失音有暴瘖和久瘖之別：

1.暴瘖多屬外感，猝然起病。由于風(fēng)寒風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi)，肺氣不能宣散、感受燥熱之邪，熏灼津;或嗜食肥甘厚味、飲酒吸煙，而致痰熱內(nèi)生，肺失清肅，皆可使聲音不出。

2.久瘖多屬內(nèi)傷，緩慢起病，多由久病體虛，肺燥津傷，或肺腎陰虛，精氣內(nèi)奪，聲道燥澀而致。

辨證論治

1.辨虛實(shí)暴喑

多因邪氣壅遏，竅閉而失音，其病屬實(shí);久暗多因肺腎陰虛，聲道燥澀而失音或兼肺腎氣虛，鼓動(dòng)無力所致，其病屬虛。外感多屬實(shí)，內(nèi)傷多屬虛或虛中夾實(shí)。

2.治療原則

(1)外感失音治療當(dāng)“汗而發(fā)之”;

(2)內(nèi)傷失音治療，當(dāng)燮理陰陽，調(diào)和氣血;

(3)內(nèi)外交困，虛實(shí)寒熱夾雜，氣血痰火水濕相因?yàn)椴?，則要“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。

具體言之，暴喑多實(shí)，則應(yīng)辨別風(fēng)寒、痰熱的不同，分別予以宣、清;久喑虛證又當(dāng)區(qū)分肺燥津傷與肺腎陰虛的輕重，或潤或養(yǎng)。凡失音日久，經(jīng)治療效差者，可在辨證的基礎(chǔ)上，酌配活血化瘀之品。

例題：

久病音啞或失音屬_，多為_?

答案：虛證、肺腎陰虛。