寒熱互結(jié)證

【嘔吐一】

嘔而腸鳴，心下痞者；老少下利，水谷不消者；柴胡證誤下而成嘔吐，心下痞，腹瀉者。半夏瀉心湯主之。累下胃氣虛而痞者，甘草瀉心湯主之。

注釋：所謂寒熱互結(jié)，是指寒熱之邪糾纏于一起，占據(jù)于一處，與上熱下寒有別，學(xué)者知之。

半夏瀉心湯方（《傷寒論》）

半夏 16克 干姜 甘草 人參 黃芩 各9克 黃連 3克 大棗12枚 水煎溫服。

方解：半夏、干姜之辛以散結(jié)，黃芩、黃連之苦以瀉滿，人參、甘草、大棗以補(bǔ)中虛。余平生用經(jīng)方有三原則。即一不增損藥味；其二，份量比例同升同降；三是辨證準(zhǔn)確，則療效百不一失，此豈可與泥古不化同日語哉。

甘草瀉心湯（《傷寒論》）

炙甘草40克 黃芩 干姜各30克 黃連10克 半夏克 大棗12枚 水煎三服。

方解：甘草、大棗補(bǔ)中，干姜、半夏辛以通達(dá)，黃芩、黃連瀉痞清熱、甘草為君，故冠以甘草瀉心云。此與半夏瀉心湯所異者，半夏為開結(jié)瀉痞，甘草為補(bǔ)胃瀉痞。

嘔吐，昔賢謂“有聲無物謂之嘔”，有聲有物謂之嘔吐。其風(fēng)、寒、暑、濕、穢濁之氣。飲食不節(jié)、肝郁犯胃、熱病過后傷及胃陰等，皆能為病。嘔吐有寒熱互結(jié)、表寒里熱兩證。

【嘔吐二】

嘔吐頻作，食入即吐，舌苔黃中夾白，干姜黃芩黃連人參湯主之。

注釋：寒熱之邪交阻于中，升降失司，上逆下陷，吐瀉乃作。設(shè)治以單純升陷則吐益甚，純用降逆則瀉愈劇，唯寒溫并用，升降并施，則寒溫可平，陰陽可調(diào)，而嘔吐可止矣。

干姜黃芩黃連人參湯方（《傷寒論》）

干姜 黃芩 黃連 人參各等分 水煎溫服。

方解：方中人參、干姜溫中助氣，芩連清熱。兵不在于多，而在精，四藥配合，則陰陽氣和，而嘔吐泄瀉并止。

【下利】

病胃中不和，心下痞硬，干噯食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。

注釋：胃中寒熱食滯，故心下痞硬，干噯食臭。水流脅下，故雷鳴腹瀉。

生姜瀉心湯方（《傷寒論》）

生姜 半夏各16克 炙甘草 人參 黃芩各12克 干姜 黃連各4克 大棗12枚 水煎溫服。

方解：方中生姜，半夏瀉脅下之水氣，人參，大棗補(bǔ)中州之土虛，甘草，干姜溫里寒而有益，黃芩，黃連瀉痞熱可稱奇。

【痞滿】

心下痞，惡寒，汗出，附子瀉心湯主之。

注釋：證既寒熱錯雜，藥須寒熱并用。設(shè)單用辛溫

則痞滿益甚；純用苦寒陽氣更傷，今寒熱兩投，并行不悖，可謂精當(dāng)之至。

附子瀉心湯方（《傷寒論》）

黃連 黃芩各12克 大黃 24克 炮附子1枚

附子別煮取汁，以麻沸湯泡須臾，內(nèi)附子汁，分溫再服。

方解：方中黃連，黃芩，大黃瀉上焦之熱，附子療下焦之寒，治上熱下寒之證，此方收功。附子之功，走而不守，治寒熱雜呈亦有效，設(shè)陰氣上逆之痞，斷不可用此方。三黃以麻沸湯漬，漬即浸泡之義。附子煮汁和服，此先圣配方，煎藥，服藥，皆含寒溫平調(diào)之義，其用心良苦，傳道授業(yè)，后學(xué)宜加倍領(lǐng)情。