（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

詩(shī)曰：

空山不見(jiàn)人，

但聞人語(yǔ)響。

返景入深林。

復(fù)照青苔上。

唐代詩(shī)人的這首佳作，描繪出深山中的幽靜意趣來(lái)。

可以說(shuō)，我們中國(guó)人，素來(lái)是喜歡安靜的。這是我們內(nèi)斂、含蓄、內(nèi)省的民族性格，所決定的。

但是，當(dāng)我們活到一定年齡后，清凈二字，有時(shí)候就成了一種奢望。

比如說(shuō)吧，這神經(jīng)衰弱性的耳鳴，就常常一刻不停地困擾某些人，讓我們片刻不得寧?kù)o，心中煩亂不已。

今天在這里，文老師就給你說(shuō)一張“靜耳”方。它雖然也是名家之作，但于今人，也是很有價(jià)值的。

來(lái)吧，你看下面這個(gè)故事。

話(huà)說(shuō)有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)48歲。

早在兩年前，他就有勞累后頭暈耳鳴的毛病。而且，犯病那幾天，他還伴隨多夢(mèng)。用他自己的話(huà)說(shuō)，耳邊總有人“吹小笛子”，聲音時(shí)小時(shí)大，他只能耐著性子“聽(tīng)”。

好在，這狀態(tài)，過(guò)幾天就好轉(zhuǎn)。

可是，最近一段時(shí)間，也許因?yàn)閯谧鞯脑?，他的?wèn)題加劇了。每到下午一點(diǎn)多鐘，“小笛子”準(zhǔn)時(shí)響起，吹到夜里也不停歇。這讓患者苦不堪言，什么事兒都干不了，心煩意亂。

怎么辦？他到醫(yī)院去檢查。結(jié)果診斷出來(lái)，是神經(jīng)衰弱。耳鳴，是神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。但經(jīng)過(guò)用藥，效果一般。

后來(lái)，此人在別人建議下，投中醫(yī)治療。

刻診，見(jiàn)患者脈象沉細(xì)而虛數(shù)，舌紅少苔。細(xì)問(wèn)得知，現(xiàn)在大便偏干，夜里小便比較多。除了耳鳴以外，到了下午或夜里，他還口干舌燥，腰酸腿乏，偶爾還會(huì)夢(mèng)中盜汗，夢(mèng)境紛紜。醒來(lái)以后，白天沒(méi)精神，食欲不好。

了解到這些以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。我們看一下——

菊花10克，枸杞15克，熟地15克，山萸肉10克，丹皮10克，山藥15克，朱茯神15克，酸棗仁15克，知母10克，敗龜板15克，五味子10克，女貞子10克，制首烏15克，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用一周以后，自覺(jué)耳鳴大大改善，夜里睡眠好轉(zhuǎn)，白天乏力心悸之感減輕不少。

這時(shí)候，原方去掉山藥和知母，加琥珀5克，柏子仁10克。這方子，患者一直持續(xù)用了54劑。最終，諸證悉平，身體完全恢復(fù)正常，耳鳴消失。

后來(lái)，醫(yī)家囑咐，以杞菊地黃丸和天王補(bǔ)心丹輪流服用，每日各一次，每次各服10克善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。這里的醫(yī)家，乃是江西杏林前輩，杜勉之。感興趣的朋友，你可以去查閱下他的學(xué)術(shù)生平。

好了，現(xiàn)在我們看看這里的學(xué)問(wèn)。

其實(shí)，醫(yī)案里這個(gè)患者的問(wèn)題，在日常生活中特別多見(jiàn)。文老師身邊就有很多中年人，大概40歲以后開(kāi)始，就容易耳鳴、腰酸、多夢(mèng)、口干。尤其是下午，各種不適就冒出來(lái)了。

這個(gè)時(shí)候，我們應(yīng)該考慮什么呢？考慮腎陰不足。

腎，開(kāi)竅于耳。腎陰不足，我們的耳朵就會(huì)響。這就好比一個(gè)智能的水壺。它里頭的水太少了，熱勢(shì)太高了，它自己就發(fā)出報(bào)警的鳴笛聲。同樣，我們的腎陰虧虛了，虛熱起來(lái)了，耳朵也響，也向我們報(bào)警鳴笛。

