這是「神希園」的第 91 期原創(chuàng)

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

人到老年，有很多疾病都會不約而同的找上門來，尤其是高血壓、高血糖、高血脂這三高疾病，因此，人們十分苦惱，這“三高”往往不是單一發(fā)病，搞不好就三樣都來了。如果說，三高疾病要是沒有并發(fā)癥，其實并不可怕，然而，令人深惡痛絕的是，三高疾病伴發(fā)的并發(fā)癥，往往讓人們“深受其害”，真可謂“三高猛于虎”！

那么，有沒有一味中藥，可以同時運用到高血壓、高血糖和高血脂呢？還真有！它就是“我很丑但是我很溫柔”的葛根。提到葛根，可能會有很多人會聯(lián)想到能吃的葛根粉，不過需要注意的是，葛根和葛根粉不是一回事。對于葛根來說，人們?nèi)菀装阉膬蓚€藥物基源搞混淆，按照《神農(nóng)本草經(jīng)圖考》中所載，葛根當(dāng)以豆科植物葛（pueraria lobata）為正種，而對于甘葛藤（Pueraria thomsonii）多為栽培品種，也就是人們常說的“粉葛”，這種植物生長快速，但是內(nèi)蘊不足，功效不及葛[1]。所以，臨床運用時，是需要搞清楚中藥的基源的，如果使用的不是正種，那么，它的藥效往往就會大打折扣。

對于葛根這個中藥，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就將“主消渴”放在第一位，這也是現(xiàn)代為什么很多治療糖尿病的中醫(yī)方劑里，時常會看到葛根的身影的緣故了?！侗静輩R言》記載，葛根具有“清風(fēng)寒，凈表邪，解肌熱，止煩渴”“能發(fā)汗，能止汗”等妙用，明代醫(yī)學(xué)家張景岳認為，“解溫?zé)釙r行疫疾，凡熱而兼渴者，此為最良”，指出了葛根在“時行疫疾”方面的重要作用。而對于葛根的運營，古今名醫(yī)都是頗為喜愛，醫(yī)圣張仲景的葛根湯、葛根黃芩黃連湯，以及后世的升麻葛根湯、麻黃葛根湯、葛根加半夏湯、柴葛解肌湯、玉泉丸、七味白術(shù)散等等。

葛根這味中藥，在現(xiàn)代的使用頻率和臨床運用堪稱十分廣泛，隨著現(xiàn)代藥理學(xué)對葛根的深入研究，發(fā)現(xiàn)葛根“驚人”的藥理活性以及“奇妙”的臨床用途，而且不斷有了更多新的發(fā)現(xiàn)，再也不是“花徑不曾緣客掃”了，人們驚奇地發(fā)現(xiàn)，一味小小的葛根竟然蘊藏著這么大的藥效秘密，思緒一旦打開，那可是“黃河之水天上來，奔流到海不復(fù)回”。那么，葛根的藥理作用究竟有哪些呢？講真，多的數(shù)都數(shù)不過來，不過劃重點說說，都足以“語驚四座”！

藥理研究發(fā)現(xiàn)，葛根具有降低血壓，減緩心率，降低心肌耗氧量，擴張冠狀血管，改善心肌的代謝，抑制動脈硬化，改善微循環(huán)，降低血糖和血脂，抗氧自由基及解酒，抗腫瘤，益智[2]；保護主動脈，抗心律失常，對缺血再灌注的影響，抗炎，保護神經(jīng)組織，提高運動能力，改善學(xué)習(xí)記憶能力[3]；解熱，抗心肌缺血，改善血液流變性和抗血栓形成[4]；控制血壓、血糖以及血脂水平的穩(wěn)定，解痙，溶栓，降溫、調(diào)節(jié)性激素等藥理作用[5]，而且具有顯著的療效。

藥理研究還發(fā)現(xiàn)，葛根的主要活性成分具有降低胰島素抵抗，清除氧自由基，促進成骨細胞生成，保肝，抗動脈粥樣硬化，抗糖尿病血管病變，抗糖尿病腎病，抗糖尿病視網(wǎng)膜病變，抗抑郁，解熱鎮(zhèn)痛，植物雌激素樣作用，對視網(wǎng)膜保護、改善脂代謝及免疫調(diào)節(jié)[6]；抗糖尿病及其并發(fā)癥，抗癌，抗病毒、抗感染，改善骨質(zhì)疏松，抗衰老，改善生殖功能，以及在保護前列腺增生、頸椎病、止瀉等方面也有一定療效[7]。

葛根的現(xiàn)代臨床應(yīng)用十分廣泛，據(jù)不完全統(tǒng)計，除了可以用于脾虛泄瀉、消渴、骨痹、中暑 、胸痹 、心悸 、頭暈、耳鳴耳聾、缺乳等病癥外，還可以用于治療心肌梗死及心律失常，高血壓及高黏滯血癥，視網(wǎng)膜動脈阻塞，突發(fā)性耳聾[2]；冠心病，椎-基底動脈供血不足，心力衰竭，高脂血癥，肺心病急性加重期[3]；酒精中毒、前列腺增生[5]；葛根已被廣泛應(yīng)用于治療心血管系統(tǒng)疾病、癌癥、阿爾茨海默病、帕金森病、骨質(zhì)疏松癥及糖尿病和糖尿病并發(fā)癥[6]。不難看出，葛根在現(xiàn)代臨床中的運用，擰出任何一點，都是“力拔山兮氣蓋世”的氣場。

