[傷寒論}
  [組成]：半夏半升，洗（12g），黃芩、干姜、人參各三兩（各9g），黃連一兩（3g），大棗十二枚，擘（4枚），甘草三兩，炙（9g）。
  [用法]：上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，溫服一升，日三服。
  [功用]：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。
  [主治]：寒熱互結(jié)之痞證 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。
  [方解]：此方所治之痞，原系小柴胡湯證誤下，損傷中陽 ，外邪乘虛內(nèi)入，以致寒熱互結(jié)，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之謂。心下即是胃脘，屬脾胃病變。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，今中氣虛弱，寒熱互結(jié)，遂成痞證。中氣既傷，升降失常，故上見嘔吐，下則腸鳴下利。治宜調(diào)其寒熱，益氣和胃，散結(jié)除痞之法。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒，黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四藥相伍，具有寒熱平調(diào)，辛開苦降之用。然寒熱互結(jié)，又緣于中虛失運(yùn)，升降失常，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補(bǔ)脾虛，與半夏配合，有升有降，以腹脾胃升降之常。使以甘草補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥。全方寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)，是為本方的配伍特點(diǎn)。使寒熱得解，升降復(fù)常，則痞滿嘔利處愈。
  本方即小柴胡湯去柴胡、生姜、加黃連、干姜而成，變和解少陽之劑，而為調(diào)和寒熱之方。后世師其法，隨證加減，廣泛應(yīng)用于寒熱錯(cuò)雜，升降失調(diào)諸證。
  [運(yùn)用]：
  1、凡中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和者，多用本方治療。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點(diǎn)。因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜應(yīng)用。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]
  2、痞證嘔甚而中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、大棗，加枳實(shí)、生姜以理氣止嘔。
  3、急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)，癥見痞、嘔、下利者，均可應(yīng)用。
  [附方]：
  1、生姜瀉心湯（《傷寒論》）生姜四兩，切（12g），甘草三兩，炙（9g），人參三兩（9g），干姜一兩（3g），黃芩三兩（9g），半夏半升，洗（9g），黃連一兩（3g），大棗十二枚（4枚），上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。功用：和胃消痞，宣散水氣。主治：水熱互結(jié)痞證。心下痞鞭，干噫食臭，腹中雷鳴下利等。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]
  2、甘草瀉心湯（《傷寒論》）甘草四兩（12g），黃芩、人參、干姜各三兩（各9g），黃連一兩（3g），大棗十二枚（4枚），半夏半升（9g），上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。功用：和胃補(bǔ)中，降逆消痞。主治：胃氣虛弱痞證。下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心上痞鞭而滿，干嘔，心煩不得安。
  3、黃連湯（《傷寒論》）黃連、甘草灸、干姜、桂枝各三兩（各9g），人參二兩（6g），半夏半升，洗（9g），大棗十二枚，擘（4枚），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三服，夜二服。功用：寒熱并調(diào)，和胃降逆。主治：上熱下寒證。胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。
  生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩，加生姜四兩而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水氣而消痞滿，配合辛開苦降，補(bǔ)益脾胃之品，故能用治水熱互結(jié)于中焦，脾胃升降失常所致的痞證。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草調(diào)中補(bǔ)虛，配合辛開苦降之品，故能用治胃氣虛弱，寒熱互結(jié)所致的痞證。黃連湯即半夏心湯加黃連二兩，并去黃芩加桂枝而成，本方證為上熱下寒，上熱則欲嘔，下寒則腹痛，故用黃連清上熱，干姜、桂枝溫下寒，配合半夏和胃降逆，參、草、大棗補(bǔ)虛緩急，全方溫清并用，補(bǔ)瀉兼施，使寒散熱清，上下調(diào)和，升降復(fù)常，腹痛、嘔吐自愈。
  綜上諸方，或一二味之差，或藥量有異，雖辛開苦降，寒熱并調(diào)之旨不變，而其主治卻各有側(cè)重。正如王旭高所說：“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞，故苦辛平等；生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞，故重用生姜以散水氣；苦草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞，故加重甘草以補(bǔ)中氣而痞自除。”至于黃連湯寒熱并調(diào)，和胃降逆，則治上熱下寒，腹痛欲嘔之證。由此可見，方隨法變，量因證異，遣藥組方，謹(jǐn)守病機(jī)，才能應(yīng)手而效。
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