此時(shí)的人，往往有腎陰不足的其他表現(xiàn)。比如說(shuō)，脈象沉細(xì)而數(shù)（此乃陰虛有熱，脈道不充，熱迫血行），舌紅少苔（此乃陰虧津少），口干便干（此乃陰虛津傷），腰膝酸軟（此乃腎陰不足，腰腑失養(yǎng)）等等。虛熱擾心，所以患者往往心煩、多夢(mèng)、失眠。醫(yī)案里的患者，就是如此。

另外，心腎二經(jīng)為虛熱所擾，同時(shí)心腎二經(jīng)又走足心和手心，所以人的腳心和掌心會(huì)發(fā)熱。

以上這些，是40歲以后的人，特別多見(jiàn)的現(xiàn)象。因?yàn)槟愕竭@年齡了，腎陰確實(shí)不足了。

    那么，這些現(xiàn)象，為啥午后會(huì)明顯?。恳?yàn)槟愕街形缱笥野?，人一身?yáng)氣是最強(qiáng)的，陰是最弱的。下午時(shí)分，陰需要從最弱的狀態(tài)，慢慢生長(zhǎng)壯大。故而，陰虛之人，在這個(gè)時(shí)候就體現(xiàn)得明顯。

面對(duì)這個(gè)狀態(tài)，我們?cè)趺崔k？就是滋腎陰、清虛熱、安心神。水壺響了，我們加點(diǎn)水，它就不響了。同樣，耳朵響了，我們加點(diǎn)腎陰進(jìn)去，它也就不響了。

你看當(dāng)時(shí)杜老前輩的方子——

菊花10克，枸杞15克，熟地15克，山萸肉10克，丹皮10克，山藥15克，朱茯神15克，酸棗仁15克，知母10克，敗龜板15克，五味子10克，女貞子10克，制首烏15克，水煎服。

這里面，是杞菊地黃丸（六味地黃丸加菊花、枸杞）加減。其中熟地、山萸肉、山藥滋補(bǔ)腎陰。丹皮清熱。茯苓改朱茯神，可以安神。這就是在模仿六味地黃丸。加枸杞，增進(jìn)滋補(bǔ)腎陰之效，加菊花，增進(jìn)清虛熱之效。

在此基礎(chǔ)上，加女貞子、制首烏滋補(bǔ)腎陰。知母，滋陰清熱。龜板，滋陰潛陽(yáng)。酸棗仁加進(jìn)去，和朱茯神一起，來(lái)安神助眠。

這就是基本的用藥思路。它非常清楚地展示了，運(yùn)用杞菊地黃丸加減，改善神經(jīng)衰弱耳鳴、多夢(mèng)的思路。

讀者朋友，這個(gè)配伍，值得記下來(lái)。非專(zhuān)業(yè)讀者，將來(lái)可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。專(zhuān)業(yè)同行，我們溫故而知新。杞菊地黃丸，雖然是很普通、很平常的方子，但是用好了，能解決很多問(wèn)題。它是低調(diào)而且實(shí)用的。

其實(shí)，我們重視中醫(yī)養(yǎng)生的朋友，內(nèi)心應(yīng)該明白這個(gè)道理——人到中年以后，真的好比架在火上，水剩不多的水壺。陰陽(yáng)失衡、虛熱內(nèi)擾的狀態(tài)，有可能日甚一日。所以，我們要注重護(hù)陰。一切傷陰的事兒，諸如過(guò)勞、縱欲、煙酒、熬夜、焦慮、辛辣飲食等，務(wù)必放下?？傊阋屪约旱纳眢w“消?！毕聛?lái)， 不要過(guò)多折騰它。很多時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，你的生活狀態(tài)和心態(tài)靜下來(lái)，耳鳴多夢(mèng)等問(wèn)題，也會(huì)減輕很多。