唐步祺編著

 

唐步祺先生生平簡介

唐步祺醫(yī)師，生于1917年，卒于2004年，享年87歲。四川省永川縣人。1941年畢業(yè)于國立四川大學。

 

祖父蓉生公以醫(yī)聞于世，私淑清末傷寒大師鄭欽安。唐氏幼承庭訓，習鄭氏之學，后又游學于傷寒學家吳棹仙之門，繼問難于任應(yīng)秋氏。行醫(yī)半個多世紀，精于辨陽虛陰虛癥，妙于應(yīng)用姜、桂、附子，屢起沉疴，世人譽稱“唐火神”。

 

唐氏先有《咳嗽之辨證論治》專著問世（1982年陜西科技出版社出版），晚年歷時十五年闡釋瀕于失傳之鄭欽安遺著《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰ⅰ夺t(yī)法圓通》與《傷寒恒論》。闡釋融原著之理法方藥與臨床運用創(chuàng)新于一體，醫(yī)理既得真?zhèn)?，醫(yī)法又極實用。該書出版之后，海內(nèi)外反應(yīng)強烈，謂其能自成體系，獨立醫(yī)林。

 

自行醫(yī)以來，個人或集體登門求教者絡(luò)繹不絕。海外弟子還邀請兩赴歐洲，一赴新西蘭講學授徒，其門人廣布國內(nèi)及歐、亞、澳洲。

 

——此轉(zhuǎn)引自唐步褀先生弟子“一源”先生所發(fā)悼念貼

 

目錄

 

序

 

前言

 

第一章概說

 

第一節(jié)咳嗽之含義

 

第二節(jié)咳嗽之病因

 

第三咕咳嗽之病理

 

第四節(jié)咳嗽之診治

 

第二章外感咳嗽

 

第一節(jié)傷風咳嗽

 

第二節(jié)傷寒咳嗽

 

第三節(jié)傷熱咳嗽

 

第四節(jié)傷暑咳嗽

 

第五節(jié)傷濕咳嗽

 

第六節(jié)傷燥咳嗽

 

附一、頓咳（百日咳）

 

二、麻疹咳嗽

 

第三章內(nèi)傷咳嗽

 

第一節(jié)內(nèi)虛咳嗽

 

一、肺咳

 

二、心咳

 

三、脾咳

 

四、肝咳

 

五、腎咳

 

附：婦女經(jīng)期、胎前、產(chǎn)后咳嗽

 

第二節(jié)內(nèi)損咳嗽

 

一、肺癰咳嗽

 

二、肺痿咳嗽

 

三、肺脹咳嗽

 

四、肺癆咳嗽

 

策四章痰飲咳嗽

 

第一節(jié)概說

 

第二節(jié)痰咳

 

第三節(jié)飲咳

 

第五章哮喘

 

第一節(jié)概說

 

第二節(jié)哮證

 

一、實哮

 

二、虛哮

 

第三節(jié)喘證

 

一、實喘

 

二、虛喘

 

序

 

咳嗽是一個癥狀，不是一個疾病。最輕的病如傷風感冒，往往出現(xiàn)咳嗽；最重的病如虛損勞瘵，亦往往會出現(xiàn)咳嗽。說明它確是一個常見的癥狀，更說明招致咳嗽的病因病機是相當復(fù)雜的。惟其如此，所以歷來的醫(yī)家都認為咳嗽是個難于治療的病癥?！端貑枴房日撛谔岢觯骸拔迮K六腑皆令人咳，非獨肺也”之后，并分別敘述了五臟的咳，六腑的咳，臟腑互為影響的咳，以及外感于寒，內(nèi)傷于飲的咳嗽等，可以說已經(jīng)比較全面的揭示了對咳嗽辨證的理論基礎(chǔ)，而且用于臨床還是極其有指導意義的。但是，五臟六腑之咳和外感內(nèi)傷之咳，又是互為聯(lián)系而不可分割的。外感之咳，其重點在肺，以皮毛與上焦，氣分，都是肺臟所主，而肺為嬌臟，位居至高，為清虛之器，一物不容，秋毫無犯，斯足以維系其宣發(fā)和肅降的生理功能。如果六淫之邪自外而入，肺則首當其沖，不獨火熱刑金，可以使之氣逆而為咳；即使風冷金寒，亦足造成飲聚而為嗽。肺邪不解，他經(jīng)亦病，外邪傷肺的傳變大致如此。

