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心房顫動(dòng)是最常見的一種心律失常，也是缺血性腦卒中的主要病因之一，尤其是老年人，近年來對(duì)于房顫的治療得到了很大的重視，預(yù)防為主的治療措施使腦卒中發(fā)病率有所下降，但房顫在心律失常的治療中仍是最薄弱環(huán)節(jié)，房顫的治療有三個(gè)主要目標(biāo)：控制心室率、轉(zhuǎn)率和維持竇性心律、以及預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。

心房顫動(dòng)的分類：初發(fā)房顫，包括初發(fā)陣發(fā)性房顫、初發(fā)持續(xù)性房顫、急性心肌梗死并發(fā)的房顫、預(yù)激合并房顫；反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性房顫；復(fù)發(fā)的持續(xù)性房顫；永久性房顫。心房顫動(dòng)的治療如下：

1、轉(zhuǎn)復(fù)房顫：房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并長(zhǎng)期維持竇性心律是最理想的治療結(jié)果，可以有效消除癥狀、改善血流動(dòng)力學(xué)、減少栓塞的發(fā)生、消除心房重構(gòu)，而且不用長(zhǎng)期服用抗凝藥物。

2、控制心室率的治療：凡有證據(jù)表明房顫已經(jīng)持續(xù)數(shù)年，轉(zhuǎn)復(fù)后很難維持竇性心律的患者，用抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)大于房顫本身的患者，無癥狀且無特殊理由必須轉(zhuǎn)復(fù)的患者應(yīng)考慮控制心率治療。

3、房顫的抗凝治療：但目前國內(nèi)房顫的治療率低，尤其是抗凝治療，有30%左右的患者未接受任何抗凝治療。

一是房顫起源于心房?jī)?nèi)的某些部位的快速異位節(jié)律點(diǎn)；二是房顫本身可以誘發(fā)心房的重構(gòu)，包括電生理和組織學(xué)的重構(gòu)，這些重構(gòu)反過來促進(jìn)房顫的發(fā)作和持續(xù)。

高血壓、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房擴(kuò)大、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓的房顫病人，除了服用房顫治療藥物外，必須進(jìn)行抗凝治療，甚至應(yīng)該以抗凝治療為主。

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