聲明一點，老師的坐診地點有所變動。變動如下：

浦醫(yī)生昆明出診信息調(diào)整通知：

周一晚：云南中醫(yī)學院老教授協(xié)會門診部，地址：白云路513號頤園小區(qū)贏城洋樓1一13號商鋪（白云路地鐵D出口對面，昆明同德廣場斜對面），聯(lián)系電話0871-65010321；

周五晚：尚義街云南中醫(yī)學院門診部，地址，云南省昆明市盤龍區(qū)尚義街170號。

均可通過滇醫(yī)通預約就診。

咳嗽論

“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也” 秦漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》

“脾為生痰之源，肺為儲痰之器” 清·李用粹《證治匯補·痰證》。

浦老師宣威診室患者送的錦旗

最近在跟診大理白族自治州白州名醫(yī)尹全珍老師（主任醫(yī)師），尹老師對于兒科很有一套。后面了解到我小時候也曾求診過尹老師，療效很好。

百分之八十左右的小兒來看診無非就是咳嗽，還有百分之二十左右是脾胃系問題。對于呼吸道感染，感冒，咳嗽等病證，尹老師診斷最為特色一點便是要求患者“咳嗽”，即使咳不出來也要盡力去咳，小兒也要求家長盡量的配合患兒做好這一項工作。那么，為何要這么做呢？中醫(yī)認為有聲無痰謂之咳，有痰無聲稱為嗽，但臨床上多聲痰并見，所以一般統(tǒng)稱為咳嗽。通過咳嗽的聲來判斷患者有無痰。這是是否用化痰藥物的標準。如果有痰，多用二陳湯，三子養(yǎng)親湯加減。

而大多數(shù)患者多是外感咳嗽，所以多辯證為風邪，多用敗毒散加減，重用荊芥，防風。一般而言，外感咳嗽多為新病，屬邪實，治以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽多宿病，常反復發(fā)作，多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼治。（針對久咳之人多用白及），小兒咳嗽一般都健運脾胃，中醫(yī)有兩句經(jīng)典，一句為“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，再一句為“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”。也就說，好多咳嗽病，都會堅固脾胃，多用焦三仙，最喜用白豆蔻、砂仁，而針對久咳患者用沙參麥冬湯滋肺陰。

尹老師診室一角

其他用藥經(jīng)驗：

1、升白細胞藥物用“補骨脂”。

2、頭痛病，針對血淤的證，用葛根，現(xiàn)代藥理研究葛根有活血止痛作用。

3、女性月經(jīng)帶下濕熱用紅藤，清熱解毒。

4、固護脾胃用豆蔻，砂仁。

5、抗癌藥物用白花舌蛇草，半枝蓮。

6、通絡活血用地龍，烏梢蛇。

7、針對過敏，用蟬蛻，地龍抗過敏。

8、通便多用大劑量白術。

每天門診量大約五十人左右，求診人數(shù)太多，不得不限號。

理解：

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。有聲無痰為之咳，有痰無聲為之嗽，一般多為痰聲并見，故以咳嗽并稱?！端貑枴た日撈吩疲骸拔迮K六腑皆令人咳，非獨肺也”。其意為：五臟六腑的病變均能引發(fā)咳嗽，而非只有肺臟?？入m為肺病，但五臟六腑皆能致咳，其綱領不過內(nèi)傷和外感。外感先病肺，以肺為主；內(nèi)傷則先病他臟而后傳肺，故肺為標。但咳嗽主要責之于肺。故“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。有以下兩重涵義：咳不離乎肺，然不止于肺。

1.1 咳不離乎肺   咳是肺病的主要見癥。'肺之令人咳’把咳與肺聯(lián)系在一起,明確了咳與肺的關系。'肺之令人咳’,因肺位居上焦,為五臟之華蓋。外合皮毛,開竅于鼻,主氣司呼吸,主宣發(fā)肅降。肺為嬌臟,不耐寒熱。外邪侵犯人體,從口鼻、皮毛而入,影響肺主氣、司呼吸之功能,肺氣不暢,呼吸不利,發(fā)為咳嗽。正如張景岳云:“咳嗽雖多,無非肺病”。

1. 2 咳不止于肺  “五臟六腑皆令人咳”,不能簡單理解為除肺咳外,其他臟腑會直接出現(xiàn)咳嗽。而是咳嗽雖為肺之本病,但在病變情況下,若其他臟腑功能失調(diào),影響到肺氣的宣降都有可能發(fā)生咳嗽?！秲?nèi)經(jīng)》云:“五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之”,這是從天人相應的觀點出發(fā)來講的。人體與四時季節(jié)相應,五臟各有其主時,如“乘春肝先受邪，乘夏心先受邪，乘秋肺先受邪，乘至陰脾先受邪，乘冬腎先受邪”因而五臟若各在一定的時令感受邪氣,均可引起相應內(nèi)臟受傷而發(fā)病。內(nèi)臟受損,而后傳于肺臟,肺失宣降而生咳嗽。

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”出自清·李用粹《證治匯補·痰證》。這一經(jīng)典理論從“痰”的病理角度說明了肺脾之間緊密的相關性，同時對痰證的治療具有重要的指導意義?！捌樯抵?，肺為貯痰之器”指出了脾臟在肺系痰證的發(fā)病、病機及治療中的重要性。脾居中焦，為陰臟，主運化，升清降濁，與胃相表里。若因飲食不節(jié)、或過食肥甘厚味、或嗜食生冷瓜果、或外感六淫之濕、或久臥濕地、或久淋雨濕、或思慮過度、或憂思煩擾、或勞累過度等，損傷脾胃功能，導致脾失健運，運化無權，水液運化輸布失常，清者不升，濁者不降，滯留胸膈，聚爾為痰。脾肺之間通過經(jīng)絡和功能上的聯(lián)系，脾臟病變可以加重肺系痰證。