 

內(nèi)傷之嗽，每每由七情饑飽所傷，或者開始微嗽而漸以甚，或者先因久病而后見嗽。本來七情或飲食勞倦諸病，不一定遽見咳嗽，以其傳變尚淺，僅局限在本臟，還沒有上干于肺的原故。萬一臟氣受傷，五志之火爍肺，病變及于上焦，咳嗽勢必因之而見?；蚣嬉篃岷砀桑蛞婏E紅形瘦，脈必虛微弦數(shù)，治之尤難。因為內(nèi)傷咳嗽，主要的病變在腎，以腎為肺之子，水涸金乃枯，水泛金受寒，子能令母虛也。故于治肺的同時，必當以補腎為主。蓋腎為元精之本，肺為元氣之主也。

 

要之，咳嗽一癥，凡五臟之氣分受傷，病每自上而下，由肺由脾以及于腎；五臟的精分虧損，病每自下而上，由腎由脾以及于肺。肺脾腎俱病，精氣兩虛，木失所養(yǎng)則亢而不柔，火失所濟則炎而向上，肝心亦從之而病。所以勞損咳嗽，最不易治，以其病在根本，頗難為力，故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。知氣中有精，精中有氣，斯可以言虛損咳嗽之治。

 

唐君步祺，集其所學所驗，成《咳嗽之辨證論治》一書以示余，見其亦以外感內(nèi)傷為治咳嗽之兩大門類，而內(nèi)傷一類，又以虛損分治，與余之論有所合，實亦得治咳嗽之機要。細觀其處方用藥，既有祖述，亦有化裁，不泥不雜，允執(zhí)厥中，確是一本論治咳嗽的佳作。

 

任應(yīng)秋序于北京中醫(yī)學院

 

一九八○年八月

 

前言

 

俗說：“諸病易治，咳嗽難醫(yī)?！庇终f，“傷風咳嗽，郎中對頭?！辈粌H一般人認為咳嗽難治，即名醫(yī)家亦常感棘手。如清初名醫(yī)喻嘉言著《醫(yī)門法律》，即謂：“咳嗽一證，求之《內(nèi)經(jīng)》，博而寡要，求之《金匱要略》，惟附五方于痰飲之后，亦無專論，不得已問津于后代諸賢，所謂珪璧琳瑯，非不棼然案頭，究竟各鳴已得而鮮會歸?！辈⒍闪鶙l為醫(yī)者亂治咳嗽殺人之罪。其后名醫(yī)徐靈胎亦謂：“諸病之中，惟咳嗽之病因各殊而最難愈，治或稍誤，即遺害無窮。余以此證考求四十余年，而后始能措手?！逼渌灾麓酥?，良由咳嗽并非一單獨的疾病，而為多種疾病都可能發(fā)生的一種證狀，其病因、病理、脈舌及并發(fā)諸種兼證，又極復(fù)雜多變，必須運用四診八綱，綜合分析，按證求因，審因論治，始能期于無誤。

 