而藥理研究的發(fā)現(xiàn)的這么多奇妙作用中，不僅僅是葛根對于高血壓、高血糖、高血脂這三高有良好的調(diào)理作用，尤其是它在抗癌方面表述出的作用，更值得臨床關(guān)注。藥理研究發(fā)現(xiàn)，葛根的活性成分在抗癌治療中得到了有效的應(yīng)用，尤其是異黃酮能夠有效抑制基底細胞增生，用以阻斷癌變的途徑，進而預(yù)防癌變的發(fā)生和進展[5]；在抗腫瘤作用方面，葛根的活性成分能夠影響細胞凋亡相關(guān)基因的表達，誘導(dǎo)細胞凋亡；調(diào)節(jié)細胞周期；調(diào)整相關(guān)信號分子；逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞耐藥性及化療敏感性；抑制腫瘤細胞遷移、誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡和自噬[6]。也就是說，葛根在抗癌、抗腫瘤方面表現(xiàn)出的作用，只能感嘆一聲，“天生神力”，它也想低調(diào)啊，可是實力不允許??！

看完葛根的這些“神奇”的作用，不由自主的說一聲，“Oh my god”！這也太牛了吧！要是這個時候有“music”，耳邊一定會回響起“大河彎彎向東流，就是這么牛”的旋律。當(dāng)然，葛根這么好，會用才是關(guān)鍵。比如被譽為不傳之秘的用量問題，還比如被視為臨證秘訣的配伍問題，更比如被認為用藥密碼的炮制，這些都是臨床中“運籌帷幄之中，決勝千里之外”的關(guān)鍵點。

從漢代至當(dāng)代，葛根的用量，也一直在發(fā)生變化，傅延齡教授等做了一項歷代葛根使用頻次和用量的統(tǒng)計，對于葛根在歷代的運用劑量，做個一個梳理，在漢代，葛根的最大用量約為110.4克，最小用量約為41.4克，平均用量約為61.1克；而在隋唐時期，葛根的最大用量達到440克，最小用量低至6.9克，平均用量約為61.2克；在宋代，葛根的最大用量為60克，最小用量為5克，平均用量為19.5克；在金元時期，葛根的最大用量為48克，最小用量為1.8克，平均用量為9克；在明代，葛根的最大用量約為22.2克，最小用量為0.7克，平均用量為5.6克；在清代，葛根的最大用量為18.6克，最小用量為0.7克，平均用量為5.6克；在近代，葛根的最大用量為46.9克，最小用量為1.5克，平均用量為6.4克；在當(dāng)代，葛根的最大用量為120克，最小用量為4克，平均用量為19克[8]?？赐旮鸶跉v代的用量變化，是不是瞬間又“漲姿勢”了？

那么，關(guān)于葛根的劑量范圍，一般多少為合適呢？根據(jù)歷代經(jīng)方及現(xiàn)代名家經(jīng)驗，總結(jié)出葛根臨床用量范圍為 9～120g；而且不同的炮制品，葛根的用量及功效也不同，比如生葛根側(cè)重于辛涼發(fā)表、生津、解肌退熱、透疹，用量多為30～50g；麩煨葛根側(cè)重于厚腸、升陽、止瀉，用量多為10～30g[9]。不難發(fā)現(xiàn)，葛根的量效關(guān)系以及炮制作用都對它在臨床中的應(yīng)用有著較為重要的作用，因此在臨床應(yīng)用時，也需要引起重視。

對于葛根的配伍來說，一般有一些常規(guī)的配伍，比如葛根配桂枝可以解肌透表；葛根配黃芩、黃連可以升陽止瀉；葛根配半夏可以解表、和中止嘔；葛根配竹葉可以輕清宜泄[9]。不僅如此，葛根用于外感表證，頭痛項強，如果是風(fēng)寒客表，可與麻黃、桂枝、羌活配伍，如果是風(fēng)熱客表，可以與柴胡、黃芩、石膏、荊芥等中藥配伍；麻疹初起，透發(fā)不暢，可以升麻、荊芥、牛蒡子配伍；熱病口渴，可與蘆根、天花粉、生石膏配伍；內(nèi)熱消渴，可與生地黃、天花粉、麥門冬配伍；脾虛泄瀉，常以煨葛根與黨參、白術(shù)、木香等中藥配伍；濕熱瀉痢兼有表證發(fā)熱，可用生葛根與黃芩、黃連配伍[10]。

一味葛根，大有學(xué)問。它不僅在“解肌退熱、生津透疹、升陽止瀉”等方面有著極為獨到的臨床用途，即便是對于當(dāng)今的高血壓、高血脂、糖尿病等三高疾病有著調(diào)理作用，它的抗血栓、抗心律失常、抗腫瘤、抗病毒、抗衰老、抗抑郁等多方面的作用，巧妙運用，可保安然無恙，而這，都是中醫(yī)給人類健康的饋贈，吾輩當(dāng)珍惜，后輩亦當(dāng)珍惜！

[10]高學(xué)敏，白玉，王淳.藥性歌括四百味白話解（第7版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

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END

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