由于持續(xù)性高血糖而造成腎臟結(jié)構(gòu)、腎臟功能損害，從而誘發(fā)糖尿病腎病。一旦出現(xiàn)腎功能損害，進(jìn)展速度相當(dāng)快，短短幾年內(nèi)就會(huì)發(fā)展成終末期腎功能衰竭，最終面臨著透析或腎移植，而且遠(yuǎn)期預(yù)后差。根據(jù)腎臟受損嚴(yán)重程度，糖尿病腎病分為5期，早發(fā)現(xiàn)早治療就能控制病情。

糖尿病腎病是如何分期的？

一期

糖尿病腎病早期的典型特征是腎小球超濾過(guò)，腎體積增大，腎小球動(dòng)脈擴(kuò)張，同時(shí)腎血漿流量有所增加，加大腎小球內(nèi)壓，腎小球?yàn)V過(guò)率顯著升高。

二期

腎小球毛細(xì)血管基底膜明顯增厚，系膜基質(zhì)稍微增寬。一般尿白蛋白排泄率正常，應(yīng)激狀態(tài)或運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)一過(guò)性升高，腎小球?yàn)V過(guò)率輕微增高。

三期

腎小球毛細(xì)血管基底膜進(jìn)一步增厚，系膜基質(zhì)顯著增寬，小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變。持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白尿，每分鐘尿白蛋白排泄率達(dá)到20~200微克，腎小球?yàn)V過(guò)濾比較正常。

四期

此階段腎小球病變嚴(yán)重，有一部分腎小球硬化，腎小管發(fā)生萎縮和間質(zhì)纖維化；尿蛋白顯著增多，尿白蛋白排泄率每分鐘達(dá)到200微克，相當(dāng)于24小時(shí)尿蛋白量大于0.5克；腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降，往往伴有高血壓、水腫，腎功能隨之減退。

五期

此階段已達(dá)到尿毒癥期，大多數(shù)腎單位功能喪失，尿白蛋白排泄率降低，血壓和血肌酐升高。

懷疑糖尿病腎病需做哪些檢查？

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

檢查血糖，除了空腹血糖和餐后血糖外，還需檢查糖化血紅蛋白，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免高血糖加重血管閉塞。

2、其他檢查

需抽血檢查肝腎功能、C-反應(yīng)蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率和血肌酐，同時(shí)還需做尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白檢查等，能全面評(píng)估凝血功能和肝腎功能。

3、病理活檢

明確糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是腎穿刺。根據(jù)腎臟組織光鏡、電鏡以及免疫熒光染色改變來(lái)對(duì)疾病分級(jí)。

溫馨提示

積極預(yù)防糖尿病腎病，空腹血糖受損或糖耐量異常者應(yīng)積極配合治療。一旦被診斷為該病，出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)治療的重點(diǎn)是減少大量蛋白尿發(fā)生。腎功能不全者應(yīng)考慮做血液透析或腎移植，同時(shí)應(yīng)積極穩(wěn)定血壓和血肌酐以及尿蛋白等。培養(yǎng)健康的生活方式，調(diào)整好飲食和作息以及運(yùn)動(dòng)。