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曾經(jīng)，我以為自己接受了中醫(yī)的現(xiàn)代化教育，學(xué)到了很多醫(yī)學(xué)知識(shí)，雖然不能算是上知天文，下知地理，中知傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博學(xué)鴻儒，但也不是只會(huì)玩手機(jī)的文盲白丁。 但剛剛看了一套中醫(yī)科舉考試原題，現(xiàn)在只想找個(gè)地方靜靜，有個(gè)地窖能讓我鉆進(jìn)去也行
剛剛看的那套中醫(yī)科舉考試原題是宋代國家醫(yī)學(xué)考試試題集，來自于《宋太醫(yī)局諸科程文格注釋》這本書。 該書是我國最早的國家中醫(yī)試題集，全面、完整，且附有詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)答案。是非常珍貴的歷史文獻(xiàn)價(jià)值，對(duì)我們研究古代中醫(yī)教育、考試、選拔、任用等制度很有幫助。
我國自宋代始，中醫(yī)考試納入國家計(jì)劃，統(tǒng)一命題，三年一次，八月開考，中選考生來年春二月參加京城省試。 考試分為三科：方脈科、針科、瘍科。 考試內(nèi)容：方脈科以《素問》、《難經(jīng)》等為大經(jīng)，以《諸病源候論》、《眼科龍樹論》、《千金翼方》等為小經(jīng)，針科和瘍科則無《脈經(jīng)》，增加《針灸三經(jīng)》等。 試題的具體內(nèi)容包括墨義、大義、脈義、假令論方義、假令法、運(yùn)氣等。 考試成績分為上、中、下三等，標(biāo)準(zhǔn)為“十全為上，十失一為中，十失二為下，全愈不及七分，降舍；未及五分，屏出學(xué)”。 也就是說十分為滿分，屬上等；九分為中等；八分為下等；七分以下不及格，處以降級(jí)；五分以下為劣，處以退學(xué)。 看了一遍題目，我和周圍的小伙伴一致認(rèn)為能得三十分就燒高香了 墨義（中醫(yī)基礎(chǔ)理論） 第一道 問：故治病者，必明天道地理？ 按：按本題出自《素問·五常政大論》，即要求默寫“天不足西北”至“故治病者必明天道地理”原文，所謂墨義即是默寫題。
脈義（脈診） 第一道 問：人之居處、動(dòng)靜、勇怯，脈亦為之變乎？ 按：本題出自《素問·經(jīng)脈別論》，但并非要求默寫，而是要考試者自已理解和發(fā)揮。 好吧，一時(shí)半會(huì)，我真是一個(gè)也寫不出來呀 大義 第一道 問：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒？ 按：大義也是考察對(duì)經(jīng)文的理解，內(nèi)容則涉及基礎(chǔ)理論的各個(gè)方面。要求用基礎(chǔ)理論來解釋上面的句子。 假令論方義（方藥、傷寒） 第一道 問：《素問》所載，東方青色，入通于肝；南方赤色,入通于心；中央黃色,入通于脾；西方白色，入通于肺；北方黑色，入通于腎。皆以臟法五行，色通五臟。至于金石之類、草木之品，無非法象之相符也。 今觀《神農(nóng)本草·首卷》云：丹砂法火色赤而主心。是丹砂色赤，法南方之火，故丹砂之功，可以專主乎心也。如今之方論所載靈砂、桂心之屬，皆能治心，亦赤色之類，如麥門冬、遠(yuǎn)志之輩，亦治心之藥，而色不赤，何也？