迄今醫(yī)學昌明，邁越前代，對于此證，亦少見有系統(tǒng)論述之專著出現(xiàn)。個人悉心體察推求，積有相當資料，又泛覽歷代醫(yī)家有關(guān)此證之著作，結(jié)合實踐經(jīng)驗，寫成茲篇，按祖國醫(yī)學理論體系，作比較全面的論述。除概說外，分外感，內(nèi)傷、痰飲、哮喘四章。外感包括風、寒、熱、暑、濕、燥六目，而以頓咳及麻疹咳附之，內(nèi)傷分內(nèi)虛與內(nèi)損。內(nèi)虛包括肺、心、脾、肝、腎五目（六腑各從其合，一并論述），而以婦女經(jīng)期，胎產(chǎn)咳嗽附之；內(nèi)損包括肺癰、肺痿、肺脹、肺癆四目。痰飲、哮喘，與咳嗽常參差互見，而與外感、內(nèi)傷之咳嗽又不盡相同，各分虛實二目述之。每目之下，均各按其證狀、脈象、舌苔，運用八綱，詳加辨析，以審因論治。并各附方解、病例，以資驗證。其所撰用之方劑，無論經(jīng)方時方，概以確具療效為準，個人常用而有效之經(jīng)驗方，亦一并列入。

 

編著者

 

一九八一年十一月于成都

 

第一節(jié) 咳嗽之含義

 

祖國醫(yī)學源遠流長，托名黃帝所作之《內(nèi)經(jīng)》，雖筆之于書約在周代，而其內(nèi)容則多上古口傳心授所積累，彌足珍貴。其中《素問》咳論一篇，對于咳嗽一證已作比較系統(tǒng)之論述，雖未提及嗽字，但陰陽應(yīng)象大論、五臟生成篇、診要經(jīng)終篇、示從容篇皆連言咳嗽。且相傳為周公所作之《周禮》，其天官疾醫(yī)條下，即有“冬時有嗽上氣疾”之記載，足證咳與嗽自古即有單用，亦有連言，其詞雖有單音雙音之殊，其義實未見有何分別。漢張仲景作《傷寒論》，亦僅提咳而不及嗽，但其《金匱要略》則有“肺痿肺癰咳嗽上氣”及“痰飲咳嗽”兩個專章并提咳嗽。歷魏、晉、六朝、隋、唐、五代以至兩宋諸家論咳嗽者，亦未細為分別。至金劉完素咳嗽論始謂： “咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也；咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動于脾濕，咳而且嗽也。”其后元張潔古《活法機要》及明以后諸醫(yī)家，大多依此立說。惟何柏齋說：《機要》所論咳嗽二證，蓋倒說也。肺為氣主而聲出焉，肺傷寒飲，郁而為痰，聲欲上出，為痰所隔，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽。”是咳為有聲而有痰，嗽是有聲而無痰，與劉說幾全相反。趙獻可《醫(yī)貫》謂：“咳謂無痰而有聲，嗽是有痰而有聲，雖分六腑五臟之殊，而其要皆主于肺，蓋肺為清虛之府，一物不容，毫毛必咳。”則論咳同于劉氏，而論嗽則三氏之說各異，其要俱在聲痰有無之辨，與主脾主肺之別。清沈金鰲《雜病源流犀燭》則謂：“有聲無痰曰咳，非無痰，痰不易出也，病在肺，肺主聲，故聲先而痰后；有痰無聲曰嗽，非無聲，痰隨聲出，聲不甚響也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止?！眲t咳嗽都是有聲有痰，而咳則痰不易出，嗽則聲不甚響，皆不過程度之差異，并非有截然分別。故劉完素立咳嗽分言之說不久，張子和《儒門事親》即謂：“嗽與咳一證也，后人或以嗽為陽，咳為陰，亦無考據(jù)?！端貑枴肺┮运奶庍B言咳酞其余篇中只言咳不言嗽，乃知咳嗽一證也?！本C合眾說，仍以咳嗽都是有聲有痰，單言合言，其義無別為當。不過無痰之咳嗽，應(yīng)稱為干咳嗽，始不致發(fā)生歧義。經(jīng)過諸家聲痰有無，主肺主脾之詳析，咳嗽之含義已愈辨而愈明，對于辨證論治，實有相當裨益，這是應(yīng)當首先明確的。