近年來，受人口老齡化、慢性心臟病及其他因素影響，房顫全球發(fā)病率劇增。中國已成為房顫高發(fā)的重災區(qū)，目前有800萬～1000萬人罹患房顫，且呈繼續(xù)升高趨勢。而我公公便是這房顫大軍中的一員。

我公公是6年前發(fā)現(xiàn)“房顫”的，其實他最開始的癥狀是頭痛，由于他當時有鼻塞、流涕等感冒的癥狀，他和婆婆也就想當然的覺得就是感冒了，直到有一天他疼得有點想吐了我婆婆才給我打電話，于是立馬讓他到醫(yī)院來找我。我從事的是心內(nèi)科，第一反應就是他是不是有高血壓，他到醫(yī)院后我首先做的就是測血壓，當水銀汞柱逐漸下降，聽診器傳來“咚…咚…咚…”的聲音，我知道他房顫了。

房顫是怎么回事？

房顫又稱心房顫動，通俗來說就是心房跳動不規(guī)律，是指心房（主要是左心房）指令混亂，導致心房各部分心肌雜亂無章自行收縮，每分鐘可達到350-600次，且毫無規(guī)律可言，進而影響整個心臟的正常跳動。

一、哪些疾病會引起房顫？

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進癥等。與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴重感染等也有關(guān)；此外還可以合并有其他類型心律失常。

二、房顫發(fā)生時會怎樣？

房顫的臨床表現(xiàn)差異較大，通?；颊叩姆款澰趧诶?、飲酒、夜間發(fā)作，與發(fā)病時患者的心室率、房顫持續(xù)時間、心功能、伴隨疾病、患者對癥狀的敏感性等多種因素有關(guān)。通常有如下癥狀：

心悸、胸悶、頭暈、乏力：是房顫常見的癥狀，即感到有心慌、胸口怦怦跳，頭暈，乏力，易疲勞，運動量降低，當然還可能伴隨緊張焦慮、害怕恐懼等。

心跳過快的患者可能出現(xiàn)血壓下降、心功能不全等，嚴重者可導致急性肺水腫、心絞痛或心源性休克等。

暈厥、黑朦：在部分陣發(fā)性房顫的患者心跳由房顫自動恢復為竇性心律時，會出現(xiàn)心跳減慢甚至心臟暫時停跳的情況，如果5秒以上沒有心跳出現(xiàn)，患者會發(fā)生眼前發(fā)黑，甚至短暫的意識喪失，以致暈倒在地。

無癥狀：還有相當一部分患者沒有明顯的自覺癥狀，除了摸脈搏、測心率發(fā)現(xiàn)心跳的不齊或做心電圖發(fā)現(xiàn)有房顫以外，自己渾然不覺，我們稱之為無癥狀房顫。然而房顫的危害依然存在，仍需治療。

從某種意義上說，無癥狀性房顫可能比有癥狀的房顫危害要更大一些，因為沒有癥狀，很多患者就不會及時治療，那么發(fā)生中風或者心衰的可能性就比較大，不少患者是腦梗以后才發(fā)現(xiàn)有房顫的，治療時難免有些遺憾。

三、房顫有哪些危害？

房顫是最常見的心律失常之一，約占心律失常的15%，可引起多種并發(fā)癥，危害嚴重。

房顫有兩個主要危害：引起腦卒中和心力衰竭。

1．房顫容易導致腦卒中

房顫時，心房內(nèi)的血液不能完全泵到心室內(nèi)，這些滯留的血液就容易在心房內(nèi)形成血栓。血栓脫落到達腦部，阻塞腦部的血管，造成缺血性腦卒中。卒中是房顫最嚴重的并發(fā)癥。

2．長期的房顫會使心臟負擔加重，最終發(fā)生心力衰竭甚至死亡。

四、常見的房顫治療誤區(qū)有哪些？

1．房顫無須早期治療

房顫的癥狀雖然可能很輕，但其危害很大，嚴重的可能導致中風、心力衰竭甚至死亡。另外，房顫患者常常伴有其他心臟疾病，所以房顫患者應該及時到醫(yī)院心律失常科就診。房顫治療越早，預后康復越好，如果陣發(fā)房顫發(fā)展為持續(xù)性房顫，治療效果將大打折扣。

2．房顫患者只能藥物治療

很多房顫患者選擇藥物治療，常見藥物有胺碘酮（可達龍）、普羅帕酮（心律平）、莫雷西嗪、美托洛爾（倍他樂克）等。但是長期服藥，副作用大，近幾年導管消融為房顫的根治帶來了光明的前景。

五、房顫患者平時要注意什么呢？

1．運動注意事項

游泳是比較合適的運動方式，除此之外像日常的快走、慢跑、太極拳、騎車等都是可供選擇的運動。建議一周鍛煉至少5天，每天30分鐘左右。

2．飲食注意事項

房顫患者安排好日常飲食，對疾病的康復十分重要。

（1）戒煙、戒酒：煙中的煙堿和酒中的乙醇都是增加心臟負擔的物質(zhì)，所以，戒煙、戒酒是房顫飲食上需首要注意的。

（2）合理飲食：應有合理的飲食安排。從心臟病的防治角度看營養(yǎng)因素十分重要。原則上應做到“三低”，即低熱量、低脂肪、低膽固醇。

（3）多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油。

（4）少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內(nèi)臟等。

（5）飲食要高鉀低鈉，鼓勵食用豆制品、飲茶。

（6）飲食有規(guī)律，不可過饑或過飽。

（7）適當攝入纖維素食物（包括谷類淀粉類）以保持大便通暢。

六、房顫到底怎么治療？

1. 治療原則

(1)恢復竇性心律：只有恢復竇性心律(正常心律)，才能達到完全治療房顫的目的，所以對于任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。

(2)控制快速心室率：對于不能恢復竇性心律的房顫病人，可以應用藥物減慢較快的心室率。

(3)防止血栓形成和腦卒中：房顫時如果不能恢復竇性心律，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。

對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之后，房顫可能自行消失。

2.藥物治療

目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。

轉(zhuǎn)復竇性心律(正常節(jié)律)藥物：對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復竇的比例很高(24小時內(nèi)約60%)，可先觀察，也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：

(1)β受體阻滯劑；

(2)鈣通道拮抗劑；

(3)洋地黃；胺碘酮。

心房顫動患者心室率控制常見藥物、劑量及禁忌癥

抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。

房顫病人如果有下列情況，應當進行抗凝治療：年齡≥65歲；以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作；充血性心力衰竭；高血壓；糖尿??；冠心??；左心房擴大；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。

當然抗凝治療一定要有?？漆t(yī)生經(jīng)過充分評估后再決定是否啟動抗凝治療。如果抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用?？鼓委熯^程中患者還需定期隨訪。

3.非藥物治療

房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(轉(zhuǎn)復竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療(徹底根治房顫)。

(1)電復律：是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當部位，通過除顫儀發(fā)放電流，重新恢復竇性心律的方法。電復律適用于：緊急情況的房顫(如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等)。電復律不是根治房顫的方法，病人的房顫往往會復發(fā)，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。

(2)導管消融治療：適用于絕大多數(shù)房顫患者，創(chuàng)傷小，病人易于接受。

(3)外科迷宮手術(shù)：目前主要用于因其他心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人，手術(shù)效果好，但是創(chuàng)傷大