1.1.1         左歸丸《景岳全書》【地黃丸+狗、兔、牛、鹿、龜】【知柏地黃丸合】【最好把茯苓、澤瀉、丹皮也加上去】

【組成】大懷熟地八兩(24g)　山藥(炒)、四兩(12g)　枸杞四兩(12g)　山茱萸肉四兩(12g)　川牛膝酒洗，蒸熟，三兩(9g)，滑精者不用　菟絲子制，四兩(12g)　鹿膠敲碎，炒珠，四兩(12g)　龜膠切碎，炒珠，四兩(12g)，無火者不必用

【用法】上先將熟地蒸爛，杵膏，加煉蜜丸桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸(現(xiàn)代用法：蜜丸，每服9g，日2~3次；亦可作湯劑，水煎服)。

【功用】滋陰補腎，填精益髓。【愚弟要牛狗兔鹿龜】(山茱萸、熟地、山藥、牛膝、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜板膠)

【主治】真陰不足證。頭暈目眩，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。

【證治機理】真陰不足，腎精虧虛，不能主骨而腰酸腿軟；不能生髓，則髓?？仗摱^目眩暈；腎精虧虛，且失于封藏，故遺精滑泄，自汗盜汗?？谠锷喔伞⑸喙馍偬?、脈細等，皆為陰精不足之象。治宜補腎滋陰，填精益髓。

【方解】方中重用大熟地滋腎陰，益精髓，以補真陰之不足，為君藥。用山茱萸補養(yǎng)肝腎，固秘精氣；山藥補脾益陰，滋腎固精；龜板膠滋陰補髓；鹿角膠補益精血，溫壯腎陽，配入補陰方中，而有“陽中求陰”之義，皆為臣藥。枸杞子補肝腎，益精血；菟絲子補肝腎，助精髓；川牛膝益肝腎，強筋骨，俱為佐藥。

左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認為：“補陰不利水，利水不補陰，而補陰之法不宜滲?！彼烊蔀a、茯苓、丹皮，加入枸杞子、龜板膠、牛膝以增滋補肝腎之力。更加入鹿角膠、菟絲子溫潤之品補陽益陰，陽中求陰，即張介賓所謂“善補陰者，必陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。是方雖用“三補”，但去“三瀉”而為純補真陰不足之劑，亦可令后學者領悟填補腎精與純補真陰兩法中之“補”與“瀉”配伍同中有異之妙。

【配伍特點】純甘補陰，純補無瀉，陽中求陰。

【運用】本方為治療真陰不足證之常用方。以頭暈目眩，腰酸腿軟，舌光少苔，脈細為辨證要點。

【臨床運用】

1.        用方要點：本方是主治真陰不陰，精氣不固證的基礎方，臨床應用以頭暈目眩，腰膝酸軟，遺精滑泄，舌紅少苔，脈細為辨治要點。

2.        加減用藥：若虛熱甚者，加女貞子、麥冬，以滋陰清熱；若骨蒸甚者，加地骨皮、銀柴胡，以清退骨蒸；若大便干結者，加肉蓯蓉、生地黃，以滋陰潤腸通便；若氣虛者，加人參、白術，以健脾益氣等。        

3.        注意事項：濕熱證者慎用本方。

【附方】左歸飲(《景岳全書》)　熟地二三錢，或加至一二兩(9~30g)　山藥　枸杞子各二錢(各6g)　炙甘草一錢(3g)　茯苓一錢半(4.5g)　山茱萸一二錢(3~6g)，畏酸者少用之　水二盅，煎至七分，食遠服。

【功用】補益腎陰。【主治】真陰不足證。癥見腰酸遺泄，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌尖紅，脈細數(shù)。

【鑒別】左歸飲與左歸丸均為純補之劑，同治腎陰不足之證。然左歸飲以純甘壯水之品補益肝腎，適用于真陰不足之證；左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽之品，用于腎陰虧損較重者。

【方論選錄】左歸宗錢仲陽六味丸，減去丹皮者，以丹皮過于動汗，陰虛必多自汗、盜汗也；減去茯苓、澤瀉者，意在峻補，不宜于淡滲也。方用熟地之補腎為君；山藥之補脾，山茱萸之補肝為臣；配以枸杞補精，川膝補血，菟絲補腎中之氣，鹿膠、龜膠補督任之元。雖曰左歸，其實三陰并補，水火交濟之方也。(徐鏞《醫(yī)學舉要》卷五)

【方歌】左歸丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龜鹿二膠菟絲入，補陰填精功效奇。