)空氣發(fā)脾氣，好一會(huì)兒才緩過來。

后來，她出現(xiàn)了一連串精神心理癥狀，也沒法完成學(xué)業(yè)了。她把所有的責(zé)任都?xì)w咎于那個(gè)男生，一說起那件事就大罵他是“渣男”，非常偏執(zhí)。

所以，有些負(fù)性事件很多人覺得傷害不大，不太在意，但對(duì)于某部分人來說“傷害不大，但侮辱性極強(qiáng)”，甚至導(dǎo)致PTSD。為什么會(huì)這樣？歸根到底還是跟每個(gè)人的成長背景和經(jīng)歷不同，面對(duì)同樣事情的感受就會(huì)有巨大差異。

這其實(shí)涉及到三觀的問題。三觀沒有絕對(duì)的對(duì)和錯(cuò)，但如果非常陳舊落后、不合時(shí)宜或走極端的話，就很容易在現(xiàn)實(shí)中遭受心理沖擊。

而個(gè)人的三觀又跟父母的三觀、家庭教育方式、時(shí)代局限性等有很大關(guān)系。所以如果父母希望降低孩子罹患PTSD的風(fēng)險(xiǎn)，除了要有意識(shí)地引導(dǎo)孩子塑造高逆商以外，還要覺察反省自己的三觀是否理性、積極、與時(shí)俱進(jìn)。

這篇文章簡要介紹了我們的系統(tǒng)化深度心理干預(yù)如何幫助PTSD患者快速康復(fù)，但現(xiàn)實(shí)中，我們能服務(wù)的患者數(shù)量非常少。

對(duì)于更多的PTSD患者，如果沒法接受我們的高效化診療，吃藥、做一般心理治療的效果也不十分理想，到底該怎么辦？下一篇PTSD專欄文章，我們會(huì)進(jìn)行分析并提供詳細(xì)的“自救”建議。