按：本題專門討論藥性理論或處方方解，涉及《內(nèi)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《本草圖經(jīng)》等多種著作，想答出此類題目，必須對(duì)中藥理論有較強(qiáng)的分析歸納能力。邏輯思維也很重要呀。 二道 竊詳治傷寒之法，汗下之后，其脈靜者為病已解。今云太陽病下之后，其脈促者，此為欲解。 復(fù)有太陽桂枝一證，“醫(yī)反下之，脈促者表未解也”。 兩證據(jù)屬太陽，皆言下之脈促，一云欲解，一云未解，理何如哉？ 由《本經(jīng)》云：“陽勝則促”。此皆病脈也。大抵促非平脈。今云欲解者，必有說焉。 余者七脈，皆為下后之病脈，獨(dú)以促脈為欲解者，未審立法之意何如？請(qǐng)陳其論？ 按：本題考查的是對(duì)傷寒論內(nèi)容的理解，涉及到了病癥的轉(zhuǎn)化、傳變還有脈證的變化。 恩，請(qǐng)讓我默默在考場(chǎng)發(fā)呆倆小時(shí)，完全不知該怎么回答，準(zhǔn)備考完后回家種地了。 在太醫(yī)局考試的影響下，宋金元時(shí)代醫(yī)學(xué)界中《傷寒論》也形成了研究熱潮，出現(xiàn)了一批研究專著。 如龐安時(shí)的《傷寒總病論》、韓祇和的《傷寒微旨論》、朱肱的《南陽活人書》、郭雍的《傷寒補(bǔ)亡論》以及許叔微的傷寒論著三種：《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》等，金代成無已的《注解傷寒論》和《傷寒明理藥方論》更是研讀傷寒必不可少的名著。 這種繁榮的景象，與醫(yī)學(xué)考試有關(guān)密切的關(guān)系。甚至張仲景為后人推崇，尊為醫(yī)圣，也是在這之后開始的。
假令法(臨床辨證) 第一道 問：假令虛勞盜汗候，目即節(jié)氣，當(dāng)?shù)煤蚊}？本因是何臟腑受??？發(fā)何形候？即今宜用是何方藥調(diào)理？設(shè)有變動(dòng)，又當(dāng)隨脈如何救療？ 各須引本經(jīng)為證及本草逐藥主療，所出州土、性味、畏惡、正輔、佐使、重輕、奇偶及修制之法、處方，進(jìn)行對(duì)答。 按：本類假令題是綜合性最高的一類題目，涉及到了病候、脈診、節(jié)氣（“目即節(jié)氣”即按答題當(dāng)時(shí)節(jié)氣之意）、治法、變證、方藥等多方面，需要引用《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《諸病源候論》等諸多醫(yī)書內(nèi)容。 要想答出這道題來，不把上面書讀個(gè)十遍八遍是不可能的了，要想及格，那必須得把這些書背下來了。 我必須承認(rèn)，就算開卷考試，我也極有可能不及格 為什么很多國醫(yī)大師都感慨——現(xiàn)代教育培養(yǎng)中醫(yī)博士都不會(huì)看病呀？ 這就是根本原因，因?yàn)閷W(xué)校沒有根本沒有如何教我們?nèi)绾慰床〉膬?nèi)容呀。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課上不講內(nèi)經(jīng)，方藥課上不講藥物產(chǎn)地、炮制，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沒學(xué)節(jié)氣變動(dòng)，傳染病課上不講五運(yùn)六氣。而中醫(yī)四大經(jīng)典的課時(shí)更是少的可憐。 反正，真正用來看病的內(nèi)容都沒學(xué)，中醫(yī)的精髓沒有掌握，我們又怎么會(huì)用中醫(yī)來看病呢？ 這也告訴了我們一個(gè)成為國醫(yī)大師的捷徑，無他，有事無事讀經(jīng)典，站在巨人的肩膀上學(xué)中醫(yī)，學(xué)會(huì)做宋代科舉考試的試題。把每個(gè)理論、每個(gè)方藥、每個(gè)脈型、每個(gè)病證都按上面考試的格式，去寫一遍，就ok了。 讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、悟妙道，這是古往今來無數(shù)中醫(yī)人證實(shí)過的成功之路，這樣再成不了中醫(yī)大師算服你了。 ■ 本文轉(zhuǎn)載自： | 讀透?jìng)? 作者 | 蛋蛋姐 · END ·
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